Vesicoureteral reflux (VUR), allmänt känt som urinreflux, är det onormala bakåtflödet av urin från urinblåsan mot njurarna. Urinåterflöde diagnostiseras oftast hos spädbarn och barn, och om det inte behandlas kan det leda till njurskador orsakade av urinvägsinfektioner som involverar njurarna. Lär dig att upptäcka urininfektioner och VUR så att du kan få ditt barn.
Steg
Del 1 av 2: Letar efter symptom
Steg 1. Håll utkik efter symptom på urinvägsinfektioner (UTI)
UVI är ett vanligt tecken på urinåterflöde, så om ditt barn har en eller flera UVI bör du överväga att låta honom testas för VUR.
- Hos spädbarn och småbarn med urinåterflöde inkluderar symptom på UTI en oförklarlig feber, diarré, kräkningar, aptitlöshet och irritabilitet. Du kan också märka frekvent urinering i små mängder, blod i urinen (hematuri) eller grumlig, stark luktande urin.
- Kontakta ditt läkare om ditt barn är yngre än 3 månader och har en rektaltemperatur på 38,4 C (100,4 F). Kontakta ditt läkare om ditt barn är tre månader eller äldre och har feber på 38,9 ° C eller högre.
- Äldre barn kan uppleva liknande tecken, men kan också kommunicera flera andra. Dessa inkluderar en stark, ihållande lust att urinera, en brännande känsla vid urinering och att vara tveksam till att kissa eller hålla urin för att undvika den brännande känslan.
- Lyssna på andra, mindre specifika klagomål från äldre barn. Dessa kan innefatta att gå på toaletten oftare, säga "det brinner" eller "det gör ont" när du kissar eller klagar över magont.
Steg 2. Identifiera eventuell njursmärta hos äldre barn
Äldre barn med urinåterflöde (liksom andra UTI) kan också uppleva njursmärta. Njursmärta känns som en smärta på vardera sidan av ryggen, precis under de nedre revbenen.
Steg 3. Leta efter dysfunktionell urinering
Dysfunktionell urinering är ett symptom på mer allvarlig urinflöde. Detta kan vara en överaktiv urinblåsa, en tendens att "hålla i" urin eller oförmåga att släppa allt annat än en mycket svag urinström (särskilt hos pojkar). Ditt barn kan också drabbas av svår förstoppning (håller i avföringen).
Steg 4. Leta efter andra symtom på urinblåsa/tarmdysfunktion (BBD)
Dessa kan innefatta att behöva kissa ofta eller plötsligt, långa perioder mellan badrumsbesök, dagtid vätning och hållning för att förhindra vätning. Ditt barn kan också ha ont i penis eller perineum (området mellan anus och könsorgan), förstoppning (färre än två tarmrörelser på en vecka och smärtsamma, stora eller hårda när de inträffar), sängvätning eller inkontinens (oförmåga att hålla avföring i tjocktarmen och ändtarmen).
Steg 5. Var medveten om fosterskador
En typ av VUR orsakas av en obstruktion i blåsan. I vissa fall är detta resultatet av operation eller skada. Det är också vanligt hos barn med ryggmärgsfosterskador som spina bifida.
Steg 6. Kontrollera din familjehistoria för förekomst av urinreflux
VUR kan vara en genetisk sjukdom, så om föräldrarna hade det tidigare kunde deras barn utveckla det. Om mamman hade VUR tidigare kunde så många som hälften av hennes barn ha VUR.. Om ett barn har det kan deras syskon, särskilt yngre syskon. Omkring 32% av syskonen kommer att utveckla sjukdomen och nästan 100% av enäggstvillingar.
Vissa läkare avråder från att testa syskon. De tror att det är onödigt att testa barn som inte har upplevt UTI eller andra negativa symptom
Del 2 av 2: Ta emot en medicinsk diagnos
Steg 1. Boka tid hos en läkare
Om du misstänker VUR, eller bara har bevis för en UTI, kommer du att vilja gå till en läkare för att få ett diagnostiskt test och de bästa behandlingsalternativen. När du besöker läkaren bör du ha information klar som hjälper honom eller henne att förstå situationen bättre. Det är bra att skriva ner denna information innan du går till läkaren. Information du bör ha inkluderar:
- Alla tecken eller symptom ditt barn har, och hur länge.
- Ditt barns medicinska historia, inklusive senaste hälsoproblem och allmän information.
- Din familjemedicinska historia, särskilt om någon av barnets nära släktingar (föräldrar och syskon) har haft VUR.
- Alla mediciner ditt barn tar för närvarande, både receptbelagda och receptfria och hur mycket de har tagit.
- Alla andra frågor du kan ha till läkaren.
- När du är på mötet, var inte rädd för att ställa frågor som dyker upp för dig. Du vill hitta rätt behandling för ditt barn, så gör allt du kan för att lära dig ditt barns tillstånd och vilka alternativ du har.
