Beroende på stadium av tjocktarmscancer du har (steg I, II, III eller IV) kan du bli bäst behandlad med kirurgi, kemoterapi eller med en kombination av båda. Det är viktigt att få behandling för din tjocktarmscancer så snart som möjligt och att följa upp regelbundna besök hos din läkare efter behandlingen för att övervaka din återhämtning och kontrollera eventuella återfall.
Steg
Del 1 av 3: Behandling av tjocktarmscancer med kirurgi
Steg 1. Få din tjocktarmscancer iscensatt
Innan du bestämmer dig för någon behandling, är det första steget att bekräfta din diagnos av tjocktarmscancer och att få cancern, om den verkligen är närvarande, iscensatt. Staging görs med hjälp av ytterligare skanning av kroppen med CT- eller PET -skanning och en biopsi av den primära cancerskada som hittades. Detta är viktigt för att utveckla en individualiserad behandlingsplan. Det finns 4 stadier av tjocktarmscancer: Steg I är begränsat till tarmen medan steg IV har metastaserat i hela kroppen, med steg II och III som representerar mellanliggande svårighetsgrader utan metastaser i hela kroppen.
- Steg I, II och III behandlas i allmänhet med kirurgi som förstahandsalternativ.
- Steg II och III kan kräva "adjuvant" kemoterapi (kemoterapi för att komplettera behandlingen efter kirurgisk excision av cancern).
- Steg IV behandlas huvudsakligen med kemoterapi, och enstaka operationer används som tillägg (som tillägg) för att ta bort massor som orsakar smärta, obstruktion (blockering av tarmen) eller som annars är problematiska.
Steg 2. Ta bort din cancer kirurgiskt
Om du antar att du faller i steg I, II eller III kommer du att bli bokad för en operation för att ta bort din cancer så snart som möjligt. Operationen utförs under narkos och tar normalt några timmar att genomföra. Den drabbade delen av din tarm (där cancern är närvarande) kommer att tas bort och lymfkörtlarna i de omgivande områdena kommer att undersökas av din kirurg för att se om cancern har spridit sig till dem.
- Om cancern inte har spridit sig till lymfkörtlarna är detta ett mycket bra tecken. Det indikerar att din cancer troligen var helt botad genom enbart kirurgi.
- Om cancern har spridit sig till dina lymfkörtlar finns det dock möjlighet till "mikrometastaser" - det vill säga små cancerceller som har "rymt" in i ditt blodomlopp och utgör en ökad risk för återfall av din cancer på vägen.
- Din kirurg kommer att informera dig efter proceduren om dina lymfkörtlar innehöll några spår av cancer.
- Den utskurna (borttagna) delen av din tarm kommer också att undersökas under ett mikroskop efter operation, av en medicinsk specialist som kallas en patolog. Patologen kan ge ytterligare diagnostisk information om vilken typ av cancer du hade baserat på cancercellernas utseende under mikroskopet.
Steg 3. Bär en kolostomipåse efter operationen
Efter operationen är det vanligaste förfarandet för att fästa den lösa änden på den proximala (övre) änden av tjocktarmen till bukväggen, så att tarmens öppning petar genom huden. Detta kallas en "stomi" och det fungerar genom att fästa en "stomipåse" på utsidan av det för att samla avföring medan resten av tjocktarmen läker.
- Att använda en kolostomipåse (eller "stomipåse") kan vara en utmaning både funktionellt och socialt. För mer information om hur du använder och byter en kolostomipåse, klicka här.
- Efter att tjocktarmen har läkt kan din kirurg utföra ett annat förfarande för att åter fästa de två ändarna av tjocktarmen och bli av med stomien. Detta är det bästa resultatet eftersom människor kan återgå till ett normalt liv, passera avföring genom ändtarmen och anusen i motsats till att behöva fortsätta använda en kolostomipåse.
- Vissa fall av tjocktarmscancer är dock allvarligare och kommer att kräva användning av en kolostomipåse på obestämd tid. Detta händer när sektionen av sjuka kolon är större, vilket förhindrar rekonstruktion av en funktionell tarm.
