Distributiv chock är när en abnormitet i de små blodkärlen leder till en felaktig fördelning av blod i hela kroppen. Detta kan orsaka livshotande tecken på chock och försämrad tillförsel av syre till kroppens vitala organ. För att upptäcka distributiv chock måste du känna till de allmänna tecknen och symtomen på chock för att se upp. Du måste också veta vad som specifikt kan orsaka distributiv chock (i motsats till andra former av chock). Att bestämma den bakomliggande orsaken till distributiv chock är nyckeln till att effektivt hantera den och för att ha de bästa chanserna att rädda personens liv. Om du är orolig för att du eller någon annan visar tecken på distributiv chock, gå direkt till akuten.
Steg
Del 1 av 3: Bedömning av symtomen
Steg 1. Kontrollera om det finns en förhöjd puls
Alla typer av chock, inklusive distributiv chock, uppvisar vanligtvis en snabbare än normal puls (över 100 slag per minut). Du kan ta någons puls eller lyssna på deras hjärta med ett stetoskop för att bestämma deras puls.
- I distributiv chock, när du känner pulsen vid personens extremiteter (handleder och/eller fotleder), kommer du sannolikt att känna en "gränspuls".
- En gränspuls är en starkare, mer kraftfull puls än normalt.
- Det beror på den ökade totala blodvolymen vid distributiv chock, från de vasodilaterande effekterna som uppstår vid sepsis eller anafylaksi (bland annat).
- Gränspulsen kan kännas tidigt, men när chocken fortskrider blir pulsen svag eller frånvarande i extremiteterna.
Steg 2. Observera en ökad andningsfrekvens
Förutom en förhöjd hjärtfrekvens förekommer alla typer av chock också vanligtvis med snabb andning. Detta beror på att det grundläggande problemet med chock är brist på syretillförsel till kroppens vitala organ. Därför försöker kroppen kompensera för syrebristen genom att andas snabbare.
Högre än 20 andetag per minut anses vara en förhöjd andningsfrekvens
Steg 3. Känn efter varma extremiteter
Speciellt vid distributiv chock (som inkluderar septisk chock) kommer en persons extremiteter (händer och fötter) vanligtvis att vara varmare än vanligt. Detta beror på att distributiv chock, kanske mot-intuitivt, ger mer blod än normalt i cirkulationssystemet; blodet "fördelas" emellertid olämpligt i hela kroppen, vilket leder till otillräcklig cirkulation till vitala organ och överflödigt blodflöde till extremiteterna och till delar av kroppen som inte behöver det.
Steg 4. Lägg märke till minskad urinering
I chock, eftersom kroppen upplever brist på effektivt blodflöde och syresättning, kommer den att försöka spara vätskor. Som ett resultat kommer urinproduktionen att minska, vilket leder till sällan urinering.
Steg 5. Utvärdera för feber
Eftersom infektion ("sepsis") är den främsta orsaken till distributiv chock, är det viktigt att testa förekomsten av feber. En temperatur över 38 grader Celsius (100,4 grader Fahrenheit) kan indikera en infektion.
En temperatur mindre än 36 grader Celsius (96,8 grader Fahrenheit) är också oroande, eftersom kroppen ibland kan uppvisa en reducerad temperatur snarare än med feber
Steg 6. Leta efter tecken på förvirring
Chock uppvisar vanligtvis förvirring och ofta med en minskad medvetenhetsnivå. Detta beror på minskad effektivitet av blodflöde och syresättning i hela kroppen. I allvarligare fall kan personen till och med vara medvetslös.
Steg 7. Mät blodtrycket
I chock är blodtrycket lägre än normalt. Det är vanligtvis under 90 mm Hg systoliskt, och det kan till och med vara detekterbart. Vid distributiv chock, även om mer blod än normalt shuntas till extremiteterna (armar och ben), har blodkärlen vidgats och blodtrycksmätningen tenderar fortfarande att vara låg.
