Bukspottkörtelcancer är en sjukdom som orsakas av maligna cancerceller som bildas i bukspottkörtelns vävnader. Bakom ryggraden skapar din bukspottkörtel enzymer för matsmältning och producerar och distribuerar insulin genom blodomloppet för att reglera kroppens sockernivå. Bukspottkörtelcancer orsakar flera ospecifika symptom och upptäcks ofta under tester för att hitta orsaken till dessa symtom. Denna typ av cancer är aggressiv och sprider sig snabbt, så det är viktigt att diagnostisera tidigt, medan kirurgiska alternativ och behandlingar som strålning och kemoterapi fortfarande är tillgängliga.
Steg
Steg 1. Var känslig för att kolla in ospecifika hälsoproblem
Eftersom det är svårt att diagnostisera, är det så viktigt att inte ignorera ett gäng återkommande symtom som är kroniska/tjatande (irriterande):
- Buksmärtor och/eller ryggsmärtor
- Illamående/matsmältningssvårigheter
- Aptitlöshet
- Oförklarlig viktminskning
-
Gulsot
(Det finns en sammanfattande diskussion om symtom före avsnittet "Tips" nedan.)
Steg 2. Överväg diagnos med nystartad eller långvarig typ 2-diabetes som en bra anledning att prospektivt kombinera tre tester för biomarkörer som används för att indikera bukspottkörtelcancer-CA 19-9 och nyare tester microRNA-196 och microRNA- 200
Varför? När dessa tester studerades i samband med diabetes, var en stor majoritet av deltagarna som visade sig ha bukspottskörtelcancer också diabetes. Det rapporterades att användningen av alla tre testerna i harmoni signifikant förbättrade känsligheten för resultat specifika för att upptäcka bukspottskörtelcancer.
- Cancermarkörstestning kan vara värt om du och dina läkare har några skäl att misstänka att det finns symptom på bukspottkörtelcancer. Tester är inte avgörande, eftersom vissa markörer kan orsakas av flera andra problem.
- Var medveten om att det inte finns ett enkelt test eller en uppsättning definierade symptom som lätt kan screena för/eller upptäcka bukspottskörtelcancer.
Del 1 av 3: Lägg märke till de tidiga symptomen på bukspottskörtelcancer
Steg 1. Håll utkik efter gulsot
Ett av de första tecknen på bukspottkörtelcancer kan vara gulsot, även känd som icterus, vilket är gulning av hud, ögon och slemhinnor på grund av för mycket bilirubin i blodomloppet. Bukspottkörtelcancer blockerar de kanaler som släpper ut denna gallan i tarmen, vilket får den att byggas upp i blodet och gör hud och ögon gulaktiga. Om du har gulsot blir din avföring också ljus, urinen blir mörk och din hud kommer att klia. Titta på din hud och dina ögon i en väl upplyst spegel för att kontrollera om det är gult missfärgat.
- Gulsot orsakar också kliande hud.
- De delar av ögonen som blir gula kallas sclera, eller den vita delen av ögat.
- För att bekräfta gulsot (om gulningen inte är så tydlig) kan din läkare testa urinen för galla eller beställa ett blodprov.
Steg 2. Observera att du har ont i magen
Ett av de första tecknen på bukspottkörtelcancer kan ibland vara en diffus buksmärta och ömhet, även om många inte känner någon smärta förrän cancern är framskriden. Bukspottkörteln ligger bakom magen och framför ryggraden - i stort sett mitt i magen. Det utsöndrar insulin (för blodsockerkontroll), hormoner och matsmältningsenzymer. Om din magsår inte försvinner efter en vecka, kontakta din läkare.
- Palpera (djupt berörande) din bukspottkörtel för mild till måttlig svullnad är svårt och praktiskt taget värdelöst för läkare eftersom körteln är placerad bakom och nära andra organ. Eftersom bukspottkörtelcancer ofta får levern och/eller gallblåsan att svälla, vilket är lättare att palpera och upptäcka, kan tillståndet vara feldiagnostiserat som levercirros eller cholecystit.
- På grund av buksmärta, trötthet och diarré kan de tidiga stadierna av bukspottskörtelcancer efterlikna andra störningar eller infektioner, ulcerös kolit, Crohns sjukdom och irritabelt tarmsyndrom.
Steg 3. Var uppmärksam på trötthet och svaghet
Ett annat tidigt tecken på bukspottkörtelcancer - liksom i de flesta andra typer - är en allmän känsla av trötthet, trötthet och svaghet, även kallad sjukdomskänsla. Under de tidiga stadierna av bukspottskörtelcancer kommer du sannolikt att uppleva oförklarlig trötthet och tappa motivationen att träna eller till och med lämna ditt hem.