Del 2 av 3: Behandling av tjocktarmscancer med kemoterapi
Steg 1. Välj "adjuvans" kemoterapi för tjocktarmscancer i steg II eller III
Om du hade stadium II eller III tjocktarmscancer, eller om din kirurg upptäckte spridningen av cancerceller till dina lymfkörtlar under operationen, kommer du troligen att erbjudas en kur med adjuvant kemoterapi efter operationen. Målet med adjuvant kemoterapi är att rikta in sig på alla "mikrometastaser" (med andra ord alla små cancerceller som inte kan upptäckas med blotta ögat) och att "döda" dem för att kraftigt minska risken för framtida återfall av din cancer.
- Adjuvant kemoterapi är inte nödvändigt för stadium I tjocktarmscancer, eftersom stadium I -cancer är begränsad till tarmen och har nästan noll risk att ha spridit sig någon annanstans i kroppen.
- Det finns ett onlineprogram som heter "Adjuvant!" som hjälper både läkare och patienter att bedöma den möjliga risken för återkommande av sin tjocktarmscancer, tillsammans med för- och nackdelar med att fortsätta med adjuvant kemoterapi.
- Detta verktyg kan vara oerhört hjälpsamt för att låta patienter se fördelarna och riskerna med att fortsätta med kemoterapibehandling och fatta ett välgrundat beslut om det är något som intresserar dem.
Steg 2. Fortsätt med cellgiftsbehandling som grundpelaren i behandlingen av tjocktarmscancer i stadium IV
Medan kirurgi är förstahandsbehandling för etapp I, II och III tjocktarmscancer, är kemoterapi den viktigaste aspekten vid behandling av etapp IV. Tyvärr är tjocktarmscancer i stadium tekniskt "obotlig", eftersom den redan har metastaserat till andra delar av kroppen. Att söka behandling kan dock förbättra din prognos och förväntade livslängd, samt minska symptomen du kan lida av, så det är verkligen värt att diskutera med din läkare som ett behandlingsalternativ.
- Anledningen till att kemoterapi är det primära behandlingssättet för stadium IV tjocktarmscancer är att cancern har spridit sig systemiskt (i hela kroppen), och därför en "systemisk behandling" (en behandling som färdas genom hela blodomloppet till alla delar av kroppen, (t.ex. kemoterapi), behövs för att få önskad effekt.
- Kemoterapi för stadium IV tjocktarmscancer åtföljs ofta av kirurgi för att ta bort eventuella massor i tjocktarmen och/eller någon annanstans i kroppen. Syftet med kirurgiskt avlägsnande av massor är att lindra tarmobstruktion, minska smärta och eventuellt förlänga din förväntade livslängd.
Steg 3. Tala med din läkare för att besluta om ett läkemedel för kemoterapi
Det finns flera olika kemoterapimedicin som kan användas, antingen ensamma eller i kombination, för att behandla steg IV -metastatisk tjocktarmscancer. Vilket alternativ som är bäst för dig beror på ett antal faktorer. Dessa inkluderar:
- Din övergripande hälsa, som avgör din förmåga att "tolerera" eller hantera en särskild styrka av kemoterapibehandlingen. Detta beror på att vissa läkemedel mot kemoterapi kan vara för giftiga för personer med dålig hälsa.
- Oavsett om det här är ditt första test med kemoterapi, eller om du har misslyckats med andra kemoterapimedicin. I allmänhet används de minst giftiga kemoterapiläkemedlen som en förstahandsbehandling för tjocktarmscancer. Men med tiden kan cancern bli "resistent" mot dessa läkemedel och de kan sluta fungera. För närvarande kan du behöva byta vilka läkemedel du använder och prova ett andra eller tredje rad alternativ för att bekämpa din tjocktarmscancer.
- Den specifika typen av tjocktarmscancer du har. Det finns vissa undertyper av tjocktarmscancer som svarar bättre på vissa kemoterapidroger än andra. Din läkare kan ge dig råd om hur detta kan påverka de kemoterapiläkemedel som är bäst i just ditt fall.
- Vanliga kemoterapiläkemedel som används vid behandling av tjocktarmscancer inkluderar: Leucovorin, 5-FU, Oxaliplatin, Irinotecan och Capecitabine, bland andra.
