Kemoterapi har föreslagits som en ny behandling för MS. Det är fortfarande i den kliniska prövningsfasen, men har visat lovande resultat hittills. Om du har en allvarligare form av MS och vill överväga behandling med kemoterapi, tala med din läkare för att se om du är berättigad till det.
Steg
Del 1 av 3: Ta emot kemoterapi och en stamcellstransplantation
Steg 1. Stimulera tillväxten av vita blodkroppar i benmärgen
Det första du behöver göra för att behandla MS via kemoterapi är att stimulera tillväxten av vita blodkroppar så att ett tillräckligt stort prov kan skördas från din kropp och lagras (fryst) för användning senare. Kemoterapin är den första delen av denna behandling, och den måste följas upp av en stamcellstransplantation, vilket är vad dessa frusna celler kommer att användas för på vägen.
- Du kommer sannolikt att få ett läkemedel som G-CSF (Granulocyte Colony Stimulating Factor) som främjar tillväxten av vita blodkroppar, som därefter kan avlägsnas och frysas. Under denna tid kan dina MS -symtom förvärras, men detta är en tillfällig effekt.
- När detta förberedelsesteg är klart är du redo att gå vidare med kemoterapi.
Steg 2. Få konditioneringskemoterapi för din MS
Kemoterapi är traditionellt tänkt som en behandling för cancer; men det är också effektivt för att förstöra vita blodkroppar, och det är en viss härkomst av vita blodkroppar (kallade dina T -celler) som är ansvariga för den autoimmuna skadan vid multipel skleros. Därför kan du använda kemoterapi för att rikta in och "döda" dina vita blodkroppar, inklusive dina T -celler, som en metod för att bli av med de celler som ligger till grunden för problemet vid MS. Det är detta koncept som har gjort idén om kemoterapi för MS potentiellt så lovande (även om det fortfarande är i ett tidigt skede så att läkare ännu inte har sett pågående bevis på dess effektivitet).
- Kemoterapimedel som vanligtvis används inkluderar en kombination av Etoposide, Cytarabine, Carmustine och Melphalan, samt ett immunsuppressivt medel som kallas Thymoglobulin. Kemoterapiregimen kallas "BEAM".
- Även om kemoterapi inte tekniskt botar MS, har flera studier visat antingen en stabilisering eller en förbättring av deras sjukdom efter behandling - så det är verkligen ett lovande alternativ för dem som uppfyller behörighetskraven.
Steg 3. Fortsätt med regelbunden övervakning efter kemoterapin
Du kommer att stanna på sjukhuset efter konditionering av kemoterapi. Dina läkare kommer att övervaka ditt tillstånd och cellerna som orsakar din MS. Ditt immunförsvar skadas eller förstörs efter behandlingen, så dina läkare kommer att behandla dig om någon infektion uppstår.
- Du kan ligga i ett isoleringsrum i några veckor efter din behandling. Detta för att säkerställa att du inte får några sjukdomar medan ditt immunförsvar äventyras.
- Under denna tid kan du få antibiotika eller blodtransfusioner för att stödja dig medan ditt immunsystem återhämtar sig.
Steg 4. Gör stamcellstransplantation
När dina vita blodkroppar har torkats ut med cellgiftsbehandling är du nu redo att ta emot autolog (det vill säga använda dina egna celler) stamcellstransplantation. Förhoppningen är att kemoterapin kommer att ha eliminerat alla skadliga T -celler från dina vita blodkroppar som var ansvariga för autoimmun skada av multipel skleros. Målet nu är att ersätta cellerna som förstördes med friska nya celler (de som frystes och nu ska transplanteras).
- När cellerna frystes har läkarna tagit bort T -cellerna och fryst endast friska celler som ska transplanteras tillbaka till dig efter kemoterapi. Det är det som gör behandlingen så effektiv och så lovande.
- Du kommer att stanna på sjukhuset efter stamcellstransplantationen tills dina "perifera cellantal" (dina vita blodkroppar) har återgått till det normala intervallet.
Del 2 av 3: Bestämning av behörighet för kemoterapi
Steg 1. Bestäm om du är kandidat för kemoterapi
För att bli en kandidat för den kliniska prövningen av kemoterapibehandling för MS måste du ha en form av MS med dålig prognos (vilket innebär att en dålig syn går framåt). Det används vanligtvis inte för att behandla milda fall av MS, på grund av brist på bevis och de potentiella riskerna. Om du har en allvarlig progressiv form av MS eller en med flera skov kan denna behandling vara något för dig. Vissa kliniska prövningar kan ha något andra kriterier än andra.
- Om din form av MS kvalificerar dig för potentiell kemoterapibehandling, kommer din läkare också att behöva utvärdera din övergripande hälsa och kondition för att få behandlingen.