Del 2 av 3: Bedömning av patientens medicinska historia
Steg 1. Notera en infektion innan chocken börjar
Den främsta anledningen till att någon går i distributiv chock beror på en infektion som blir värre och sprider sig till blodomloppet (kallas "sepsis"). Därför, om du försöker känna igen distributiv chock, fråga om och bedöm om eventuella senaste eller aktuella infektioner.
De vanligaste infektionerna som kan leda till chock inkluderar pneumoni, genitourinära infektioner och bukinfektioner
Steg 2. Tänk på möjligheten till anafylaksi
En annan anledning till att någon går i distributiv chock beror på anafylaksi - en systemisk allergisk reaktion, som kan uppstå som svar på ett bisting eller annan allergi. Människor bär ofta en "epipen" (adrenalinpenna) om de har diagnostiserats med allergier som kan leda till anafylaksi och/eller distributiv chock. Fråga om det fanns exponering för ett utlösande allergen innan chocken började.
Steg 3. Bedöm andra vanliga orsaker till distributiv chock
Andra vanliga orsaker till distributiv chock inkluderar "SIRS" (systemiskt inflammatoriskt responssyndrom), pankreatit, njurproblem (kallad "Addisonskris"), brännskador, toxiskt chocksyndrom (vanligast hos kvinnor som har mens som har lämnat en tampong också) lång) och "neurogen chock" (en undertyp av distributiv chock orsakad av en ryggmärgsskada som resulterar i minskad blodkärlston).
Del 3 av 3: Utföra diagnostiska tester
Steg 1. Testa för mjölksyraacidos
Ett blodprov för laktat kan indikera närvaron av mjölksyraacidos. Laktacidos är en indikation på att kroppens vitala organ inte får tillräckligt med blodflöde och syre, vilket om det inte löser sig kan leda till misslyckande med flera organ.
Graden av mjölksyraacidos är därför ett sätt att mäta svårighetsgraden av chocksymtom
Steg 2. Utvärdera antalet vita blodkroppar
Att mäta vita blodkroppar via ett blodprov är också till stor hjälp för att bedöma förekomsten av en infektion, som är den främsta orsaken till distributiv chock. Vita blodkroppar kan också höjas vid andra inflammatoriska tillstånd som kan ligga till grund för distributiv chock.
- Om en infektion ("septisk chock") misstänks vara orsaken till distributiv chock kan blodkulturer också tas.
- En blodkultur kan växa bakterierna eller andra mikrober som orsakar infektionen, så att läkare kan välja ett lämpligt antibiotikum (eller annat antimikrobiellt medel, beroende på orsaken till infektionen) för behandling.
Steg 3. Bedöm vital organfunktion
Eftersom konsekvensen av chock som försöker undvikas är vitala organsvikt, är det viktigt att bedöma vitala organs funktion. Organ som ska testas inkluderar:
- Njurfunktion
- Leverfunktion
- Hjärtfunktion
- Bukspottkörteln fungerar, eftersom pankreatit faktiskt kan vara en orsak till distributiv chock
Steg 4. Välj andra diagnostiska tester efter behov för att fastställa den bakomliggande orsaken
Om distributiv chock (eller någon annan form av chock) misstänks eller diagnostiseras kliniskt är det viktigt att identifiera den bakomliggande orsaken så att den kan lösas. Ytterligare diagnostiska tester som kan vara användbara inkluderar bland annat en röntgen och/eller en CT-skanning.
Ytterligare tester kommer att beställas beroende på den misstänkta etiologin, till exempel om lunginflammation misstänks kan en sputumodling och Gram -färg också beställas
Steg 5. Börja behandlingen
Om chock bekräftas måste patienten behandlas på intensivvårdsavdelningen (ICU) på ett sjukhus. Den bakomliggande orsaken måste behandlas då patienten stabiliseras med syre. Livstecken och vätskeintag och uttag bör mätas varje timme.
