Polymyosit (PM) är ett autoimmunt tillstånd där kroppens immunsystem angriper frisk muskelvävnad. PM påverkar främst skelettmusklerna, som är musklerna som är involverade i rörelse på båda sidor av kroppen. Orsaken till PM är vanligtvis okänd, men att diagnostisera det är en ganska enkel process. När de väl har diagnostiserats svarar de flesta väl på standardbehandlingar och finner sin utbredda muskelsvaghet kraftigt reducerad eller eliminerad.
Steg
Del 1 av 3: Känna igen symptom på PM
Steg 1. Notera muskelsvaghet som förvärras under flera veckor
Ömma muskler är en del av allas liv. Muskelsvaghet som gradvis förvärras under några veckor till en månad kan dock vara ett tecken på PM. Möjligheten till PM ökar ytterligare om muskelsvagheten är utbredd och på båda sidor av kroppen.
- PM förekommer oftast i musklerna i dina axlar, överarmar, höfter, lår och nacke. Musklerna närmast din bål kommer att påverkas mest.
- Du kan också uppleva smärta, ömhet eller svullnad i dessa muskler. Du kommer att känna dessa symtom, tillsammans med muskelsvaghet, lika på båda sidor av kroppen.
Steg 2. Fundera på om vardagliga uppgifter har blivit mer utmanande
Du kan skylla din muskelsvaghet på överansträngning eller "bli gammal" först och börja sedan märka att när normala uppgifter blir mer utmanande. När PM -symptomen utvecklas kan du ha problem med att lyfta saker, placera föremål på övre hyllor, gå uppför trappor, bära föremål, resa dig från en stol, borsta håret eller till och med lyfta huvudet från kudden på morgonen.
PM i nackmusklerna kan också göra det svårare att svälja. Kontakta din läkare omedelbart om du märker detta symptom
Steg 3. Ta hänsyn till din sannolikhet att utveckla PM
PM är sällsynt, men vem som helst kan utveckla det när som helst. Det är mer troligt att det utvecklas hos kvinnor än hos män, och vanligtvis förekommer det inte hos personer under 20 år. De flesta är i 30-50 -årsåldern när PM dyker upp.
- PM överförs inte genetiskt, men dina gener kan påverka sannolikheten för att utveckla tillståndet. Vissa virus som hiv kan också vara utlösare, men sanningen är att PM vanligtvis inträffar utan förklaring. Av någon anledning börjar ditt immunsystem attackera frisk muskelvävnad.
- Även om virus som HIV kan kopplas till PM, är det mer troligt att det utvecklas hos personer med andra autoimmuna tillstånd, såsom lupus eller reumatoid artrit.
Steg 4. Sök omedelbar uppmärksamhet om du utvecklar lung- eller hjärtproblem
PM kan i vissa fall påverka musklerna i och runt ditt hjärta och dina lungor. Detta kan orsaka andningssvårigheter, andfåddhet, trötthet och brösttäthet eller smärta. Kontakta din läkare omedelbart om du märker dessa symtom eller vid behov kontakta räddningstjänsten.
Dessa symtom kan orsakas av många andra tillstånd än PM, men du bör omedelbart söka vård oavsett orsak
Del 2 av 3: Undergår diagnostiska tester
Steg 1. Låt din läkare göra en fysisk undersökning
Diagnos av PM börjar alltid med en fysisk undersökning. Din läkare kommer att be dig att lyfta dina armar, vända huvudet och göra andra drag som involverar de drabbade muskelgrupperna. De kommer att fråga när och var du specifikt känner svaghet eller smärta när du rör dig eller i vila. De kommer också att kontrollera ditt hjärta och dina lungor med ett stetoskop.
Du kommer också att få frågor om din medicinska historia och familjehistoria-även om PM inte går vidare genetiskt kan det vara vanligare i vissa familjer
Steg 2. Låt ditt blod testa för specifika enzymer och antikroppar
Efter en enkel blodprovning hos din läkare kommer ditt blod att testas för två viktiga saker. 1 är enzymet som kallas CK, som läcker från skadade muskelfibrer. Den andra är för antikroppar som är specifika för inflammatoriska myopatier som PM.
Antikropparna är bevis på att ditt immunsystem angriper dina muskler, och enzymet är ett bevis på deras förstörelse av frisk vävnad
Steg 3. Samtycke till ett elektromyogram
Detta test innefattar att sticka en nål som är ansluten till en maskin i din muskelvävnad på olika platser. Enheten kontrollerar elektrisk aktivitet i musklerna under både vila och sammandragning.
- Du kan vara försiktig med nålen, och faktum är att denna procedur är lite smärtsam. Läkaren kan applicera lokalbedövning på din hud, men det kommer fortfarande att göra ont där nålen kommer in i din muskelvävnad. Dessa fläckar kan förbli smärtsamma i några dagar.
- Emellertid är elektromyogram ett effektivt diagnostiskt verktyg för PM och är nästan alltid värt besväret.
Steg 4. Fråga om en MR kan vara användbar
MR används inte alltid för att diagnostisera PM, men de kan vara fördelaktiga i vissa fall. En MR skapar i huvudsak tvärsnittsbilder av din muskelvävnad och kan därför öppna stora områden för undersökning utan invasiva ingrepp.
- MR är smärtfritt och ett bra val för de flesta människor, men att vara kvar i den medföljande kammaren kan vara en utmaning för vissa. Lär dig mer om proceduren, ställ frågor och var inte rädd för att uttrycka dina bekymmer.
