Mitralstenos är när öppningen av mitralventilen (en av dina hjärtklaffar) blir smalare och tillåter därför mindre blod att passera genom den med varje hjärtslag. För att diagnostisera mitralstenos måste du berätta för din läkare om tecken och symtom du upplever som kan vara misstänkta för hjärtklaffssjukdom. Din läkare kan sedan beställa undersökningstester för att bekräfta diagnosen mitralstenos. Om du faktiskt diagnostiseras med tillståndet är det mycket viktigt att få lämplig medicinsk behandling.
Steg
Del 1 av 3: Bedömning av tecken och symtom
Steg 1. Se upp för andfåddhet
Ett av de huvudsakliga symtomen som mitralstenos kan uppstå med är andfåddhet - i synnerhet vakna på natten med andningssvårigheter. Andnöd kan bli värre med ansträngning och/eller när man ligger ner. Andnöd orsakas av minskad effektivitet av blodflödet med varje hjärtslag, på grund av delvis blockering av mitralventilen (kallad "stenos").
- Din andfåddhet kan gradvis bli värre med tiden.
- Din träningstolerans kan också minska med tiden, eftersom ditt tillstånd förvärras.
Steg 2. Se upp för ovanlig trötthet
Förutom andfåddhet uppvisar mitralstenos ofta trötthet utöver din normala nivå. Återigen beror detta på mindre effektiv blodcirkulation och därmed minskad syretillförsel till dina vävnader. Med tiden kan det ökade arbetet som ditt hjärta måste göra för att pumpa blod i hela kroppen leda till gradvis förvärrad trötthet.
Steg 3. Håll utkik efter hosta och eventuellt blod i ditt sputum
Mitral stenos gör det mer utmanande för blod att passera från ditt vänstra förmak till din vänstra kammare. Därför byggs trycket i ditt vänstra förmak upp och kan orsaka säkerhetskopiering av blod i lungorna (eftersom blod strömmar direkt från lungorna till vänster förmak).
- Som ett resultat kan mitralstenos orsaka vätskeansamling i dina lungor.
- Det kan också orsaka hosta som kanske åtföljs av hosta upp små mängder blod.
Steg 4. Observera om du känner av yrsel eller svimning
På grund av den minskade effektiviteten av cirkulerande blod och syrefördelning till viktiga delar av din kropp (t.ex. din hjärna) kan du börja känna dig yr, yr eller svimmad om du har mitralstenos. Om du känner så är det viktigt att sitta eller ligga tills du mår bättre, för att undvika att svimma när du står och skadar dig själv. Det är också viktigt att berätta för din läkare eftersom det kan vara ett tecken på mitralstenos eller annat medicinskt tillstånd, och det förtjänar korrekt medicinsk undersökning.
Steg 5. Observera för svullnad i dina nedre extremiteter
Du kan börja märka svullna fötter, anklar och/eller ben om du har mitralstenos. Detta är ett symptom på rätt hjärtsvikt, som kan uppstå som ett resultat av mitralstenos. Det uppstår på grund av säkerhetskopiering av blod som inte effektivt kan pumpas genom hjärtat.
Steg 6. Tala om för din läkare om du upplever hjärtklappning (ovanliga hjärtslag)
Hjärtklappning kan kännas som ovanligt kraftiga hjärtslag, eller så kan du känna att ditt hjärta "fladdrar" i bröstet. Hur som helst känns det som om ditt hjärta beter sig onormalt. Det är viktigt att informera din läkare om detta eftersom det kan vara ett tecken på mitralstenos eller på ett annat hjärtsjukdom som kräver medicinsk behandling och undersökning.
Steg 7. Tänk på dina riskfaktorer
För att diagnostisera mitralstenos kommer din läkare att fråga dig om predisponerande riskfaktorer. En av de viktigaste riskfaktorerna för mitralstenos i utvecklingsländer är en reumatisk feber (som kan skada och göra ärr i mitralventilen). Detta är mindre vanligt i utvecklade länder på grund av effektivare behandlingssätt som kan förhindra utvecklingen av reumatisk feber.
Andra riskfaktorer inkluderar kalciumavlagringar runt mitralventilen, bröststrålning, vissa mediciner, en familjehistoria av mitralstenos eller medfödda fosterskador som involverar hjärtat
Del 2 av 3: Utreda vidare
Steg 1. Låt din läkare lyssna efter ett hjärtbrus med ett stetoskop
Mitral stenos uppvisar ofta ett hjärtmumring som kan höras när din läkare lyssnar på sitt stetoskop. Även om detta inte är tillräckligt för att diagnostisera mitralstenos, är det misstänkt för ett hjärtproblem och skulle vara en indikation för din läkare att beställa ytterligare undersökningstester.
Steg 2. Ta en röntgen på bröstet
En bröströntgen är normalt ett av de första testerna som din läkare kommer att beställa om han eller hon misstänker lung- och/eller hjärtproblem, såsom mitralstenos. En röntgenstråle gör att din läkare kan undersöka dina lungor för vätskeansamling (kallad "lungödem") som kan gå hand i hand med mitralstenos. Din läkare kan också utvärdera utvidgningen av alla hjärtats kamrar, till exempel högra förmaket, vilket också kan vara ett tecken på mitralstenos.
- En röntgenstråle är också användbar för att utesluta eller utesluta andra hjärt- eller lungsjukdomar som kan uppträda på samma sätt som mitralstenos.
- Det är av denna anledning som det normalt är ett av de första undersökningstesterna som beställs.
Steg 3. Överväg ett EKG (elektrokardiogram)
Vid utvärdering av hjärt- eller lungproblem såsom mitralstenos kan ett EKG (ibland åtföljt av ett träningstest) vara till hjälp. Ett EKG kan upptäcka mängden "stress" på hjärtat i olika situationer.
Steg 4. Få ett ekokardiogram för att definitivt diagnostisera mitralstenos
För att bekräfta diagnosen mitralstenos (eller någon annan form av hjärtklaffssjukdom) behövs ett ekokardiogram. Den första typen som utförs är normalt ett TTE (transthoracic echocardiogram). I en TTE placeras ultraljudssonden på utsidan av bröstet. Den projicerar sedan en realtids, färgad, rörlig bild av hjärtat på en skärm, där läkaren kan titta på ditt hjärts struktur samt blodflödet med varje hjärtslag.
- Färgen i TTE kan hjälpa till att indikera blodflödet.
- En TTE kan vara tillräcklig för att observera och bekräfta diagnosen mitralstenos.
- Om det inte är det kan ett TEE (transesofagealt ekokardiogram) beställas.
- I en TEE, snarare än att ultraljudssonden placeras på utsidan av bröstet, sätts den in i matstrupen.
- Din matstrupe ligger mycket närmare ditt hjärta anatomiskt, så en TEE kan ge en mycket mer detaljerad bild än en TTE, vilket kan hjälpa till med diagnosen mitralstenos.
Del 3 av 3: Behandling av mitralstenos
Steg 1. Var medveten om att behandling för mitralstenos kanske inte behövs omedelbart
I många fall av mitralstenos behövs kirurgi så småningom men inte omedelbart. De flesta fall kan kontrolleras under tiden med mediciner; dock kommer de flesta fall så småningom att kräva operation när tillståndet är tillräckligt svårt. Läkare kallar detta tillvägagångssätt "vaksam väntan".
- Du rekommenderas att få regelbundna ekokardiogram för att övervaka din mitralstenos och se om och när ditt tillstånd utvecklas till en möjlig operation.
- Frekvensen av dina ekokardiogramundersökningar beror på svårighetsgraden av din mitralstenos.
Steg 2. Välj medicinsk behandling för att minska dina symtom
Även om mediciner inte direkt kan behandla eller bota mitralstenos, kan de hjälpa till att lindra symtomen och förbättra din övergripande hjärt- och lungfunktion. Några mediciner som du och din läkare kanske vill diskutera inkluderar:
- Blodförtunnande läkemedel som Warfarin (coumadin), plus eller minus aspirin, för att förhindra blodproppsbildning och därmed minska risken för stroke.
- Läkemedel som betablockerare (t.ex. Metoprolol) för att minska din puls och på så sätt låta hjärtats kamrar fyllas med blod mer effektivt.
- Ett vattenpiller (kallat ett”diuretikum”), såsom hydroklortiazid eller furosemid, för att minska svullnaden i dina nedre extremiteter.
Steg 3. Överväg ventilreparation eller ventilbytesoperation
Den enda definitiva behandlingen för mitralstenos är att låta ventilen kirurgiskt reparera eller byta ut. Din läkare kan gå igenom för- och nackdelarna med varje kirurgiskt alternativ med dig om och när det är dags för dig att få operation - det finns minimalt invasiva kirurgiska alternativ att överväga för vissa patienter.