Steg 4. Var misstänksam mot högt blodsocker (glukos)
En av bukspottkörtelns huvudfunktioner är att producera hormonet insulin, som reglerar glukos från blodet och in i celler, från blodkärl, som ska användas för energi. Därför, när bukspottkörteln är cancerös och dysfunktionell (inte producerar tillräckligt med insulin), stannar blodsockret i blodet och nivåerna tenderar att vara höga. När dina blodsockernivåer blir för höga kan du ha symtom som slöhet (trötthet och trötthet), polydipsi (extrem törst), svaghet, diarré, viktminskning och polyuri (överdriven urin).
- För att mäta ditt blodsockernivå, kontakta din läkare för ett blodprov.
- Ett annat enkelt sätt att berätta om du har högt blodsocker är ett urintest. Detta visar om din kropp inte kontrollerar ditt blodsocker och om det byggs upp i urinen.
Steg 5. Leta efter kronisk diarré eller mycket ljus avföring
Ett annat potentiellt tidigt tecken på bukspottkörtelcancer är kronisk diarré. Detta orsakas av att stora mängder glukagon eller socker blir oreglerade i kroppen. Om din avföring är ljusgrå eller nästan vit, genomgående ljusare än vanliga nyanser, indikerar detta en uppbyggnad av galla i kroppen.
En annan ledtråd om att din bukspottkörtel är dysfunktionell genom att inte producera eller släppa ut tillräckligt med fettsmältande enzym (galla) är att din avföring kommer att ha fläckar av olja som flyter på vattnet eller ser fet ut, luktar värre än vanligt och avföring tenderar att flyta i toalettskål
Steg 6. Kontakta din läkare om du börjar uppleva dessa symtom
Även att uppleva bara ett symptom på egen hand kan vara ett tidigt tecken på bukspottskörtelcancer. Om du har ett eller flera av dessa symtom, boka tid med din läkare omedelbart.
Anteckna alla symptom du har upplevt och beskriv dem så gott du kan för din läkare
Del 2 av 3: Använda diagnostiska tester
Steg 1. Ta alla lämpliga blodprov
Din läkare eller en onkolog (cancerspecialist) kommer sannolikt att beställa en serie blodprov när du uppvisar några eller alla ovan nämnda symtom. Flera typer av blodprov är användbara för att diagnostisera bukspottskörtelcancer och utesluta andra orsaker till buksymtom, såsom: fullständigt blodtal, leverfunktionstester, serumbilirubin, njurfunktionstest och leta efter olika tumörmarkörer.
- Tumörmarkörer är ämnen som ibland kan hittas i en cancerpatients blodomlopp. Två som är relaterade till bukspottkörtelcancer kallas CA 19-9 och carcinoembryonic antigen (CEA).
- Dessa tumörmarkörer är inte förhöjda hos alla personer med bukspottskörtelcancer och vissa som inte har någon cancer kan ha högre nivåer av någon annan anledning, så de är inte riktigt exakta indikatorer men är relativt billiga och icke-invasiva så är till hjälp för att bestämma om man ska testa vidare eller inte.
- Att titta på hormonnivåer är användbart eftersom vissa (som kromogranin A, C-peptid och serotonin) ofta är förhöjda hos personer med bukspottskörtelcancer.
Steg 2. Se till att ha alla viktiga bildtest utförda
En gång i händerna på en onkolog som starkt misstänker bukspottskörtelcancer (baserat på avslöjande symptom och blodprov), kommer ett antal avbildningstester att utföras. Vanliga diagnostiska tester inkluderar: en CT -skanning och/eller en MR -undersökning av buken, endoskopisk ultraljud i bukspottkörteln och endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). När ett test starkt tyder på cancer görs mer detaljerade test för att se om cancern har spridit sig - denna metod kallas iscensättning.
- Ett endoskopiskt ultraljud använder en enhet för att ta bilder av bukspottkörteln från insidan av buken. Endoskopet skickas ner genom matstrupen och in i magen för att ta bilderna.
- Ett ERCP använder ett endoskop för att injicera färgämne i bukspottkörteln, sedan tas en bukröntgen för att markera gallgångarna och andra delar av körteln.
Steg 3. Överväg en biopsi för bekräftelse
När ett antal tester till synes har bekräftat en diagnos av bukspottskörtelcancer, kallas en sista procedur för att vara helt säker och för att avgöra vilka celler som är mest involverade en bukspottkörtelbiopsi eller vävnadsprov. Biopsier kräver anestesi och kan göras på tre olika sätt: perkutan, endoskopisk och kirurgisk.
