EGC (elektrokardiogram) används för att mäta patientens hjärtas elektriska aktivitet. Testet används ofta för att kontrollera om det finns många hjärtsjukdomar, från kranskärlssjukdom till hjärtarytmi. Om du är läkare kan du behöva fästa 10 EGC -ledningarna på en patients bröstkorg. Av de 10 ledningarna är 6 placerade på patientens bröst och 4 av ledningarna är placerade på patientens lemmar. Det är viktigt att du placerar elektroderna korrekt eftersom felaktig placering av elektroder kan orsaka felaktig diagnos eller leda till felaktig analys av testet.
Steg
Del 1 av 3: Förbereda patienten
Steg 1. Be patienten att luta sig på ryggen
EKG -test administreras alltid med patienten liggande platt på ryggen. Inte bara gör den här positionen det mycket lättare att hitta de rätta platserna för att placera EKG -avledningarna, det håller också patientens hjärta att slå i viloläge. Om du är på ett läkarkontor, lägg bara patienten på ett undersökningsbord.
Om du gör ett EKG -test hemma hos en patient, be dem att ligga på sängen eller soffan
Steg 2. Få muntligt samtycke till proceduren från patienten
Förklara att du är på väg att placera 10 elektroder på patientens kropp för att övervaka deras hjärtslag. Förklara att testet inte kommer att skada, men att avledningarna måste ligga kvar på huden i 3–5 minuter. Be patienten att ta några djupa andetag och slappna av helt.
Om patienten är kvinna kan de känna sig mer bekväma när en kvinnlig läkare eller sjuksköterska placerar EKG -avledningarna på bröstet
Steg 3. Rengör patientens bröstkorg innan du placerar elektroderna
Om patientens hud är smutsig eller fet, rengör den med tvål och vatten och torka med en handduk innan EKG -elektroderna appliceras. Smuts och olja kan störa de elektriska signalerna från ledningarna. De kommer också att ha mycket svårare att hålla sig på ett smutsigt bröst. Om en patient har brösthår där ledningarna ska placeras måste du raka av håret.
- Det är också en bra idé att antingen tvätta dina egna händer eller ta på dig ett par latexhandskar innan du sätter på EKG -avledningarna.
- Om du inte har tvål och vatten tillgängligt kan du också använda en alkoholrengöringsplatta för att ta bort smuts och olja.
Del 2 av 3: Placering av bröstkablarna
Steg 1. Packa upp EKG-elektroderna och läs färgkodningssystemet
Ledningarna som används vid en EKG -undersökning är färgkodade. Det kommer att finnas ett diagram på EKG -förpackningen som låter dig veta vilken färg som motsvarar vilken ledning. De 6 bröstkablarna kallas medicinskt för”V” -ledningarna. De är numrerade V1 till V6, där V1 är den första ledningen som tillämpas och V6 är den sista.
De fyra elektroderna som du placerar på patientens armar och ben bör också vara färgkodade. De kan förpackas separat från bålkablarna för att undvika förvirring
Steg 2. Hitta "vinkeln på Louis" för att bestämma bröstelektrodens placering
Sätt fingrarna i basen av patientens hals och skjut dem långsamt ner tills du känner toppen av bröstbenet. Skjut fingrarna ner över bröstbenet ytterligare 13–15 cm tills du når bröstbenets bredaste del. Detta är Louis vinkel. Du vet att du har kommit till Louis -vinkeln tills du känner en benig klump där det fjärde revbenet ansluter till patientens bröstben. Att veta var Louis -vinkeln är placerad hjälper dig att placera EKG -elektroderna.
Att ha patienten vilande gör det mycket lättare att hitta Louis -vinkeln. Om det hjälper, öva på att hitta Louis -vinkeln på dig själv några gånger innan du hittar den på en patient
Steg 3. Placera V1 mellan patientens revben på höger sida av bröstbenet
Flytta fingrarna till höger om Louis vinkel. När dina fingrar glider åt höger känner du ett gap mellan patientens revben. Skjut fingrarna ner över ytterligare 1 revben tills du kommer till nästa mellanrum mellan revbenen. Placera den första ledningen här. För att ställa in kabeln, tryck den ordentligt på plats. Ledningarna är lätt vidhäftande och förblir på den plats du placerar dem.
V1 ska placeras mellan patientens fjärde och femte revben och räkna ner från toppen
Steg 4. Ställ V2 över patientens bröstben från V1
Lägg tillbaka handen på patientens vinkel på Louis och skjut handen åt vänster den här gången. Hitta gapet mellan patientens revben och, som med V1, skjut fingrarna ner över ytterligare ett revben. Ställ in elektroden V2 i mellanrummet mellan revbenen, så nära patientens bröstben som möjligt.
V2 bör i huvudsak spegla placeringen av V1, men på vänster sida av bröstet
Steg 5. Placera V4 under mitten av patientens vänstra nyckelben
Från där du precis placerade elektroden V2, skjut fingrarna ner ytterligare 1 revben tills du kan känna mellanrummet mellan 2 revben igen. Dra sedan fingrarna åt höger (detta kommer att gå längre till vänster från patientens synvinkel). Placera V4 direkt under mitten av patientens vänstra nyckelben, i utrymmet mellan 2 revben.