- Fråga hur lång tid proceduren kommer att ta, och meddela läkaren om du är orolig för att vara på ett litet utrymme så länge. Du kanske kan använda lugnande musik eller andra lugnande tekniker för att göra processen mer hanterbar.
Steg 5. Genomgå en muskelbiopsi för definitiva bevis
Så småningom innebär nästan alla diagnoser av PM att ta ett prov av din muskelvävnad och leta efter tydliga tecken på skador orsakade av ditt immunsystem. Din läkare kan ta mer än 1 prov på 1 av 2 sätt:
- En nålbiopsi. I denna typ av biopsi kommer din vårdgivare att sätta in en nål i din muskelvävnad och ta bort en liten mängd vävnad genom nålen. De kan behöva sätta in nålen mer än en gång för att få ett tillräckligt stort prov.
- En öppen biopsi, där din vårdgivare kommer att göra ett litet snitt i din hud och muskel och ta bort ett litet prov av muskelvävnad.
- I båda fallen kommer lokalbedövning att användas, och du kan uppleva smärta i provområdena i några dagar.
Del 3 av 3: Hantera PM efter diagnos
Steg 1. Börja behandlingen med en kortikosteroid som prednison
Eftersom ditt eget immunsystem orsakar muskelskada som är inneboende i PM, har användning av immunsuppressiva medel länge varit en frontlinjebehandling för tillståndet. Vanligtvis börjar detta med användning av en kortikosteroid, oftast prednison. Detta kommer att användas på kort sikt, kanske konsekvent i några veckor eller på och av för lite längre sträckor.
Prednison kan dock orsaka många obehagliga biverkningar, inklusive betydande viktökning, bensvaghet och psykisk nöd. Därför är det bäst att samarbeta med din läkare för att använda så lite som behövs under så kort tid som behövs
Steg 2. Gå vidare till andra långsiktiga immunsuppressiva medel efter behov
En kortvarig behandling med prednison kommer vanligtvis att kontrollera dina PM-symptom. Efter det kan din läkare ordinera olika långsiktiga mediciner för att fortsätta hantera dina symtom. De flesta läkare drar från en lista med cirka 10 olika immunsuppressiva läkemedel för att hantera PM.
- Alla har vanligtvis färre biverkningar än prednison, men du måste fortfarande övervakas noggrant och kan behöva byta medicin mer än en gång.
- Vissa patienter kan avstå från mediciner och upptäcka att deras symtom inte återkommer. Andra kan behöva gå på medicin på obestämd tid. PM är hanterbar, men inte botbar.
- Du kan hitta ett diagram med vanliga PM-immunsuppressiva medel på
Steg 3. Titta på IVIg infusionsterapi som en pågående behandling
Denna terapi för PM innebär att man får intravenösa (IV) infusioner av antikroppar från givare. Dessa främmande antikroppar "lurar" i huvudsak ditt eget immunsystem till att stoppa attacken mot din muskelvävnad. Resultatet är dock bara tillfälligt, så de flesta patienter som använder IVIg -terapi måste genomgå regelbundna infusioner.
- Antikropparna kommer från blodgivarnas plasma.
- Infusionsprocessen tar vanligtvis 2-4 timmar och måste upprepas var 3-4: e vecka eller så.
Steg 4. Följ ett konsekvent fysioterapiprogram
Användning av mediciner och/eller IVIg -infusioner kommer ofta att minska eller till och med eliminera din kropps attack mot sin egen muskelvävnad. Men ett konsekvent fysioterapiprogram hjälper dig att återställa styrka och flexibilitet i dina muskler. Tala med din läkare om den bästa typen av fysioterapiprogram för dina behov.
- Eftersom dina muskler blir mycket svaga måste programmet börja långsamt och utvecklas gradvis över tiden. Poolbaserad sjukgymnastik är ofta mycket användbar för PM, särskilt under de tidiga stadierna av återhämtning.
- Räkna med att gå till sjukgymnastik flera gånger i veckan, minst flera veckor och förmodligen flera månader eller mer.
Steg 5. Ta talterapi om du har svårt att tala eller svälja
I vissa fall kan PM försvaga musklerna i tal och sväljning. Talterapi kan hjälpa dig att stärka dessa muskler eller kompensera för förlusten av muskelstyrka på andra sätt. Be din läkare att rekommendera en logoped som har erfarenhet av polymyosit.
Steg 6. Ta kontakt med ditt supportnätverk
Att hantera polymyosit kan vara stressande och svårt. Var inte rädd för att be din familj och vänner om känslomässigt och praktiskt stöd. Be din läkare att rekommendera en kurator eller en supportgrupp för personer med polymyosit, om du behöver extra hjälp.
- Det är okej att känna sig frustrerad, rädd, avskräckt eller ledsen när man hanterar ett tillstånd som polymyosit. Erkänn dina känslor och låt dina nära och kära veta när du kämpar eller behöver någon att prata med.
- Det är också okej att säga”nej” till att ta på sig uppgifter eller skyldigheter som du inte kan hantera, eller be om extra hjälp.
- Kom ihåg att din läkare och resten av ditt medicinska team också ingår i ditt supportsystem. Följ behandlingsplanen som du kom fram tillsammans och meddela dem om det inte fungerar för dig eller om nya symptom utvecklas.
