Även om förekomsten av matstrupscancer är låg, har den en relativt hög dödlighet. Enligt National Cancer Institute var prevalensen av matstrupscancer 4 av 100 000 människor per år 2012 med en 5-årig överlevnad på 18%. Två primära typer av matstrupscancer känns igen: adenokarcinom och skivepitelcancer. Chansen att återhämta sig från matstrupscancer förbättras avsevärt om den upptäcks tidigt, så att känna till tecknen och symtomen är avgörande för att få korrekt diagnos och behandling.
Steg
Del 1 av 4: Att känna igen symtomen på matstrupscancer
Steg 1. Var uppmärksam på svårigheter att svälja
Sväljsvårigheter (även kallad dysfagi) är ett av de vanligaste symptomen på matstrupscancer.
- Under de tidiga stadierna kan du ibland känna att du "fastnar", särskilt av hårdare mat (som kött, bröd och äpplen) när du sväljer. Kontakta en läkare om detta händer.
- Detta tillstånd kommer att förvärras när cancern utvecklas. Så småningom kan det utvecklas till en punkt där du inte kan svälja fast mat.
Steg 2. Övervaka din vikt
Oavsiktlig viktminskning, särskilt tio kilo i månaden eller mer, kan vara ett tecken på cancer.
- Många olika typer av cancer kan ge viktminskning, men särskilt vid matstrupscancer kan detta symptom förvärras av svårigheter att svälja.
- Kräkningar inom några timmar efter att ha ätit är ett annat möjligt symptom på matstrupscancer; kräkningar och andra GI -relaterade komplikationer, såsom diarré uppstår när cancern sprider sig till tarmarna.
- Oavsett om problemet visar sig vara cancerrelaterat eller inte, är det bäst att uppsöka en läkare om du märker oförklarliga förändringar i din vikt.
Steg 3. Ta bröstsmärta på allvar
En känsla av smärta runt eller bakom ditt bröstben kan indikera matstrupscancer. Kontakta din läkare om du upplever bröstsmärtor av något slag, och om smärtan är svår, få hjälp omedelbart.
Steg 4. Håll utkik efter en brännande känsla i bröstet
Vissa personer med matstrupscancer har symtom på matsmältningsbesvär eller halsbränna, som kännetecknas av en obehaglig brännande känsla i bröstet. Om du märker detta symptom, boka tid med din läkare.
Halsbränna orsakas av att magsyror irriterar matstrupen efter att ha ätit en måltid, särskilt med kryddig eller alltför kryddat mat. Om halsbränna inte känns igen och behandlas kan det utsätta vissa människor för Barretts, vilket är ett tillstånd före cancer som kräver noggrann övervakning
Steg 5. Var medveten om ihållande heshet
Om din röst blir hes utan någon uppenbar anledning, uppsök en läkare. Konsekvent heshet kan också vara ett tecken på matstrupscancer.
Steg 6. Känn igen dina riskfaktorer
Din familjehistoria (genetiska faktorer) såväl som tidigare sjukdomar ger viktiga ledtrådar om din risk att utveckla matstrupscancer.
- Om du har en historia av Barretts matstrupe eller högkvalitativ dysplasi har du en ökad risk att utveckla matstrupscancer. Inget av dessa tillstånd är i sig symptom på cancer, men de kräver extra försiktighet och regelbunden övervakning.
- Esofageal cancer är vanligare hos män än hos kvinnor.
- Fetma kan öka risken för esofageal adenokarcinom.
- Squamous cell carcinoma verkar förekomma oftare hos personer som dricker, röker eller utsätts för miljöfaktorer som orsakar kronisk irritation och inflammation i matstrupen.
- Ras spelar också en roll: adenokarcinom är vanligare hos vita människor, och skivepitelcancer är vanligare hos svarta människor.
Del 2 av 4: Diagnos av matstrupscancer
Steg 1. Boka tid hos din läkare
Om du har något av symptomen på matstrupscancer, kontakta din läkare för en tid. Han eller hon kommer att fråga dig om dina symtom och beställa lämpliga tester.
Steg 2. Schemalägg en bariumsvala
I samråd med din läkare kan du bestämma dig för att planera en bariumsväljning. Under detta test kommer du att svälja en kalkvätska, kallad barium, följt av röntgenbild.