- Om du har ett antal andra medicinska sjukdomar kanske du inte är berättigad. Men om din kropp är stark och frisk kan du vara berättigad att delta i den kliniska prövningen och få kemoterapi som behandling för din MS.
Steg 2. Prata med din läkare om hur du registrerar dig för en öppen MS -klinisk prövning
Det är viktigt att förstå att kemoterapi som behandling för MS fortfarande befinner sig i den kliniska prövningsfasen. Vad detta betyder är att det är en ny behandling som nyligen har prövats av det medicinska samfundet, och den saknar betydande långsiktiga bevis på dess effektivitet.
- Normalt talar du med din läkare för att avgöra om du är berättigad att delta i den kliniska prövningen och om du kvalificerar dig kommer han eller hon att kontakta dig med de läkare som administrerar försöket.
- Om kemoterapibehandling fortfarande är av intresse för dig, fortsätt att följa upp med din läkare om statusen för den kliniska prövningen för att se om några nya fläckar öppnas på vägen.
Steg 3. Faktor i riskerna med MS -kemoterapibehandling
Även om denna behandling för närvarande verkar vara fördelaktig kan det finnas biverkningar eller komplikationer. Det har förekommit några fallanmälningar om personer som har dött av behandlingen. Det finns inte heller några långsiktiga bevis för potentiella konsekvenser av behandlingen på din hälsa och ditt välmående på vägen. Det är viktigt att vara medveten om riskerna innan du registrerar dig för denna nya behandling.
- Om ditt tillstånd är tillräckligt svårt (dvs. om du lider mycket av dina symtom på MS) kommer fördelarna med att prova behandlingen sannolikt att uppväga nackdelarna.
- Det är dock upp till dig att väga för och nackdelar och avgöra vilket val som är rätt för dig. Din läkare kan ge vägledning och hjälp med detta beslut.
Del 3 av 3: Att välja traditionella MS -behandlingar
Steg 1. Lär dig om de olika MS -behandlingsalternativen som finns tillgängliga, förutom kemoterapi
Även om MS inte kan botas (och medicinska forskare fortfarande aktivt undersöker frågan om hur man bäst behandlar det) finns det flera alternativ för att behandla och förbättra symtom och, i vissa fall, faktiskt också att bromsa utvecklingen av MS. Huruvida utvecklingen kan bromsas beror på två faktorer:
- Det stadium då "sjukdomsmodifierande behandling" inleds (ju tidigare, desto bättre) och
- Den specifika typen av MS du har. Den "återfallande" typen tenderar att vara den som svarar bäst på sjukdomsmodifierande behandling, vilket i sin tur kan bromsa den hastighet den fortskrider.
Steg 2. Överväg steroidbehandling
Oavsett vilken typ av MS du har, och hur tidigt eller sent det är under din sjukdom, erbjuds praktiskt taget alla MS -patienter steroider som en behandlingsform. Exempel på steroidmedicin inkluderar Prednison och IV (intravenöst) metylprednisolon. Syftet med steroidterapi är att minska inflammationen runt nerverna, eftersom det är en autoimmun attack av nerverna som leder till symtomen på MS till att börja med.
Steg 3. Välj "plasmautbyte
"Ett annat alternativ, om steroidbehandling inte hjälper dig, är plasmautbyte (kallat" plasmaferes "). Detta är när en del av ditt blod (plasma) tas bort och byts ut mot ny plasma. Målet är att i bytet kan de autoimmuna antikropparna (som leder till symtomen på MS) tillfälligt rensas från din kropp.
Steg 4. Fråga din läkare om behandlingar för symptomhantering
Vanliga symptom på MS inkluderar trötthet, problem med urinblåsan, muskelstelhet och/eller spasmer, känslor av domningar och/eller stickningar, synproblem, problem med att gå, problem med balans och/eller koordination och minskad kognitiv funktion (problem med att tänka, lärande och planering). Många av dessa symtom kan förbättras med specifik medicinsk behandling.
Steg 5. Prova specifika”sjukdomsmodifierande” terapier
Som tidigare nämnts är det enda sättet att faktiskt förändra (dvs sakta) utvecklingen av själva sjukdomen att välja sjukdomsmodifierande behandlingar. Dessa är mest framgångsrika för den återfallande formen av MS. De har tyvärr visat liten nytta i de andra formerna av MS.
- Behandlingsalternativ inkluderar Beta -interferoner, Dimetylfumarat, Teriflunomide, Natalizumab, Glatirameracetat, Fingolimod, Mitoxantron och Alemtuzumab.
- Dessa behandlingar kan ha betydande biverkningar, så det är viktigt att diskutera fördelar och nackdelar med din läkare innan behandling påbörjas.