Steg 2. Gör en sonogramstudie av njurarna och urinblåsan
Ett sonogram använder mycket högfrekvent ljud (ultraljud) för att generera bilder, vilket undviker strålningsexponering. Sonogrammet kommer inte att kunna identifiera förekomsten av urinreflux i sig; det kommer dock att avslöja eventuella skador på blåsan och njurarna orsakade av allvarligare återflöde eller anatomiska problem som kan vara förknippade med återflöde.
- Denna procedur är smärtfri och säker, men det kan vara svårt att prestera bra om ditt barn inte är samarbetsvilligt.
- Hos barn med urinflöde kan ultraljud avslöja svullna, ärrade eller ovanligt små njurar.
- Om läkaren vill titta på blåsan är det viktigt att den är så full som möjligt. Detta kan vara svårt med spädbarn och mycket små barn. Låt teknikerna veta senast när ditt barn kissade. Om det har varit ett tag kan läkaren försöka göra blåsdelen av studien innan ditt barn kissar. Äldre barn kommer ofta att bli ombedd att kissa efter den första delen av studien och ta ytterligare bilder efter.
Steg 3. Låt en kateter sättas in för ett återflödestest för urinblåsan
De två vanligaste och tillförlitliga testerna för återflöde kräver användning av en kateter, ett tunt flexibelt rör som läkaren sätter in i blåsan. Ditt barn kommer att ligga på rygg på ett undersökningsbord. Läkaren rengör försiktigt området runt urinrörsöppningen med en speciell tvål för att minimera bakterier. Efter detta förs ett tunt rör långsamt genom urinröret in i blåsan. När röret är helt i urinblåsan börjar urinen rinna ut. Röret fästs med tejp och den valda proceduren är klar.
- Eftersom röret sätts in i urinrörets öppning (där urinen lämnar kroppen) kan ditt barn vara oroligt eller generat. Det kan vara lugnande om en förälder är närvarande under proceduren. En barnlivsspecialist kan också vara närvarande för att distrahera och hjälpa till att slappna av ditt barn.
- När en blåskateter sätts in finns det flera saker som ditt barn kan göra (om det är tillräckligt gammalt) för att hjälpa röret att passera så enkelt och bekvämt som möjligt. Flickor bör placera benen i ett grodlår eller fjärilställning med knäna böjda och fötterna vidrörande. Pojkar ska ligga med raka ben.
- När röret passerar, låt ditt barn sakta blåsa luft ut ur munnen med böjda läppar som blåser bubblor eller ett nålhjul. Detta hjälper till att slappna av musklerna som kan strama runt urinröret, vilket gör det svårare att passera röret.
Steg 4. Gör ett cystouretrogram (VCUG)
Efter att blåsekatetern har satts in kan din läkare välja att testa förekomsten av urinflöde med hjälp av en VCUG. Läkaren kommer att fylla blåsan med en lösning som verkar klar (som vatten) men kan ses med hjälp av en röntgen. När blåsan är full ombeds barnet att kissa (medan det fortfarande ligger på undersökningsbordet) och röret dras ut. Under påfyllning och tömning av urinblåsan tas flera röntgenbilder. Dessa bilder kommer att användas för att avgöra om vätska i urinblåsan strömmar tillbaka mot njuren.
När varje bild tas måste barnet vara stilla några ögonblick
Steg 5. Använd ett radionuklidcystogram (RNC)
Alternativt kan din läkare välja att göra test för förekomst av urinreflux med hjälp av en RNC. Läkaren kommer att fylla blåsan med en lösning som innehåller en mycket liten mängd av ett radioaktivt ämne. I stället för en röntgenmaskin använder proceduren en kamera som detekterar små mängder strålning. Vid slutet av testet töms blåsan, katetern tas bort och en sista bild tas. Placeringen av strålningen hjälper din läkare att avgöra om vätska från urinblåsan strömmar tillbaka mot njurarna.
Kameran är ganska stor och hänger över barnet, nära, men inte vidrör, buken. Ditt barn kommer att behöva hålla stilla i ett antal minuter medan kameran detekterar den utsända strålningen
Steg 6. Besluta om en behandling
Åsikterna varierar om de bästa sätten att behandla VUR. Dessa beror på ditt enskilda barn och hur mycket han eller hon lider. Dessa kan sträcka sig från små doser antibiotika till kirurgi och beror på en mängd olika faktorer som är unika för ditt barn. Blåsutbildning av en läkare är ofta till hjälp för barn med urinflöde.
De flesta milda fall försvinner av sig själv, så din läkare kan rekommendera att du inte gör annat än att observera för urinvägsinfektioner. Din läkare kan utföra uppföljningstester för att se till att det försvinner i tid eller inte orsakar några problem
Tips
- Flickor utvecklar komplikationer orsakade av urinflöde oftare än pojkar eftersom de är mer benägna att urinvägsinfektioner.
- Vita barn är också mycket mer benägna att drabbas av urinflöde än barn av andra raser.
