Experter säger att medan det normalt finns en tät tätning mellan membranet som omger matstrupen, är det ibland möjligt för den övre delen av magen att passera genom denna hiatus bredvid matstrupen - detta kallas en hiatal bråck. Små bråck orsakar oftast inte problem och du kanske inte ens märker några problem; dock kan ett större bråck orsaka mat och magsyra tillbaka till matstrupen, vilket kan leda till halsbränna, rapningar, svårigheter att svälja eller bröstsmärta. Forskning tyder på att det finns många sätt att behandla ett hiatal bråck, inklusive livsstil och kostförändringar.
Steg
Metod 1 av 3: Diagnostisera en hiatal bråck
Steg 1. Fråga din läkare om ett esofagram
Om du upplever halsbränna, rapningar, svårigheter att svälja eller bröstsmärta som du tror kan orsakas av en hiatal bråck, be din läkare att göra några tester. För att bekräfta att dessa symtom är från en hiatal bråck och inte bara sura uppstötningar (GERD), kommer din läkare att behöva se din mage. Han eller hon kan utföra ett esofagram, vilket är ett förfarande där du dricker en kalkaktig vätska som innehåller barium som täcker ditt övre matsmältningssystem. Du kommer då att få en röntgen, som på grund av barium kommer att ge en tydlig kontur av matstrupen och magen.
Om det finns en hiatal bråck kan utbuktning ses runt matstrupen i matstrupen
Steg 2. Gör en endoskopi
Din läkare kan också beställa en endoskopi. Under denna undersökning glider ett tunt flexibelt rör med en ljus- och videokamera, kallat ett endoskop, ner i halsen och in i matstrupen och magen. Detta verktyg söker efter uppenbara strukturella förändringar eller synliga tecken på vävnadsinflammation som kan ge bevis på en befintlig hiatal bråck.
Steg 3. Ta ett blodprov
För att testa komplikationer som uppstår från en hiatal bråck kan din läkare göra ett blodprov. Acid reflux och symptomatiska hiatal bråck kan leda till blödning om vävnaden är inflammerad eller irriterad samt leda till blodkärlsbristning. För mycket blödning kan leda till anemi och låga röda blodkroppar. Din läkare kan ta en liten mängd av ditt blod och skicka ut det till ett laboratorium för att upptäcka om du har låga röda blodkroppar.
Metod 2 av 3: Ändra din livsstil för att minska GERD -symtom
Steg 1. Sluta röka
Eftersom hiatal bråck orsakar sura uppstötningssymtom är den första behandlingsmetoden att förhindra återflöde, minska syraproduktionen och öka matstrupen. Detta kan göras genom att minska riskfaktorer och genomföra livsstilsförändringar. Rökning kan göra dina hiatal bråck symptom värre. Studier har visat att rökning av tobak slappnar av denna sfinkter, ett band av muskler runt där matstrupen möter magen. Sphincteren klämmer för att förhindra att maginnehållet kommer tillbaka.
Att sluta röka kan vara utmanande. Tala med familj, vänner och din läkare om du ser allvarligt på det. De kan motivera och vägleda dig till behandlingsalternativ som mediciner, nikotinplåster, nikotintuggummi och andra hälsosamma val
Steg 2. Undvik vissa livsmedel
Vissa typer av livsmedel kan leda till magirritation och ökad syraproduktion. För att förhindra och kontrollera dina symtom, undvik eller begränsa livsmedel som:
- Choklad
- Lök och vitlök
- Kryddig mat
- Fet mat som stekt mat
- Citrusmat som apelsiner
- Tomatbaserade livsmedel
- Alkohol
- Pepparmynta eller spjutmynta
- Kolsyrade drycker som läsk
- Mejeriprodukter, till exempel mjölk och glass
- Kaffe
Steg 3. Ät hälsosammare mat
Förutom att undvika vissa livsmedel finns det mat du kan äta som kan hjälpa dig att förhindra ytterligare symtom från din hiatal bråck. Försök att inkludera hälsosammare alternativ för magen att hantera, till exempel magert kött som skinn utan kyckling, rött kött med lite synligt fett, kalkon i stället för nötkött och fisk. Magra nötköttsstycken inkluderar rund, chuck, hönsfilé eller rygg. Mager fläskskärningar inkluderar filé eller ryggkotlett. Du kan också förbättra din kost genom att:
- Baka eller steka mat istället för att steka.
- Skumma bort fett från kött under tillagningen.
- Försöker att inte använda för mycket kryddig krydda.
- Äter mager mejeriprodukter, till exempel yoghurt med låg fetthalt istället för glass.
- Ånga dina grönsaker med vatten istället för buljong.
- Begränsar smör, oljor och gräddsåser. Använd matlagningsspray istället för matolja när du steker.
- Välja fettsnära eller feta ingredienser framför fetma produkter.
Steg 4. Tänk på andra kostvanor
Det finns andra livsmedelsrelaterade problem som måste beaktas när du har att göra med en hiatal bråck. När du köper livsmedel, kontrollera alltid innehålls- eller ingredienslistorna. Om du är osäker på om andra livsmedelsprodukter kan utlösa symtom, notera innan du äter dem och jämför det med hur du känner efter att ha ätit dem. Försök också att äta mindre måltider hela dagen istället för stora måltider. Detta ger magen lättare att smälta och ger mindre syra än större måltider.