- En perkutan biopsi (även kallad fin nålaspiration) innebär att en lång, tunn, ihålig nål sätts in genom bukhuden och i bukspottkörteln för att ta bort en liten bit vävnad / tumör.
- En endoskopisk biopsi innebär att man sätter in ett endoskop i matstrupen, genom magen och in i tunntarmen för att komma tillräckligt nära bukspottkörteln för att kunna klippa av ett vävnadsprov.
- En kirurgisk biopsi är mest invasiv eftersom den innebär att man gör snitt i buken och sätter in ett laparoskop för att få ett prov och se sig omkring för att se om cancern har spridit sig.
Del 3 av 3: Sammanfattning av symptom
Steg 1. Håll utkik efter subtila och ospecifika tecken och symtom:
Dessa kan indikera bukspottskörtelcancer eller någon annan sjukdom. Eftersom tidiga tecken och symtom kan vara tvetydiga är de ofta inte associerade med bukspottkörteln förrän sjukdomen är ganska avancerad. Tidiga frågor inkluderar:
- Måttlig buksmärta och/eller ryggont
- Illamående (inte kräkningar)
- Förlust av aptit (mat är mindre önskvärt)
- Oförklarlig betydande viktminskning
- Gul gulsot (som också orsakar kliande hud)
Steg 2. Tänk på att det i senare skeden kan finnas:
- Kronisk smärta
- Svårt illamående
- Ofta kräkningar
- Felabsorption av mat
- Blodsockerkontrollproblem/diabetes (eftersom bukspottkörteln producerar och frigör insulin men blir dysfunktionellt).
Steg 3. Inse att prognosen och iscensättningen av bukspottkörtelcancer inte är lätt att testa
Det är inte lätt att skanna eller synas bakom magen och nära tunntarmen. Etapperna är:
- Steg 0: Inte spridd. Ett enda lager/liten grupp celler i bukspottkörteln - ännu inte synlig på avbildningstester eller för det blotta ögat.
- Steg I: Lokal tillväxt. Bukspottkörtelcancer växer i bukspottkörteln, steg 1A är mindre än 2 centimeter (0,79 tum) (cirka 3/4 tum) tvärs, men steg IB är större än 2 centimeter.
- Steg II: Lokal spridning. Bukspottkörtelcancer är större, sticker ut utanför bukspottkörteln eller har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
- Steg III: Sprid i närheten. Tumören har expanderat, till exempel inneslutning av närliggande större blodkärl eller nerver (sannolikt inte att fungera, om inte mycket begränsad spridning) - såväl som till närliggande lymfkörtlar - men är inte känt för att ha metastaserat till något avlägset organ.
- Steg IV: Bekräftad fjärrspridning. Bukspottkörtelcancer har påträffats i avlägsna organ som lungor, lever, tjocktarm, etc. - troligen inoperabelt.
Tips
- Överväg i alla skeden hur man behandlar bukspottskörtelcancer. Behandlingar kan enligt uppgift krympa tumören och/eller bromsa dess spridning och bibehålla hoppet om en remission (även om det inte finns någon känd medicinsk eller strålningskurer).
- Det finns en koppling mellan personer med diabetes och bukspottskörtelcancer, även om inte alla diabetiker får cancer.
- Bukspottkörtelcancer är mer sannolikt hos personer med ett kroppsmassindex över 30, liksom människor som röker, missbrukar alkohol, äter mycket transfetter, har långvarig exponering för giftiga kemikalier och äter en kost med hög rökning och process kött.
- Om någon i din närmaste familj har haft bukspottskörtelcancer, är det 10% chans att du också får det. Var uppmärksam på symptom och uppsök läkare så snart du märker något.
Varningar
- Matsmältningsenzymer kan spillas från den cancerskadade bukspottkörteln till omgivande vävnader inflammera och förstöra/bryta ner dem. Så, bukspottkörtelcancer orsakar mycket smärta i sina senare skeden - körtelns cancerceller kan också spridas (metastasera) till andra organ och få dem att fungera fel.
- Att sluta, krympa av kemo och strålning eller kirurgiskt ta bort den ursprungliga cancern är inte slutet än. Bukspottkörtelcancer är mycket aggressiv. Sällan (i mindre än 10% av fallen) har det stoppats av kemo, strålning eller kroppens immunitet. Det är 92,3% är dödligheten (dödlighet) inom 1 till 5 år efter kemo, kirurgi och strålning (National Cancer Institute). Det är känt att det sprider frön även när ingen spridning är detekterbar, så denna cancer har cirka 7,7% överlevnad under fem år i USA.
- Obehandlad metastatisk bukspottkörtelcancer (verifierad som spridning) har en medianöverlevnad på 3–5 månader och 6–10 månader för lokalt avancerad sjukdom (steg 4).
