Hur man mäter sårgranulering: 11 steg (med bilder)

Innehållsförteckning:

Hur man mäter sårgranulering: 11 steg (med bilder)
Hur man mäter sårgranulering: 11 steg (med bilder)

Video: Hur man mäter sårgranulering: 11 steg (med bilder)

Video: Hur man mäter sårgranulering: 11 steg (med bilder)
Video: How to Measure Wound Depth with Slough and Eschar in the Way 2024, Mars
Anonim

Sårgranuleringsvävnad som annars kallas "fibroplasi" bildas vid ytan av ett sår när läkningsprocessen äger rum. Granulering kan hjälpa vägledande vårdpersonal i övervakning och utvärdering av läkningens framsteg. Även om det är svårt att noggrant mäta granuleringsvävnaden, finns det några allmänna riktlinjer att följa.

Steg

Del 1 av 3: Mätning med trycksårvåg för helande

Mät sårgranulering Steg 1
Mät sårgranulering Steg 1

Steg 1. Bedöm sårens yta

Komplett sårbedömning bör innehålla historia över hur såret förvärvades, sårets anatomiska läge och sårläkets stadium eller fas.

  • Det är avgörande att notera sårets längd, bredd och djup i centimeter, utöver om såret tunnlar eller undergräver. Leta efter tecken på infektion som rodnad, smärta och dränering. Kontrollera om det finns nekrotisk och granulerad vävnad.
  • Nekrotiska vävnader kännetecknas av rödbrun fragmentering och bildar tjock och läderaktig svart eschar (död vävnad). Ofta maskerar detta en underliggande samling av pus eller en böld.
  • Samtidigt framstår friska granuleringsvävnader som glänsande, ojämna eller ojämna, nötiga röda vid sårbasen.
Mät sårgranulering Steg 2
Mät sårgranulering Steg 2

Steg 2. Mät sårytan med hjälp av Pressure Ulcer Scale for Healing

Få sårets längd och bredd i centimeter, poängsatt till 0 till 10. Notera eventuella utsöndringar (vätskor som sipprar från såret) och betygsätt 0 för inga ner till 3 när utsöndringar är tunga.

  • Dokumentera också typen av vävnad med skala från 0 till 4: 0 för ett slutet eller återuppstått sår, 1 för ytlig epitelvävnad, 2 för granuleringsvävnad, 3 för slava vävnader som kännetecknas av gula till vita vävnader med slemhinnor och 4 som nekrotiska vävnad.
  • Få summan och placera den på en graf för att övervaka eventuella förändringar eller framsteg i sårets skick.
Mät sårgranulering Steg 3
Mät sårgranulering Steg 3

Steg 3. Mät sårdjupet jämfört med den ungefärliga procentandelen sårgranulering

Kliniker mäter sårdjupet med granuleringsvävnaden. En signifikant minskning av sårdjupet indikerar en anmärkningsvärd spridning av granuleringsvävnad. En signifikant minskning mäts som minst 0,2 centimeter (0,1 tum) djupförändring jämfört med föregående bedömning.

Mät sårgranulering Steg 4
Mät sårgranulering Steg 4

Steg 4. Rengör såret

Tvätta först händerna med tvål under rinnande vatten för att förhindra spridning av bakterier och andra mikroorganismer. Torka händerna med en ren handduk. Ta på dig ett par rena gummihandskar.

Ta bort det smutsiga sårförbandet och kassera det ordentligt. Klä såret med färskt gasväv

Del 2 av 3: Mätning med "Klocktekniken"

Mät sårgranulering Steg 5
Mät sårgranulering Steg 5

Steg 1. Mät sårdimensionerna med hjälp av den linjära mätningen eller ‘klocktekniken’

Få den längsta såret, bredden och djupet med kroppen som en tänkt klocka med hjälp av en linjal mätt i centimeter.

Tänk på att längden kanske inte är den längsta mätningen här. Ibland kan bredden vara längre än längden beroende på klockans position

Mät sårgranulering Steg 6
Mät sårgranulering Steg 6

Steg 2. Placera linjalen på den bredaste delen av bredden från 3 till 9

Detta gör att du kan mäta bredden på såret. När du får längden, kom ihåg att klackarna är vid 12 -tiden och tårna vid 6 -tiden. Placera linjalen över den längsta delen av såret.

Mät sårgranulering Steg 7
Mät sårgranulering Steg 7

Steg 3. Hitta sårets djup

Få sårdjupet med en bomullstapp eller applikator doppad i en vanlig saltlösning för att mäta den djupaste delen av sårbädden.

  • Ta bort applikatorn och håll den mot linjalen för att mäta djupet på sårmarginalen baserat på märket på applikatorpinnen.
  • Uppskatta sedan mängden sårgranulering i kongruens till procentandelen av sårytan. Var noga med att dokumentera dina bedömningsresultat ordentligt.

Del 3 av 3: Att känna igen de olika stadierna av ett helande sår

Mät sårgranulering Steg 8
Mät sårgranulering Steg 8

Steg 1. Lär dig de olika faserna av sårläkning

Det är viktigt att förstå den fysiologiska processen för sårläkning för att effektivt hantera och behandla sår korrekt.

Mät sårgranulering Steg 9
Mät sårgranulering Steg 9

Steg 2. Känn igen den inflammatoriska fasen

Den inflammatoriska fasen är kroppens första försvarslinje mot skada. Det inträffar när blodkärlen drar ihop sig och släpper ut kraftiga vasokonstriktorer eller kemiska föreningar som får blodkärlen att dras ihop för att begränsa, om inte för att stoppa blödningen.

  • Vid denna tidpunkt skickar kroppen vita blodkroppar - särskilt neutrofiler och makrofager - till sårplatsen för att döda bakterier och främja sårläkning.
  • Den inflammatoriska fasen varar vanligtvis cirka 2 till 4 dagar från tidpunkten för sårskada.
Mät sårgranulering Steg 10
Mät sårgranulering Steg 10

Steg 3. Upptäck den proliferativa fasen

Överlappning med den inflammatoriska processen börjar den proliferativa fasen ungefär den tredje dagen, vilket sammanfaller med frisättningen av makrofager. Makrofagerna är ansvariga för att attrahera en av de viktigaste cellerna, fibroblasterna, som initierar kollagen- och granuleringsvävnadsbildning.

  • Frisk granuleringsvävnad ska inte blöda lätt och kommer att se rosa eller rödaktig ut. Mörk granuleringsvävnad indikerar dålig vävnadsperfusion eller otillräcklig syre- och näringsnivå. Det kan också indikera ischemi eller infektion.
  • Ischemi kännetecknas av en blåaktig missfärgning runt såret som indikerar dålig vävnadsperfusion. Det uppstår när blodflödet till kapillärerna eller små kärlbäddar och blodkärl hindras.
  • Sårläkning sätter in när homeostas mellan kollagensyntesen och nedbrytningen uppnås.
Mät sårgranulering Steg 11
Mät sårgranulering Steg 11

Steg 4. Identifiera ombyggnads- eller mognadsfasen

Produktionen av kollagen fortsätter även efter sårläkning. Kollagen är ett protein som består av aminosyror. Det hjälper till att stärka kroppens strukturer genom att fungera som cement.

Rekommenderad: