Infektiös endokardit (IE) är en blodburen infektion i hjärtvävnaden som snabbt kan bli allvarlig. Lyckligtvis är det också ett ganska sällsynt tillstånd som vanligtvis kan behandlas framgångsrikt när det diagnostiseras omedelbart. IE diagnostiseras vanligtvis genom att observera symtom (som feber), utvärdera riskfaktorer (som nyligen opererad) och göra blodkulturer och ekokardiogram.
Steg
Fråga 1 av 9: Vad är infektiös endokardit (IE)?
Steg 1. IE är en mikrobiell infektion i hjärtats inre kammarfoder
IE händer när bakterier eller svampar reser genom blodomloppet och samlas på endokardiet-hjärtats inre kammarfoder. Infektionen sprider sig ofta från endokardiet till hjärtats ventiler, muskler och blodkärl.
- IE är ganska sällsynt, med cirka 5-8 fall per 100 000 människor per år i USA, men det är också ett allvarligt tillstånd.
- IE orsakad av bakterier är mycket vanligare än IE orsakad av svampar.
Fråga 2 av 9: Vad är skillnaden mellan akut och kronisk IE?
Steg 1. De har samma tillstånd, men akut IE blir allvarligt mycket snabbare
IE kan utvecklas mycket snabbare eller långsammare utan rim eller anledning. Akut (snabbt utvecklande och snabbt svår) IE kan bli ett livshotande tillstånd inom bara några dagar. Kronisk (långsamt utvecklande och ihållande) IE kan ta veckor eller till och med månader att visas, men kan också bli mycket allvarlig.
Kronisk IE kallas också subakut IE
Fråga 3 av 9: Vilka är de vanligaste orsakerna till IE?
Steg 1. Saker som släpper in mikroorganismer i blodliknande operationer och infektioner-kan orsaka IE
Skadliga bakterier eller svampar som kommer in i blodomloppet var som helst i kroppen hamnar i hjärtat och kan leda till IE. Till exempel kan operationer som sker nära hjärtliknande implantering av en pacemaker vara en orsak. Som sagt, allt från ett snitt i munnen till en brännskada på foten kan leda till IE.
- Medan IE är ganska sällsynt kan alla invasiva medicinska ingrepp orsaka det. Andra möjliga orsaker inkluderar dålig tandvård, intravenös droganvändning, återkommande hudinfektioner och olika infektionssjukdomar, bland andra möjligheter.
- Strukturella och/eller medfödda hjärtsjukdomar gör också IE mer sannolikt.
Fråga 4 av 9: Vem är mest troligt att utveckla IE?
Steg 1. Vem som helst kan få IE, men hjärtproblem och andra medicinska tillstånd ökar risken
IE skär över ålder, kön, ras, etniska och andra linjer. Människor som är födda med medfödd hjärtsjukdom löper högre risk, men ingen genetisk predisposition för IE har hittats. Sannolikheten för att få IE baseras främst på riskfaktorer som följande:
- Tidigare fall av IE
- Strukturell och/eller medfödd hjärtsjukdom
- Invasiva medicinska ingrepp
- Medicinska implantat
- Orala skador eller infektioner
- Hudskador eller infektioner
- IV droganvändning
- Långa sjukhusvistelser
Fråga 5 av 9: Vilka är de vanligaste tecknen och symtomen på IE?
Steg 1. Oförklarlig feber är tecken nummer ett på både akut och kronisk IE
Akut IE uppvisar vanligtvis en snabb feber mellan 39 och 40 ° C, medan kronisk IE ofta uppvisar en mild feber i intervallet 99 till 101 ° F (37 till 38 ° C). Andra symtom kan inkludera något eller alla av följande: trötthet, snabb hjärtfrekvens, frossa, kraftig svettning, kroppsvärk, ihållande hosta, ben- eller fotsvullnad och anemi.
IE -symtom härmar efter många andra tillstånd och kan vara lätta att missa. Alla som har riskfaktorer för IE-såsom nyligen opererad, IV-läkemedelsanvändning eller strukturell hjärtsjukdom-bör titta extra noga på eventuella IE-symptom
Fråga 6 av 9: Hur testar medicinska experter för IE?
Steg 1. Ekokardiogram och blododlingar är avgörande för diagnos av IE
Ett ekokardiogram (eko), som använder ljudvågor för att skapa en bild av hjärtat, används för att hitta "vegetationer" -bakteriell eller svamptillväxt-på endokardiet. Blodkulturer, där blod dras och testas för mikroorganismer, används för att identifiera bakterier eller svampar som finns i blodomloppet.
- Ett transtorakalt ekokardiogram (TTE) används ofta först för att leta efter vegetation, eventuellt följt av ett transesofagealt ekokardiogram (TEE) om TTE -resultaten är otydliga.
- I vissa akuta fall kan IE diagnostiseras enbart genom riskfaktorer och symptom så att behandlingen kan börja direkt.
Fråga 7 av 9: Vilka är de "modifierade Duke -kriterierna" för diagnos?
Steg 1. De är en uppsättning stora och mindre kriterier som används för att diagnostisera IE
Enligt den modifierade Duke -skalan finns det två huvudkriterier: 1) bevis på vegetation via ekokardiogram; 2) ett par positiva, matchande blodkulturer. Det finns också 5 mindre kriterier: 1) feber; 2) redan existerande riskfaktor (er) för IE; 3-5) vaskulära, immunologiska och mikrobiologiska fenomen som inte annars kan förklaras. Om en patient har 2 huvudkriterier, 1 större och 3 mindre kriterier, eller 5 mindre kriterier, bör de diagnostiseras med IE.
Även om de modifierade Duke -kriterierna är den nuvarande "guldstandarden" för diagnos av IE, är de inte idiotsäkra. Som namnet indikerar har de modifierats tidigare och kommer sannolikt att genomgå fler ändringar i framtiden
Fråga 8 av 9: Hur behandlas IE?
Steg 1. Antibiotika är behandling i första hand, följt av kirurgi vid behov
Om behandlingen börjar innan de specifika bakterierna eller svamparna identifieras, ordinerar läkare vanligtvis antibiotika-liknande nafcillin eller vancomycin och gentamicin-som riktar sig mot de vanligaste IE-orsakerna. Det är dock mycket bättre att specifikt rikta bakterierna eller svamparna med antibiotika när det är möjligt. Omkring 25-50% av IE-fallen kräver också kirurgi för att ta bort den infekterade vävnaden och göra nödvändiga ventilreparationer.
Om IE orsakas av MRSA, till exempel, kan antibiotikabehandlingen inkludera att ta vankomycin i 6 veckor. Om det är MSSA istället kan 6 veckors nafcillin eller oxacillin och 3-5 dagar gentamicin användas
Fråga 9 av 9: Är IE vanligtvis härdbar?
Steg 1. De flesta fall kan behandlas, men dödligheten är fortfarande minst 20%
Medan diagnosen och behandlingen av IE förbättras hela tiden, är det fortfarande ett farligt tillstånd med en envis hög dödlighet. I vissa fall kan IE diagnostiseras för sent, bakterierna eller svamparna kan motstå de antibiotika som ges, eller någon befintlig hjärtsjukdom kan göra den extra skadan som orsakas av IE för allvarlig för återhämtning. Tidig diagnos och fokuserad behandling är de kritiska faktorerna för att minska dödligheten.
