En bruten (bruten) revben är en relativt vanlig muskuloskeletal skada som vanligtvis uppstår på grund av trubbigt trauma (glidning och fall, bilolycka eller fotbollstackling), överansträngning (svängande en golfklubb) eller kraftiga hostanfall. Det finns olika svårighetsgrader, allt från mindre påfrestningar eller hårfästsfrakturer till allvarligare revbensfrakturer som involverar flera bitar med taggiga ändar. Som sådan varierar komplikationer från revbenfrakturer mycket från lätt obehag till livshotande tillstånd, såsom en pneumotorax (punkterad lunga). Att lära sig att bedöma en potentiell revbenfraktur hemma är till hjälp för att bestämma när man ska träffa en läkare, men bara vårdpersonal kan bekräfta en sådan diagnos. Så när du är i tvivel om en smärtsam skada som involverar revbenen, fel på sidan av försiktighet och sök läkare.
Steg
Del 1 av 2: Bedömning av ett frakturerat revben hemma
Steg 1. Förstå grundläggande anatomi
Du har 12 uppsättningar revben som fungerar för att skydda dina inre organ och låter många muskler fästa vid rörelse och andning. Revbenen fäster vid de 12 bröstkotorna i ryggraden i ryggen och de flesta konvergerar och ansluter till bröstbenet (bröstbenet) på framsidan. Några "flytande" revben i botten skyddar njurarna och ansluter inte till bröstbenet. Dina översta revben ligger vid basen av din nacke (under dina nyckelben), medan den nedre ligger några centimeter ovanför dina höftben. Revben upptäcks vanligtvis lätt under huden, särskilt hos tunnare människor.
- De vanligast brutna revbenen är de mellersta (revbenen fyra till nio). De går vanligtvis sönder vid stötpunkten eller där kurvan är störst, vilket är deras svagaste och mest sårbara område.
- Revbenfrakturer är mycket mindre vanliga hos barn eftersom deras revben är mer fjädrande (mer brosk och mindre ben jämfört med en vuxen) och kräver stor kraft för att bryta.
- En betydande riskfaktor för revbenfrakturer är osteoporos, ett tillstånd som är vanligt hos personer över 50 år och kännetecknas av spröda ben från förlust av mineraler.
Steg 2. Leta efter en svullen deformitet
Med skjortan borttagen, se och känn runt området på bålen där smärtan kommer ifrån. Med ett litet hårfäste i revbenet kommer du inte att se en deformitet men du bör kunna identifiera ömheten och kanske märka lite svullnad - särskilt om det var trubbigt trauma i området. Med allvarligare revbenfrakturer (flera brytningar i flera revben eller revben som har separerat från resten av väggen) kan en fläckbröst uppstå. Flail chest är en term som beskriver när den trasiga bröstväggen rör sig på ett sätt som är motsatt till resten av bröstet under andning. Därför kommer bröstväggen i det aktuella området att sugas in när personen tar ett andetag och bröstet expanderar och kommer att tryckas ut när personen andas ut och bröstet drar ihop sig. Mer allvarliga revbenfrakturer tenderar att vara mycket smärtsamma, skapa mer svullnad (inflammation) och blåmärken snabbt på grund av trasiga blodkärl.
- Ibland är det lättare att se ett fläckbröst när den skadade ligger på rygg med avklädd skjorta. Tillståndet kommer lätt att upptäckas när man ser en patient andas, och särskilt när man lyssnar på lungorna.
- Friska revben är vanligtvis ganska fjädrande när du sätter press på dem. Trasiga revben känns dock instabila och kan tryckas ned med tryck, vilket genererar svår smärta.
Steg 3. Se om smärtan ökar med djupa andetag
Ett annat vanligt tecken på brutna revben, även små stressfrakturer, är ökad ömhet eller smärta vid djup andning. Revbenen rör sig med varje andetag, så inandning orsakar djupt smärta. Med allvarliga revbenfrakturer kan även ytlig andning vara mycket svårt och extremt smärtsamt. Följaktligen tenderar personer med betydande revbenfrakturer att ta snabbare och grundare andetag, vilket kan leda till hyperventilation och eventuell cyanos (blåaktig missfärgning av huden på grund av syrebrist).
Steg 4. Kontrollera för minskad rörelse
Ett annat tecken som indikerar ribbbrott är minskat rörelseområde i bålen, särskilt roterande rörelser från sida till sida. Personer med brustna revben är antingen oförmögna eller mycket tveksamma till att vrida, böja eller böja i sidled överkroppen. Det brutna revbenet och relaterade muskelspasmer kan förhindra rörelser, eller så kan smärtan vara tillräckligt allvarlig för att fungera som avskräckande för rörelser. Återigen hämmar mindre allvarliga stressfrakturer (hårfäste) rörelser i mindre utsträckning jämfört med mer skadliga frakturer.