Steg 4. Ta mediciner för att hantera biverkningarna
Att genomgå cellgiftsbehandling för tjocktarmscancer kan komma hand i hand med många biverkningar. Vanliga biverkningar vid behandling av tjocktarmscancer inkluderar trötthet, "kemohjärna" (en dimmig hjärna där ditt tänkande känns mindre skarpt än normalt), utslag, diarré, illamående och kräkningar, munsår, ökad risk att utveckla feber och /eller annan infektion (på grund av kemoterapins toxiska effekt på ditt immunsystem), och nervsmärta, bland annat. Lyckligtvis finns det medicinsk behandling tillgänglig för att minimera många av dessa biverkningar, om du skulle börja uppleva dem under dina kemoterapibehandlingar.
- Du kommer att träffa din läkare för pågående besök och övervakning av eventuella biverkningar under dina kemoterapibehandlingar.
- Det är viktigt att dela med dig av dina biverkningar till din läkare, så att han eller hon kan erbjuda dig mediciner, om det finns någon form av behandling som hjälper dig att hantera det.
Steg 5. Var medveten om att strålning sällan används vid behandling av tjocktarmscancer
Medan strålning är en vanlig metod för att behandla olika former av cancer, används den i allmänhet inte för tjocktarmscancer. Det används emellertid ibland vid endetarmscancer, ofta i kombination med kemoterapi och/eller kirurgi.
Del 3 av 3: Uppföljning efter behandling av tjocktarmscancer
Steg 1. Få regelbundna uppföljningstester för att leta efter återkommande av din cancer
Det är viktigt att diskutera uppföljningstester med din läkare efter kirurgisk behandling och/eller kemoterapi. Syftet med uppföljningstester är att leta efter eventuella återfall av din cancer. Ju tidigare dessa upptäcks (om det finns några), desto mer effektivt kan de behandlas; efter att ha haft tjocktarmscancer en gång har du en ökad risk att få det igen, så underskatta inte vikten av dessa möten.
- Du kommer att ha fått en fullständig koloskopi (en undersökning av tjocktarmen med hjälp av ett rör som förs in genom anusen med en videokamera på) före operationen för att säkerställa att alla polyper (cancerösa lesioner) upptäcktes och avlägsnades vid operationstillfället.
- Du kommer sannolikt att få råd att få en uppföljande koloskopi vid 1-årsgränsen och vart tredje år efter det beroende på din riskstratifiering.
- Din kirurg kommer att informera dig om schemat för dina undersökningar, och det är viktigt att du dyker upp för var och en av dem.
- Du bör också träffa din läkare för en fysisk undersökning och rapportera alla misstänkta symtom, var 3-4: e månad under de första 2-3 åren och var sjätte månad efter det.
Steg 2. Låt din "CEA" övervakas
"CEA" står för "carcinoembryonic antigen", som är en tumörmarkör vars variation kan innebära ett möjligt återkommande av tjocktarmscancer. Det absoluta numeriska värdet för din CEA är i sig inte särskilt viktigt. Det är snarare variationen av detta antal med tiden (och särskilt ökningen av det över tid), som indikerar misstanke om ett eventuellt återfall.
- Din "CEA" kan mätas via ett enkelt blodprov.
- Din läkare kommer att göra flera mätningar av ditt CEA (med flera blodprov utförda varannan månad) för att mäta hur ditt CEA förändras med tiden.
- Om antalet förblir stabilt är det osannolikt att du kommer att upprepa din tjocktarmscancer.
- Om antalet fortsätter att stiga i betydande steg kan detta dock indikera ett återfall av din tjocktarmscancer. Ytterligare undersökningstester kommer att behövas för att kontrollera om din cancer har kommit tillbaka.
Steg 3. Få en CT -skanning årligen i 3 år efter behandlingen
Det är också viktigt att följa upp bildtest. Om du hade stadium II eller III tjocktarmscancer rekommenderas en CT -skanning årligen i 3 år efter behandlingen. Detta är inte nödvändigt för stadium I eller stadium IV tjocktarmscancer.
