Även om låg bentäthet (kallad osteoporos eller osteopeni om tidigt/lätt) är mycket vanligare hos äldre kvinnor, förekommer det också hos barn, särskilt de som har vissa genetiska störningar, hormonella tillstånd, näringsproblem och/eller mycket liten exponering för solsken. Att diagnostisera låg bentäthet hos barn liknar mycket vuxna och kräver speciella benavbildningsprocedurer. Låg bentäthet hos växande barn kan behandlas med en kombination av livsstilsförändringar, bättre näring och medicinering.
Steg
Del 1 av 3: Diagnostisera låg bentäthet
Steg 1. Lägg märke till tecken som kan indikera låg bentäthet
Ingen förväntar sig att du ska kunna diagnostisera låg bentäthet hos ditt barn (det är vad läkare är till för), men det finns några tydliga tecken och symptom som kan indikera ett problem. En historia med frekventa brutna ben är en vanlig giveaway, även om det ibland inte är uppenbart att stress eller hårfästsfrakturer upptäcks utan röntgen.
- Indikationer på att ditt barn kan ha en stressfraktur inkluderar djup värkande smärta som varar mer än en vecka, ben som är mycket känsliga att röra vid, lokal svullnad eller svullnad och lokal rodnad och/eller blåmärken.
- Riskfaktorer för låg bentäthet inkluderar en mängd olika sjukdomar och tillstånd (se nedan) och att ta vissa mediciner, såsom kortikosteroider, antikonvulsiva medel (mot anfall) och immunsuppressiva läkemedel.
Steg 2. Se din husläkare eller barnläkare
Låg bentäthet hos barn misstänks vanligtvis inte av föräldrar förrän en historia av brutna ben, särskilt utan betydande trauma, ses hos deras barn. Som sådan, om ditt barn har en historia av några olika benfrakturer (eller mer) trots att det inte är särskilt "grovt och tumlande" i sport eller andra aktiviteter, prata med din läkare om att bli testad för låg bentäthet.
- Diagnosen osteoporos hos barn är lite annorlunda än för vuxna. Barn måste ha en historia av benfrakturer och låg bentäthet för att få diagnosen osteoporos.
- Innan någon testning kommer din läkare att granska ditt barns medicinska historia, mediciner och sannolikt fråga om din familjes medicinska historia, eftersom vissa orsaker till låg bentäthet är genetiska och ärftliga.
Steg 3. Ta en rad benröntgen
De flesta fall av låg bentäthet hos barn upptäcks när de tas till en läkare på grund av en benfraktur, vanligtvis i benen, armarna eller ryggraden. Så chansen är ganska bra att när ditt barn får sin brustna arm eller ben röntgat kommer läkaren att märka att benen ser lite spröda eller porösa ut på filmen; Vanliga röntgenstrålar av frakturer är emellertid inte mycket tillförlitliga för att förstå benens kvalitet eller densitet.
- En röntgen är bara en utgångspunkt för att samla information som kan leda till en diagnos av låg bentäthet. Andra tester behövs för att bekräfta diagnosen.
- Friska ben bör se mestadels vita ut på röntgen, särskilt deras yttre gränser kallas kortikalt ben. Med osteoporos ser benen kornigare och mörkare ut på film eftersom de innehåller färre mineraler, såsom kalcium, fosfor och magnesium.
- Mild gallring av benvävnad utan tecken på några frakturer hos barn brukar kallas osteopeni istället för osteoporos.
Steg 4. Få blod- och urintest också
Om historien om frakturer och röntgenbilder tyder på låg bentäthet, kommer din läkare att beställa blod- och urintest för ditt barn att försöka bekräfta (eller utesluta) diagnosen. Dessa tester beordras att i första hand titta på kalcium, alkaliskt fosfatas, D -vitamin och sköldkörtel-/bisköldkörtelhormonnivåer, som är indikativa för de vanliga orsakerna till låg bentäthet hos både barn och vuxna.
- Kalciumabsorption är viktigt eftersom det är det primära mineralet i ben. Höga nivåer i blodet kan innebära att ditt barn inte använder det korrekt. Låga nivåer kan innebära att hon inte får i sig tillräckligt med kalcium i kosten eller förlorar det för snabbt.
- D -vitamin fungerar mycket som ett hormon och behövs för absorption av kalcium i tarmarna. D -vitamin görs i huden som svar på vissa starka solfrekvenser.
- Sköldkörtel- och bisköldkörtelhormon är viktiga för att reglera bentillväxt och ombyggnad. Problem (sjukdomar eller skada) på dessa körtlar kan utlösa minskad bentäthet hos barn och vuxna.
Steg 5. Ta en dubbel röntgenabsorptiometri (DXA eller DEXA) skanning
Om laboratorieblod och urintest också tyder på låg bentäthet eller osteoporos, beställs en DXA -skanning för att titta närmare på mineraltätheten i olika ben. För en DXA-skanning använder radiologen två röntgenstrålar med olika energi för att avbilda en webbplats, sedan jämförs den speciella bilden med en "idealisk standard" baserat på barnets ålder och kön. Barnet tilldelas sedan ett benmassadensitetsvärde (BMD) i förhållande till barn i samma ålder med friska normala ben.
- För barn är de platser som oftast avbildas ryggraden och bäckenet, som anses ge den mest användbara och tillförlitliga informationen om bentäthet.
- Att få BMD -värden från att jämföra DXA -skanningar anses inte vara helt tillförlitligt eftersom barns ben naturligtvis är mindre täta än vuxna och visar mer variation.
- I allmänhet kan DXA -skanningar och BMD -värden signifikant underskatta låg bentäthet hos barn. Med andra ord kan de få veta att de är "normala" när de inte är det.
Steg 6. Fråga om en perifer kvantitativ datortomografi (pQCT) skanning
En pQCT -skanning tenderar att vara mer användbar än en DXA -skanning eftersom den skiljer mellan det inre svampiga benet (benämnt intramedullärt) och det hårdare, yttre kortikala benet, som är mycket tätare. Dessa pQCT -skanningar är också snabba och tas vanligtvis vid handleden eller skenbenet (skenbenet). De anses vara bättre att diagnostisera låg bentäthet, även om de inte är lika vanliga som DXA -skanningar.
- Helst kan du göra både en DXA- och pQCT -skanning om det finns viss förvirring om ditt barn har en onormalt låg bentäthet eller inte.
- För närvarande görs de flesta pQCT -skanningar för forskningsändamål, så det kan vara svårt att få en för ditt barn i ditt område. Fråga din läkare.
Del 2 av 3: Förhindra låg bentäthet hos barn
Steg 1. Inse att de flesta orsakerna sannolikt inte kan förebyggas
Vissa orsaker till låg bentäthet hos barn kan förebyggas, men många orsaker är det inte. Till exempel ökar sannolikheten för att ett barn senare utvecklar svagare mer ömtåliga ben, liksom cerebral pares, Crohns sjukdom, osteogenesis imperfecta, malabsorptionssyndrom, metaboliska tillstånd (homocystinuri och lysosomal sjukdom), lever- och njursjukdomar, diabetes typ 1, vissa typer av cancer och hyperparatyreoidism.
- Nyckeln är att undersöka alla tillstånd och sjukdomar ditt barn har och förstå alla möjliga biverkningar, till exempel låg bentäthet, så att du kan förutse framtida problem.
- Ibland är hårfäst- eller stressbenfrakturer inte alltid uppenbara; var dock misstänksam om ditt barn klagar på djup värkande smärta som varar mer än några dagar, särskilt om det inte finns någon uppenbar ytskada.
Steg 2. Uppmuntra till fysisk aktivitet, särskilt utomhus
Även om låg benmineraltäthet hos barn i många fall inte kan förebyggas, finns det ett växande antal fall som är direkt relaterade till en stillasittande livsstil, särskilt bland stadsbarn i storstäder. Jämfört med tidigare generationer är moderna barn mycket mindre fysiskt aktiva, vilket påverkar deras ben och muskler negativt.
- Sätt gränser för hur mycket tid ditt barn kan spendera framför en dator och tv medan det är hemma.
- Uppmuntra ditt barn att spela fysiskt aktiva spel med sina vänner, samt cykla, simma och arbeta på gården.
- Inomhusaktivitet är bra, men att leka ute är bättre eftersom solskenet utlöser D -vitaminproduktion i huden - åtminstone under sommarmånaderna.
- Om ditt barn behöver sängstöd för att återhämta sig från någon sjukdom eller tillstånd, ökar risken för benskörhet avsevärt, så uppmuntra alltid till lite rörelse med läkarens tillstånd.
Steg 3. Se till att ditt barn äter näringsrikt
Dålig eller otillräcklig näring är en annan växande orsak till låg bentäthet hos amerikanska barn och vuxna. Kostbrist i kalcium och D -vitamin är de två viktigaste näringsämnena kopplade till låg bentäthet, men inte tillräckligt med magnesium och bor är också faktorer. Avråda från att äta på snabbmatsrestauranger och servera mindre färdigförpackad mat med massor av konserveringsmedel. Tillag istället mer hemlagad mat från färska ingredienser.
- Rika kalciumkällor är mejeriprodukter (mjölk, ost, yoghurt), fisk (lax, sardiner), de flesta gröna grönsaker (spenat, grönkål, grönkål, broccoli), bönor, ärtor och de flesta nötter och frön.
- Rika dietkällor för D -vitamin är svårare att få tag på men inkluderar fiskoljor, fet fisk (sill, lax, öring), äggulor, nötlever, några hårda ostar, berikad apelsinjuice och sojamjölk.
- Försök att begränsa mängden läsk som ditt barn dricker. Det verkar finnas ett samband mellan att dricka cola och låg bentäthet - möjligen för att dricka mer cola betyder att personen förmodligen dricker mindre mjölk och andra drycker som främjar bens hälsa.
Steg 4. Hjälp ditt barn att sluta om han använder tobak.
Forskning tyder på att tobaksbruk är en riskfaktor för låg bentäthet. Om din tonåring använder tobak - röker cigaretter eller använder den i andra former, som tuggtobak - uppmuntra honom att sluta.
- Använd inte straff eller ultimatum, eftersom dessa sällan fungerar. Försök istället prata med honom om varför han började använda tobak och förklara hur mycket du vill att han ska sluta.
- Din tonåring vet förmodligen om de uppenbara riskerna med tobaksbruk - cancer, hjärtinfarkt, stroke. Försök att uppmärksamma andra negativa biverkningar av tobaksbruk, som att ha dålig andedräkt, gulnade tänder och fingrar, utveckla rynkor, ha mindre energi, för att inte tala om hur dyr vanan har blivit.
- Erbjud dig att hjälpa din tonåring att sluta på alla sätt du kan. Be honom skriva ner alla skäl att sluta och skriva ner hans avsikt att sluta. Hjälp honom att ställa in ett datum för att sluta. Stöd honom genom cravings - ha tuggummi, sugrör eller tandpetare tillgängliga för honom att uppta hans mun när ett begär slår.
- Passiv rökning kan också öka risken för låg benmassa. Om du eller någon annan i ditt hushåll röker, se till att du inte utsätter ditt barn för passiv rökning. Gå ut eller, ännu bättre, sätt exemplet och sluta röka.
Del 3 av 3: Behandling av låg bentäthet hos barn
Steg 1. Tala med din läkare om mediciner
Även om den första behandlingslinjen hanterar alla underliggande tillstånd som orsakar den lägre bentätheten, för att se till att näringen är tillräcklig, finns det läkemedel mot osteoporos som kallas bisfosfonatläkemedel. Vanliga bisfosfonater inkluderar zoledronsyra, pamidronat, risedronat och alendronat - de fungerar genom att bromsa celler (osteoklaster) som bryter ner ben.
- Bisfosfonater saktar i huvudsak ner benförlust och gör att benbyggande celler (kallade osteoblaster) fungerar mer effektivt.
- Bisfosfonater är vanligtvis mer lämpliga för vuxna eftersom biverkningarna kan vara problematiska och kan inkludera illamående, buksmärtor, svårigheter att svälja och esofagusår.
Steg 2. Ta mineral- och vitamintillskott
En annan form av behandling för låg bentäthet som sannolikt är mycket säkrare för barn är tillskott med mineraler och vitaminer, särskilt kalcium och vitamin D. Tillskott är ett bra alternativ om du har svårt att få det antal näringsämnen ditt barn behöver genom att äta mat för att bekämpa osteoporos.
- Tänk på att den rekommenderade mängden dagligt kalcium är 800 mg mellan fyra till åtta år, men det ökar till 1, 300 mg från nio till 18 år.
- Mellan kost och kompletterande källor bör du alltid hålla den dagliga kalciumdosen under 2, 500 mg för att förhindra förstoppning och magkramper.
- D -vitamin kan fås från sommarsolsken, men flytande D3 -droppar är de bästa för tillskott. Sikta på minst 400 IE vitamin D3 per dag, även om upp till 1 000 IE är säkert för barn.
- Att använda solskyddsmedel med hög SPF minskar kroppens förmåga att göra D -vitamin men är viktigt för att förhindra hudcancer. Tala med ditt barns läkare om hur du får en säker mängd sol.
Steg 3. Få en remiss till en träningsfysiolog
Om du tycker att det är svårt att få bort ditt barn från datorn, ut ur huset och träna för att stärka deras muskler och ben, får du en remiss från din läkare till en träningsfysiolog eller sjukgymnast. Sjukgymnasten kan utvärdera ditt barn och rekommendera viktbärande övningar, till exempel kraftig promenad, hopprep, trappklättrare och lyft av lätta vikter.
- Viktbärande övningar är viktiga för osteoporos, för när musklerna drar ihop sig och drar i benet via senor, stimulerar det bentillväxten och gör dem starkare.
- Simning och cykling är bra kardiovaskulära övningar för ditt barn, men inte lika effektiva för att bekämpa ung osteoporos eftersom de inte är lika viktbärande.
- Att lära sig att träna och stretcha i en professionell miljö kan främja en mer aktiv livsstil hos ditt barn som varar livet ut.
Tips
- DXA- och pQCT -skanningar innebär mycket låga strålningsnivåer och anses allmänt vara helt säkra för barn.
- För vissa medicinska tillstånd eller fall kan bentäthetsprov upprepas regelbundet för att övervaka ditt barns framsteg.
- Ätstörningar, såsom anorexia nervosa, kan också leda till lägre bentäthet hos tonåringar och unga vuxna.