- Revben som går sönder vid broskkorsningen där de fäster vid bröstbenet kan vara särskilt smärtsamma, särskilt med roterande rörelser i överkroppen.
- Även med små stressfrakturer begränsar kombinationen av nedsatt rörlighet, nedsatt andningsförmåga och relativ ömhet avsevärt en persons förmåga att träna och vara aktiv - sport är praktiskt taget uteslutet tills skadan läker.
Del 2 av 2: Få en medicinsk bedömning
Steg 1. Besök din husläkare
Om du eller en betydande annan har upplevt någon form av trauma som har orsakat långvarig smärta någonstans i bålen, är det bäst att se en läkare för en grundlig fysisk undersökning och bedömning. Även om smärtan är relativt mild är det en bra idé att träffa en vårdpersonal.
Steg 2. Vet när du ska få akutvård
Det är viktigt att få omedelbar läkarvård om du har komplikationer som tyder på något livshotande, till exempel en pneumotorax. Tecken och symtom på en punkterad lunga inkluderar allvarliga andningssvårigheter, skarp eller stickande bröstsmärta (förutom smärtan relaterad till frakturen) cyanos och extrem ångest som följer med känslan av andfåddhet.
- En pneumotorax uppstår när luft fastnar mellan bröstväggen och lungvävnaden. Detta kan orsakas av att ett revben brutits i lungvävnaden.
- Andra organ som kan punkteras eller skadas av frakturerade revben inkluderar njurar, mjälte, lever och hjärta (sällan).
- Om du har något av ovanstående symtom, gå till närmaste akutmottagning eller kontakta räddningstjänsten.
Steg 3. Ta en röntgenstråle
Tillsammans med en fysisk bedömning kan röntgenbilder visualisera ben och är effektiva för att diagnostisera förekomsten och svårighetsgraden av de flesta revbenfrakturer. Stress eller hårfästfrakturer (ibland kallade "spruckna" revben) är dock svåra att visualisera på röntgenstrålar på grund av deras lilla storlek. Som sådan kan en annan serie röntgenbilder på bröstet behöva tas efter att svullnaden har avtagit (ungefär en vecka eller så).
- Bröströntgen är också användbart för att diagnostisera en kollapsad lunga eftersom vätska och luft kan visualiseras på röntgenfilm.
- Röntgen kan också upptäcka skadade ben, vilket kan misstas för brutna ben.
- Om läkaren har en bra uppfattning om var frakturen är kan en mer fokal röntgen av det skadade revbenet tas för att få en mer förstorad bild.
Steg 4. Få en CT -skanning
Hårlinjefrakturer i revbenet är inte allvarliga skador och kräver vanligtvis bara kortvarig användning av smärtstillande eller antiinflammatoriska medel medan de läker av sig själva. CT-skanningar kan ofta avslöja revbensfrakturer som vanliga röntgenbilder (röntgenstrålar) missar och skador på organ och blodkärl är också lättare att se.
- CT-teknik tar en mängd olika röntgenstrålar från många vinklar och kombinerar dem via datorteknik för att skildra tvärsnittsskivor av din kropp.
- CT-skanningar är betydligt dyrare än vanliga röntgenstrålar, så det är värt att kolla med din sjukförsäkring för att se om de täcks.
Steg 5. Få en benskanning
En benskanning innebär att en liten mängd radioaktivt material (radiospårare) injiceras i en ven, som sedan rör sig genom blodet och in i dina ben och organ. När radiospåraren försvinner avger den lite strålning, som kan tas upp av en speciell kamera som långsamt skannar din kropp. Eftersom frakturer visar ljusare vid en benskanning är det ett bra verktyg för att se även små påfrestningar eller hårfästfrakturer - även nya raster som fortfarande är inflammerade.
- Benskanningar är effektiva för att visualisera små stressfrakturer, men eftersom dessa inte är kliniskt signifikanta kan de eventuella biverkningarna relaterade till proceduren inte vara motiverade.
- De huvudsakliga biverkningarna är relaterade till allergiska reaktioner mot det radioaktiva materialet (radiospårare) som injiceras under ett skanningsförfarande.
Tips
- Tidigare använde läkare vanligtvis kompressionsomslag för att immobilisera brutna revben, men de rekommenderas inte längre eftersom de minskar förmågan att andas djupt, vilket ökar risken för lunginflammation.
- För de flesta revbenfrakturer innebär behandlingen vila, kall terapi och kortvarig användning av smärtstillande eller antiinflammatoriska medel. Brutna revben kan inte kastas som andra ben.
- Att sova på ryggen är vanligtvis det mest bekväma läget för revben.
- Det rekommenderas också att utföra djupa andningsövningar flera gånger om dagen i ett försök att minska risken för lunginflammation.
- Att stärka bröstväggen genom att trycka på de drabbade revbenen kan hjälpa till att minska akut smärta relaterad till hosta, ansträngning etc.
