Om du har svårt att helt tömma urinblåsan när du går på toaletten kan du ha ett tillstånd som kallas urinretention. Det orsakas av svaga muskler, nervskador, njursten, blåsinfektioner, prostatatillväxt och andra hälsoproblem. Urinretention kan vara akut (kortsiktig) eller kronisk (långsiktig) och innebär antingen en fullständig eller endast delvis oförmåga att tömma urinblåsan. I de flesta fall kan tillståndet lindras genom att öva på vissa tekniker hemma, men ibland behövs akut medicinsk intervention.
Steg
Del 1 av 2: Förbättra tömning av blåsan hemma
Steg 1. Stärk dina bäckenmuskler
Ett av de mest effektiva och mest kända sätten att stärka dina bäckenbottenmuskler är genom att göra Kegel-övningar. Det är enkla övningar du kan göra var som helst som ökar styrkan i musklerna som styr din urinblåsa - liksom livmodern, tunntarmen och ändtarmen. För att identifiera dina bäckenbottenmuskler, sluta urinera i mitten av strömmen. Musklerna som drar ihop är de som Kegel övningar stärker. Övningarna kan utföras i vilken position som helst (så att du kan göra dem medan du sitter i trafiken, vid ditt skrivbord på jobbet, etc.), även om det är lättare när du lägger dig.
- När du har identifierat dina bäckenbottenmuskler, dra åt dem och håll kontraheringen i fem sekunder, följt av att slappna av i fem sekunder. Upprepa denna sekvens fem till tio gånger några olika gånger dagligen.
- Under några veckor, arbeta upp för att hålla bäckenmusklerna sammandragna i 10 sekunder i taget, samtidigt som du också slappnar av i 10 sekunder efteråt. Gör övningarna stående och sittande också. Upprepa denna sekvens fem till tio gånger dagligen tills du kan styra urinblåsan bättre.
- Var försiktig så att du inte fuskar genom att böja buken, låren eller skinkorna och kom ihåg att andas fritt medan du gör övningarna.
- Många faktorer försvagar bäckenbottenmusklerna, såsom graviditet, förlossning, kirurgi, åldrande, fetma, kronisk hosta och överdriven ansträngning från förstoppning.
Steg 2. Omskola blåsan
Blåsträning är en viktig beteendeterapi som kan vara effektiv vid behandling av urinretention och inkontinens. Målet med denna terapi är att öka tiden mellan urinering, öka volymen vätska som din urinblåsa kan hålla och minska känslan av brådska och/eller eventuella läckageproblem. Blåsträning kräver att ett fast tömningsschema för blåsan upprättas, oavsett om man vill urinera eller inte. Om suget att kissa inträffar före den tilldelade tiden, bör undertryckande av undertryckande genom att dra ihop bäckenmusklerna göras.
- Töm urinblåsan så gott du kan så snart du vaknar. Ställ sedan in intervaller på en till två timmar för att försöka gå igen, oavsett lust.
- När framgången uppnås genom att kontrollera blåsan och urinera på begäran, öka intervallet i steg om 15–30 minuter tills det är möjligt att vara bekväm i tre till fyra timmar.
- Det tar vanligtvis mellan sex till 12 veckor att få kontroll över blåsan igen och helt kunna ogiltigförklara den när du känner lust att urinera.
Steg 3. Gör dig bekväm i badrummet
Att göra dig bekväm i badrummet kan bidra till att du kan tömma urinblåsan normalt. Om lufttemperaturen eller golvet är för kallt kan det distrahera dig från den aktuella verksamheten. Att sitta på toaletten kan vara det mest bekväma för båda könen, eftersom vissa män känner smärta i rygg, nacke eller prostata medan de står för att kissa. Sekretess kan också vara en viktig komfortfaktor, så försök inte kissa i offentliga badrum och håll dörren stängd medan du är hemma.
- Höj temperaturen i ditt hus under vintern och överväg att bära tofflor och en badrock till badrummet för att hålla värmen.
- Ställ upp några aromaterapiljus i ditt badrum och ge det en "spa -look" för att lugna och slappna av medan du försöker kissa.
- Om du är en "ren freak", håll ditt badrum städat så att det inte distraherar eller stör dig.
- Ta din tid. Du måste tillåta dig själv i genomsnitt 30–60 sekunder att kissa, så skynda dig inte och bli stressad över det.
- Prova att rinna lite vatten i handfatet för att stimulera en stark lust att tömma urinblåsan.
Steg 4. Applicera yttre tryck eller stimulering
Tryck på blåsan från utsidan av din nedre del av buken kan hjälpa till att stimulera urinering och främja full tömning av urinblåsan - se det som en slags massage eller sjukgymnastik. Titta på nätet för att få en anatomisk förståelse för var din urinblåsa är, tryck sedan försiktigt inåt (mot ryggraden) och nedåt (mot dina fötter) för att försöka "mjölka" urinblåsan medan du kissar. Denna teknik är lättare att göra medan du står, till skillnad från att sitta på toaletten böjd framåt.
- Alternativt kan du försöka knacka på huden/muskeln/fettet direkt över urinblåsan för att utlösa en sammandragning och frisättning.
- För kvinnor kan det ofta stimulera urinblåsan och få den att släppa urin genom att sätta in ett sanerat finger i slidan och trycka framåt mot den främre vaginalväggen.
- För män kan för mycket stimulering av underlivet orsaka erektion, vilket gör det mycket svårare att kissa. Som sådan, behåll en slapp penis när du försöker tömma urinblåsan helt.
- Att låta varmt vatten rinna över din nedre del av buken och könsorganen kan utlösa lusten att kissa. Som sådan, försök att tömma urinblåsan medan du tar en varm dusch.
Steg 5. Lär dig om självkateterisering
Om du verkligen är desperat att kissa och känner betydande urinblåsa och njursmärta, kan självkateterisering vara svaret om ovanstående råd inte fungerar. Självkateterisering innebär att en kateter (långt, tunt rör) sätts in i urinvägarna och nära blåsans öppning för att tömma urinen ur den. Denna procedur måste undervisas och demonstreras av din husläkare eller urolog, men det är inte för skumma eller svaga i hjärtat.
- Det är vanligtvis bättre för din läkare att utföra kateterisering under lokalbedövning, men om du känner dig bekväm med proceduren och kan använda lite smörjning istället, prova.
- Smörjning kan minska behovet av lokalbedövning, men vissa föreningar (t.ex. vaselin) kan irritera de känsliga slemhinnorna i urinröret och leda till smärta.
- Det är viktigt att sterilisera katetern noggrant innan du sätter in den i urinröret, eftersom varje introduktion av bakterier kan leda till en infektion.
Del 2 av 2: Få medicinsk behandling
Steg 1. Rådgör med din läkare
Om du har problem med att tömma urinblåsan i mer än några dagar i följd, boka tid hos din husläkare. Din läkare kommer att undersöka dig och försöka hitta orsaken. Förutom svaga bäckenmuskler inkluderar andra orsaker till urinretention: blockering i urinröret, urinblåsa/njursten, genitourinära infektioner, svår förstoppning, cystocele-bildning (hos kvinnor), prostatatillväxt (hos män), ryggmärgsskada, över- användning av antihistaminer och eftereffekter från anestesi på grund av operation.
- Din läkare kan ta ett urinprov, röntgen, CT-skanning, MRT och/eller diagnostiska ultraljudstudier för att fastställa orsaken till ditt urinblåsproblem.
- Få en remiss till en genitourinärspecialist för mer testning, till exempel cystoskopi (infogning av ett omfång för att se inuti blåsan/urinröret), urodynamisk testning (mäter urinblåsans förmåga att tömmas) och/eller elektromyografi (mäter muskelaktivitet i urinblåsan/nedre delen) bäcken).
- Vanliga symptom på urinretention är: smärta i nedre delen av buken, uppblåsthet, ofta urinering, svårigheter att starta/stoppa urinström, svagt urinflöde och läckage.
- Om du har svårt obehag från en fullblåsa som vägrar tömma, kan din läkare tömma urinblåsan med en kateter - en relativt snabb poliklinisk procedur med lokalbedövning. Självkateterisering kan undervisas för hemmabruk (se ovan).
Steg 2. Fråga om tillgängliga mediciner
Fråga din läkare om ditt problem med urinblåsan och din oförmåga att tömma urinen normalt kan behandlas med medicin. Vissa läkemedel kan orsaka utvidgning (avslappning och vidgning) av urinrörets glatta muskler och urinblåsans öppning, även om långvarig användning av dessa kan orsaka motsatt problem - inkontinens och förlust av blåsans kontroll. För män med förstorade prostatakörtlar, en vanlig orsak till urinblåsa / urinproblem, finns läkemedel som dutasterid (Avodart) och finasterid (Proscar) tillgängliga för att stoppa den godartade prostatatillväxten eller till och med krympa den.
- Läkemedel som kan slappna av musklerna i urinblåsan/urinröret och även hjälpa till med prostataförstoring inkluderar: alfuzosin (Uroxatral), doxazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo), tadalafil (Cialis), tamsulosin (Flomax), terazosin (Hytrin).
- Läkemedel ska ses som endast en kortsiktig lösning och inte betraktas som ett permanent botemedel mot urinretention.
Steg 3. Tänk på urinrörsutvidgning och stentning
Urinrörsutvidgning behandlar en blockerad urinrör genom att sätta in rör med allt större diameter i urinröret för att sträcka ut det. Däremot används en stent också för att sträcka ut en sammandragen urinrör, men stenten expanderar som en fjäder och skjuter tillbaka den omgivande vävnaden med tiden, istället för att ersättas av större. Stents kan vara tillfälliga eller permanenta. Både vidgning och stenting är öppenvårdsförfaranden som kräver lokalbedövning och ibland sedering.
- Alternativt kan urinröret göras bredare genom att blåsa upp en liten ballong fäst vid slutet av en kateter.
- Dessa procedurer utförs av en genitourinary specialist som kallas en urolog.
- Till skillnad från vanlig kateterisering som kan undervisas, bör vidgning och stentning inte göras hemma under några omständigheter.
Steg 4. Tänk på sakral neuromodulering
Sakral neuromodulering, även kallad InterStim -terapi, använder milda elektriska pulser för nerverna som styr blåsan och musklerna i nedre bäckenet i samband med urinering. Denna terapi hjälper hjärnan, nerverna och släta musklerna att kommunicera bättre så att urinblåsan kan tömmas ordentligt och med jämna mellanrum. Den elektriska enheten måste sättas in kirurgiskt och sättas på för att fungera, men det är en reversibel behandling som kan avbrytas när som helst genom att stänga av enheten eller ta bort den från kroppen.
- Denna terapi är också känd som sakral nervstimulering, även om sakralnerverna i och runt svansbenet också kan stimuleras manuellt genom att massera området med en vibrerande enhet. Prova detta hemma för att se om det orsakar bättre tömning av urinblåsan.
- Sakral nervstimulering är inte indicerad för problem med urinblåsan eller urinretention som orsakas av en obstruktion.
- Var medveten om att inte alla former av icke-obstruktiv urinretention kan behandlas med sakral nervstimulering, så fråga din urolog om det är en bra idé för dig.
Steg 5. Betrakta kirurgi som en sista utväg
Om alla ovannämnda tekniker och behandlingar inte hjälper till med urinblåsan / urinproblemet, bör operation betraktas som en sista utväg om din läkare tror att det kan vara till hjälp. Det finns en mängd olika operationer tillgängliga, men det beror på den verkliga orsaken till ditt problem. Några exempel på kirurgiska ingrepp för att hjälpa till med urinretention inkluderar: en intern uretrotomi, en cystocele eller rectocele reparation för kvinnor och prostata kirurgi för män.
- En intern uretrotomi innebär att reparera en urinrörssträngning (blockering) genom att sätta in en speciell kateter med en laser på änden.
- En cystocele eller rectocele -procedur innebär att cyster tas bort, hål repareras och vagina och omgivande vävnader stärks för att flytta blåsan till dess normala position.
- För att behandla urinretention som orsakas av godartad prostatahyperplasi (BPH) avlägsnas hela eller hela körteln kirurgiskt, vanligtvis genom transuretralmetoden (användning av en kateter som sätts in genom urinröret).
- Andra operationer kan göras för att ta bort tumörer och/eller cancervävnader i urinblåsan eller urinröret om så är tillämpligt.
Video - Genom att använda denna tjänst kan viss information delas med YouTube
Tips
- Ljudet av rinnande vatten är en neurologisk stimulant för urinering snarare än en fysisk. Det fungerar för nästan alla, men är i allmänhet mer effektivt för killar.
- Undvik koffein och alkohol eftersom dessa ämnen ökar behovet och suget att urinera, men ofta gör att urinblåsan blir mer irriterad.
- Vissla medan du kissar. Visslingens hjälp hjälper dig att försiktigt hålla ner din urinblåsa genom att applicera ett försiktigt tryck på området.
- Urinretention är mycket vanligare bland män och incidensen ökar med åldern. Hos män i åldrarna 40–83 år är den totala förekomsten av urinretention cirka 0,6%.
- Om urinen backar in i njurarna från urinblåsan på grund av urinretention, kan det leda till permanent skada och nedsatt funktion.