Ät inte för snabbt heller eftersom detta kan ge en liknande effekt
Steg 5. Minska trycket i magen
Ökat buktryck kan sätta mer press på sfinkteren, vilket leder till sura uppstötningar eller bråck. För att minska trycket på magen, försök att inte anstränga dig när du passerar avföring. Om du anstränger dig eller känner dig mer förstoppad, lägg till mer fiberbaserade livsmedel till din kost, till exempel frukt och spannmål. Försök att inte lyfta tunga föremål eftersom det sätter press på magen och kan förvärra symtomen eller orsaka bråck.
Undvik att ligga på ryggen eller sidan efter att du ätit. Tänk på det som att tippa över ett glas vatten - om du är platt och sfinkteren inte fungerar kommer mageinnehållet lätt att komma in i matstrupen och orsaka symtom. Att vara upprätt hjälper till att minimera risken
Steg 6. Gå ner i vikt
Om du är överviktig eller fet kan detta orsaka problem relaterade till din hiatal bråck. Studier har visat att överdriven kroppsvikt är en riskfaktor för hiatal bråck. Prova att gå i cirka 30 minuter efter måltider för att hjälpa dig att smälta och eventuellt gå ner i vikt. En studie har visat att gå i 30 minuter efter att ha ätit minskade vikten över en månad jämfört med att gå efter att ha väntat en timme efter måltider
- Under tiden ökar du dina träningspass gradvis. Utför mer kardiobaserade träningspass som löpning, jogging, hoppjackor och cykling för att hjälpa dig att bränna mer fett och kalorier.
- Om du gör detta förutom att ändra din kost för att hjälpa ditt bråck, är det mer troligt att du går ner i vikt.
Metod 3 av 3: Testa medicinska alternativ
Steg 1. Fråga din läkare om medicinering
Du bör inte börja medicinera om du har bedömts och fått rätt diagnos av en läkare. När din läkare har bekräftat din diagnos kan hon föreslå några olika mediciner som du kan ta för att hjälpa till med symptomen på en hiatal bråck. Var medveten om att dessa mediciner inte kommer att behandla själva bråcket; snarare kommer de att behandla GERD -symtomen som orsakas av ditt bråck. Antacida som Rolaids, tums, Mylanta och Maalox kan användas före, under eller efter måltider för att neutralisera magsyra. De finns i många former som tabletter, tuggmaterial och vätskor. Du kan också ta H-2-blockerare som Zantac och Pepcid, som blockerar receptorer i magen för att minska syraproduktionen. Det tar 30 till 90 minuter för medicinerna att träda i kraft och det rekommenderas att tas före dagens första måltid. Dessa kan vara upp till 24 timmar.
- Protonpumpshämmare som Nexium och Prilosec fungerar på samma sätt som H2 -blockerare genom att blockera körtlar som producerar syra i magen. Ta 30 minuter före din första måltid på dagen.
- Alla dessa mediciner kan köpas receptfritt utan recept. Oavsett medicinering, följ alltid anvisningarna som är märkta.
- Det finns några ganska signifikanta sjukdomar på differentialdiagnostiklistan som har mycket liknande symtom som en hiatal bråck, såsom esofagit, en esofageal motilitetsstörning och kranskärlssjukdom. Du måste träffa din läkare för att utesluta dessa innan du påbörjar behandling, även med receptfria produkter.
Steg 2. Förstå behovet av operation
95% av hiatialbråck är typ 1 eller glidande och dessa kräver ingen operation. 5% är andra typer av hiatialbråck som kallas "paraesofageal". Patienter med paresofagusbråck som är symtomatiska rekommenderas att opereras.
En paresofageal bråck kan leda till allvarliga symtom som kräver uppmärksamhet, såsom blockering av matens passage, strypning (blodtillförsel blir avstängd till bråckvävnad), perforering och andningskompromiss
Steg 3. Fråga din läkare vad som händer under operationen
När allt annat misslyckas presenteras kirurgi som ett alternativ. Kirurgen kommer att försöka minska innehållet i bråcket, mobilisera matstrupen, stänga hiatal defekt, minska esofageal reflux och fixera magen. För att behandla en hiatal bråck finns det tre typer av operationer som du kan behöva. En typ är en Nissen fundoplication, ett förfarande som involverar en 360 graders lindning runt magmatstrupen. Hiatusen där matstrupen passerar repareras också. Du kan också ha en Belsey fundoplication, som är en operation som innebär en 270 graders inslagning i ett försök att minska förekomsten av gasuppblåsthet och problem med att svälja.
- Du kan också få en Hill-reparation, vilket är ett förfarande där den övre delen av magen, innan den blir matstrupen, är förankrad på baksidan av buken, vilket stärker anti-reflux-mekanismen. Vissa kirurger klämmer sedan ner magen i buken för att förhindra att den vandrar uppåt igen.
- Valet beror på kirurgens förtrogenhet och komfort med varje procedur.
Steg 4. Bekanta dig med operationen
Den vanligaste typen av kirurgisk metod är laparoskopisk. Kirurgen använder en insatt kamerasond för att visualisera området och en annan sond för att utföra operationen. Detta tillvägagångssätt, till skillnad från den öppna magen, leder till mindre ärrbildning, bättre resultat och snabbare återhämtning. Din kirurg kommer att göra tre till fem små snitt i din mage. Ett tunt rör med en liten kamera, kallat ett laparoskop, på änden sätts in genom ett av dessa snitt, medan andra kirurgiska verktyg sätts in i de andra.
- Laparoskopet är anslutet till en bildskärm i operationssalen. Din kirurg utför reparationen medan du tittar på insidan av din mage på monitorn.
- Operationen görs medan du är under narkos, så du sover och är smärtfri. Kirurgi tar vanligtvis två till tre timmar.