Nyckelbenet är nyckelbenet. Det sticker ofta ut lite under patientens hals
Steg 6. Ställ in V3 direkt mellan noder V2 och V4
Oroa dig inte om att fodra V3 med ett mellanrum mellan revbenen. Faktum är att på de flesta patientens kroppar kommer den att sitta direkt över ett revben. Bara ögongloben halva avståndet mellan elektroderna V2 och V4, och håll V3 i den positionen.
Om du arbetar med en kvinnlig patient kommer ledningar V3 till och med V6 att placeras under-inte ovanpå patientens vänstra bröst
Steg 7. Placera V5 på samma höjd som V4 under patientens axilla
Skjut fingrarna åt höger längs springan mellan revbenen. Följ gapet mellan patientens revben där du placerade V4. Flytta fingrarna åt höger (vänster, från patientens synvinkel) och följ gapet. Flytta fingrarna tills de är direkt under början av patientens underarm. Tryck på V5 på plats här.
Inom medicinsk terminologi kallas underarmsområdet axillan
Steg 8. Sätt V6 direkt under mitten av patientens vänstra underarm
Fortsätt flytta fingrarna till höger (patientens vänstra) längs linjen mellan gapet mellan två revben som du har följt. Fortsätt röra dig tills dina fingrar är direkt under mitten av patientens underarm. Placera V6 där, fortfarande i gapet mellan patientens revben.
Det är en bra idé att alltid placera bröstkablarna innan extremitetselektroderna placeras. Bröstelektroderna är viktigare och de måste placeras mycket mer exakt
Del 3 av 3: Inställning av extremitetsledningar
Steg 1. Stick 1 ledning till patientens högra axel under nyckelbenet
Fäst en ledning på patientens arm på axeln cirka 5,1 cm under patientens nyckelben. Pressa fast kabeln på patientens hud för att fixera dess position.
- Om du av någon anledning inte kan placera ledningen här (t.ex. att patienten har en hudskada), placera ledningen högre upp på patientens axel. Du kan också placera den längre bort från halsen om det behövs.
- Ledningen för höger axel är vanligtvis vit.
Steg 2. Pressa 1 ledning på vänster axel nedanför nyckelbenet
Precis som på höger arm bör denna ledning falla cirka 5,1 cm under nyckelbenet. Placera ledningen på ungefär samma plats som du placerade ledningen på höger sida för att säkerställa att båda armledarna ger exakta avläsningar. Tryck ned kabeln ordentligt för att fixera den.
- Om patienten har en defibrillator på bröstet eller har en pacemaker, placera inte EKG -kabeln på den elektriska enheten. Flytta istället kabeln 2,5 cm i valfri riktning så att den ligger direkt ovanpå huden.
- Ledningen som går på vänster axel är vanligtvis färgkodad svart.
Steg 3. Fixera en ledning på en köttig plats på patientens högra fotled
Du har ganska stort utrymme när du sätter fast ledningarna på en patients ankel, särskilt jämfört med att fästa dem på patientens bröst. Sikta på att placera ledningen strax under patientens fotled där det finns en köttig fläck. Undvik att placera ledningen direkt över en benig del av fotleden.
- Om patienten bär strumpor och skor, be patienten att ta bort dem så att du kan ta på ledningen.
- Höger fotled har vanligtvis en grön färg.
Steg 4. Tryck en ledning på patientens vänstra fotled under fotleden
Precis som med höger fotled, placera ledningen på fotleden över en köttig lapp. Om patienten har en mycket benig fotled kan du placera ledningen högst upp på patientens vrist. Se till att placera ledningen på vänster fotled i ungefär samma position som på höger fotled.
- Det är viktigare att avledningarna är symmetriskt placerade än på någon exakt plats på anklarna.
- Ledningen som går på vänster fotled tenderar att vara röd.
Tips
- Även om EKG-testet kallas ett 12-elektrodtest, finns det bara 10 avledningar. 2 av ledningarna innehåller 2 elektroder vardera.
- Använd ett nytt EKG -testkit för varje patient. Var och en av ledningarna förvaras i en liten plastpåse, som är fylld med självhäftande gel. Gelen hjälper EKG -ledningen att sitta kvar på patientens hud.
- När du lägger bröstkablarna på antingen män eller kvinnor, använd inte bröstvårtorna som en referenspunkt. Bröstvårtplatsen kan variera från person till person och därför är de inte en tillförlitlig referens att använda när positionerings -EKG leder.
Varningar
- Om en patient har en skada eller skada på huden, placera inte ett EKG -kabel över den. Placera istället ledningen så nära den avsedda platsen som möjligt men på en frisk, obruten hud.
- Om en EKG -avledning är felaktigt placerad med så lite som 20–25 millimeter (0,79–0,98 tum) kan det resultera i en kliniskt signifikant felavläsning av testet.