- Bariumsväljningstestet avslöjar matstrupens inre struktur och därmed eventuella små knölar eller upphöjda områden i fodret.
- Observera att även om en bariumsväljning kan avslöja förekomsten av ett hinder, räcker det inte ensamt för att diagnostisera matstrupscancer. Ytterligare tester, till exempel en biopsi, måste utföras för att ställa den diagnosen.
Steg 3. Gör ett endoskopiskt ultraljud med en fin nålbiopsi
Om dina symtom och/eller resultaten av bariumsväljningen motiverar det kan din läkare också göra ett endoskopiskt ultraljud (EUS) med en fin nålbiopsi.
- Under detta test kommer din läkare att titta igenom matstrupen med hjälp av ett omfång som styrs av ett ultraljud. Han eller hon kommer att leta efter plack, knölar, sår eller massor som är karakteristiska för matstrupscancer.
- Dessutom kommer han eller hon att utföra en biopsi genom att ta vävnad från matstrupen för testning. Denna biopsi visar om du har esofageal cancer eller inte, och i så fall vilken typ.
Steg 4. Schemalägg en Positron Emission Tomography - Computed Tomography Scan (PET/CT)
Om du har matstrupscancer kan din läkare beställa ett PET/CT, vilket är ett känsligt bildtest som kombinerar en PET -skanning med en CT -skanning.
- Under denna undersökning kommer du att dricka en vätska som kallas 18-F fluorodeoxyglucose (FDG), vänta i 30 minuter tills dina celler absorberar lösningen och sedan ligga på ett bord när bilder tas av din kropp, från huvudet till knäna.
- Tumörceller, liksom vanliga celler, behöver glukos för att överleva, och de har en hög metabolismhastighet; Som ett resultat ger områden som "lyser upp" på skanningen information om omfattningen av din cancer och hur aggressiva dina tumörceller är.
Steg 5. Förstå dina testresultat
Tala med din läkare om dina specifika omständigheter. Det finns två huvudtyper av matstrupscancer: adenokarcinom och skivepitelcancer. Vidare används i USA och Europa ett”TNM” -system för att beskriva matstrupscancer.
- "T" indikerar hur djupt tumören har trängt igenom matstrupen.
- "N" anger om lymfkörtlarna runt matstrupen har cancerceller i sig.
- "M" indikerar metastaser (cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen).
Del 3 av 4: Behandling av matstrupscancer
Steg 1. Tala med din läkare om behandling
Din läkare kan förklara de olika behandlingsalternativen och vad du kan förvänta dig.
Behandlingsalternativen består vanligtvis av en operation, kemoterapi och strålning
Steg 2. Förstå dina kirurgiska alternativ
Esofagektomi är en möjlig behandling för matstrupscancer. Även om det finns flera variationer av operationen, är den underliggande principen densamma - kirurgen tar bort delen av matstrupen med tumören.
- Denna operation kommer att ske först i buken (för att frigöra magen) och sedan i bröstet för att ta bort delen av matstrupen med cancer. Detta följs av att åter fästa magen till den återstående matstrupen.
- En vanlig variant på esofagektomi är en Ivor-Lewis esofagektomi. Det kan göras antingen transthoracic (med ett stort öppet snitt i bröstet) eller minimalt invasivt (med specialutrustning och robotteknik).
- Om det görs på ett minimalt invasivt sätt får du mindre snitt, mindre blodförlust, färre postoperativa komplikationer, en kortare sjukhusvistelse och bättre bevarande av lungfunktionen efter operationen.
Steg 3. Fråga om kemoterapi
Din läkare kan besluta att kemoterapi ska administreras ensam för att hantera symtom eller tillsammans med andra behandlingsmetoder. Kemoterapi består i att ta emot läkemedel mot cancer genom IV eller oral medicinering.
- Kemoterapi kan administreras före operation för att krympa riktade tumörer, eller efter operation för att döda cancerceller som lämnas kvar.
- Om du har dålig hälsa och inte kan hantera operation kan kemoterapi vara din huvudsakliga behandlingsmetod.
- Tyvärr har kemoterapimedicin många biverkningar, inklusive illamående, kräkningar och håravfall. Det är viktigt att du förstår de möjliga biverkningarna före behandlingen så att du kan förbereda dig på lämpligt sätt.
- Kemoterapi kan också kombineras med strålbehandling, som kallas kemoradiering.
Steg 4. Fråga om strålbehandling
Ett annat behandlingsalternativ för matstrupscancer är strålbehandling. Strålterapi använder strålning med hög energi för att krympa cancervävnader. Strålbehandling kan administreras från utsidan av kroppen eller genom ett rör i halsen för att komma i direkt kontakt med den riktade vävnaden.
- Din läkare kan välja strålbehandling som ett alternativ till kirurgi om du inte är tillräckligt frisk för att genomgå ett kirurgiskt ingrepp.
- Biverkningar av strålbehandling inkluderar bland annat hudirritation, illamående och trötthet.
Steg 5. Konsultera din läkare och fråga om du behöver ett matningsrör
Vissa patienter med matstrupscancer kräver jejunostomirör (matningsrör), antingen i den omedelbara postoperativa perioden eller under en längre tid.
- Om du inte kan svälja mat eller inte kan få tillräckligt med näring genom munnen, placeras j-röret genom buken in i jejunum (andra delen av tunntarmen).
- Flytande näringsämnen kan ges genom detta rör. Fråga din läkare om hur länge du kommer att behöva ta din näring genom ett matningsrör.
Del 4 av 4: Återhämta sig från kirurgi
Steg 1. Planera för den postoperativa återhämtningsperioden
Vissa kirurger skickar sina esofagektomipatienter till intensivvården kort efter operationen, medan andra tar in patienter direkt till sitt sjukhusrum.
- I slutändan måste du lära din kropp att äta igen, vilket kan vara en långsam process. De flesta patienter kan gå hem sju till tio dagar efter operationen.
- Under operationen har ett j-rör placerats i tarmen. Detta gör att du kan få enteral matning (rörmatning) under läkningsprocessen. De kommer att startas långsamt en dag eller två efter din operation och långsamt öka i mängd.
- Cirka sju dagar efter din operation kommer en annan bariumsväljning att utföras för att säkerställa att det inte finns några läckor runt anastomosen (regionen där din återstående matstrupe sys till din mage).
- Du kommer sedan att börja smutta på vatten och andra vätskor, följt av att gå vidare till mjuka livsmedel.
Steg 2. Förstå din hemtjänst
Innan du skickar hem dig kommer sjuksköterskorna och läkarna att ge dina vårdare omfattande information om hur de ska ta hand om dig och hantera din kost. En hemsjuksköterska kan också tilldelas att hjälpa dig under de första veckorna efter operationen.
Steg 3. Vet hur din kirurgiska behandling kommer att påverka din livskvalitet
Under månaderna efter operationen kan du få svårigheter att svälja, återflöde, smärta och trötthet. Du kan också stöta på det som kallas "dumpningssyndrom" - ett problem som uppstår när maten går in i tunntarmen för snabbt och inte kan smälta ordentligt.
Tecken på "dumpningssyndrom" inkluderar rodnad, illamående, kramper och kräkningar. Tala med din läkare, men vet att det vanligtvis löser sig inom en kort tid
Steg 4. Förstå din långsiktiga återhämtning
Vissa patienter upplever postoperativa problem även tre eller flera år efter operationen. Dessa problem kan innefatta andfåddhet, problem med att äta, återflöde, diarré och trötthet.
Din läkare kan rekommendera att du tar antacida eller motilitetsläkemedel för att lindra några av dessa symtom
Steg 5. Följ upp med din onkolog
Din onkolog kan bekräfta att du inte behöver mer behandling. Han eller hon kanske vill träffa dig rutinmässigt under överskådlig framtid också för att övervaka ditt tillstånd och se till att cancern inte återkommer.
Tips
- Eftersom fetma och ohälsosam livsstil ökar risken för matstrupscancer, sänker du risken genom att träna regelbundet, sluta röka, begränsa ditt alkoholintag och prata med din läkare om du misstänker att du har utsatts för miljöfaktorer som har irriterat matstrupen.
- Tänk på att även om matstrupscancer har ansetts särskilt dödligt tidigare, har framsteg i behandlingen gjort prognosen mycket bättre för många patienter. Var lugn och prata med din läkare om alla dina alternativ.
