Känslan av smärta är en personlig, subjektiv upplevelse som påverkas av många faktorer, inklusive kulturella, situationella och psykologiska. Att mäta smärta är viktigt för att förstå hur allvarliga skadorna är och hur behandlingen fortskrider. Traditionell mätning av smärta omfattar numeriska betyg, frågeformulär för självbedömning och visuella skalor, som uteslutande är subjektiva och något begränsade i värde. Nyare teknik har dock gjort det möjligt för läkare att objektivt mäta smärta från människors hjärnskanningar.
Steg
Del 1 av 3: Mät smärta med frågeformulär
Steg 1. Använd McGill Pain Questionnaire (MPQ)
MPQ (även kallat McGill smärtindex), är en skala för värdering av smärta som utvecklades vid McGill University i Kanada 1971. Det är ett skriftligt frågeformulär som gör det möjligt för personer med smärta att ge sina läkare en god uppfattning om kvaliteten och intensiteten av smärta de känner / upplever. Patienter väljer i princip beskrivande ord från olika kategorier som bäst beskriver deras smärta.
- MPQ är ett väl validerat mått på smärta med omfattande klinisk forskning som stöder dess relativa noggrannhet.
- Människor kan betygsätta sin smärta i sensoriska termer (skarp eller stickande, för exempel) och välja affektiva termer (sjuka eller rädda, för exempel), så en läkare eller terapeut kan granska 15 totalt utvalda deskriptorer.
- Varje utvald deskriptor är betygsatt på en 4-punkts skala som sträcker sig från ingen till svår, så smärtans typ och intensitet kan bättre förstås av vårdpersonal.
Steg 2. Fyll i frågeformuläret Brief Pain Inventory (BPI)
BPI är ett frågeformulär som används för att mäta smärta som utvecklats av Pain Research Group från WHO Collaborating Center for Symptom Evaluation in Cancer Care. BPI finns i två format: den korta formen, som används för kliniska prövningar; och den långa formen, som innehåller ytterligare beskrivande artiklar som kan vara användbara för en läkare i klinisk miljö. Huvudsyftet med BPI -frågeformuläret är att bedöma svårighetsgraden av en persons smärta och den inverkan den har på deras dagliga funktioner.
- BPI -frågeformuläret är bäst för personer med smärta från kroniska sjukdomar, såsom cancer, artros eller smärta i ländryggen.
- BPI kan också användas för att bedöma akut smärta, såsom postoperativ smärta eller smärta från olyckor och sportskador.
- De viktigaste områdena för bedömning av BPI inkluderar: lokalisering av smärta, svårighetsgrad av smärta, påverkan av smärta på dagliga aktiviteter och reaktion av smärtnivåer på medicinering.
Steg 3. Använd Oswestry Disability Index (ODI) frågeformulär för smärta i korsryggen
ODI är ett numrerat index som härrör från frågeformuläret med låg ryggsmärta i Oswestry som utvecklades 1980 och som används av vårdpersonal och forskare för att kvantifiera funktionshinder orsakade av smärta i ländryggen. Enkäten innehåller 10 ämnen som rör smärtintensitet, sexuell funktion, socialt liv, sömnkvalitet och förmågan att lyfta, sitta, gå, stå, resa och ta hand om dig själv.
- ODI är en 100-graders skala som härleds från frågeformuläret och betraktas som "guldstandarden" för att mäta funktionshinder och uppskatta livskvalitet hos personer med ländryggssmärta.
- Svårighetspoängen från frågorna (från 0-5) läggs till och multipliceras med två för att få index, som sträcker sig från 0-100. Noll betraktas som ingen funktionsnedsättning, medan 100 är den maximala funktionsnedsättningen.
- ODI-poäng mellan 0-20 indikerar minimal funktionsnedsättning, medan poäng mellan 81-100 indikerar antingen extrem funktionsnedsättning (sängbunden) eller överdrift.
- Frågeformuläret är mer exakt för personer med akuta (plötsliga) ländryggssmärtor än för personer med kronisk (långvarig) ryggsmärta.
Steg 4. Tänk på behandlingsresultaten av smärtundersökning (TOPS) istället
TOPS är den längsta och mest omfattande undersökningen för patienter med kronisk smärta. Undersökningen är utformad för att mäta livskvalitet och funktion för olika orsaker till smärta. TOPS innehåller faktiskt artiklar från BPI- och ODI -frågeformulären, samt frågor om hanteringsstilar, trosbekämpning, potentiella missbruk, tillfredsställelse av behandling och demografiska variabler.
- Hela TOPS innehåller 120 artiklar och är ungefär lika noggrant i ett frågeformulär som mäter smärta som du kommer att stöta på.
- TOPS ger kvantitativ information om smärtsymtom, funktionsbegränsningar, upplevd funktionsnedsättning, objektiv funktionsnedsättning, behandlingstillfredsställelse, undvikande av rädsla, passiv hantering, efterfrågade svar, arbetsbegränsningar och livskontroll.
- På grund av den tid det tar att fylla i TOPS är det kanske inte lämpligt för personer med svår smärta.
Del 2 av 3: Mätsmärta med vågar
Steg 1. Mät smärta med den visuella analoga skalan (VAS)
Till skillnad från de mångdimensionella smärtskalorna som bestäms av frågeformulär, anses VAS vara en endimensionell mätning av smärta eftersom det bara representerar smärtans intensitet, eller med andra ord, hur ont det gör. När man använder ett VAS-verktyg anger folk sin smärtnivå genom att ange en plats längs en kontinuerlig linje mellan två slutpunkter. Vanligtvis ser ett VAS -verktyg ut som en linjal som inte är numrerad på den sida patienten använder. Det är lämpligt att använda för smärta orsakad av alla tillstånd.
- På baksidan av de flesta VAS-instrument (där patienterna inte kan se) finns det en numrerad skala vanligtvis från 1-10 där läkaren eller terapeuten kan notera i sina diagram.
- VAS är det snabbaste och förmodligen det mest känsliga mätvärdet för smärtnivå, även om det inte anger smärtans typ, varaktighet eller plats.
- Många frågeformulär använder en VAS -ritning för att bestämma den upplevda intensiteten av en persons smärta.
Steg 2. Använd istället den numeriska betygsskala (NRS)
På en upptagen hälsoklinik är tid ofta dyrbar, så ett annat snabbt och enkelt verktyg att använda för att mäta smärta kallas den numeriska betygsskalan. NRS liknar en VAS, förutom att skalan är numrerad, ibland från 0-10 eller ibland 0-100, vilket är lite mer specifikt. Noll representerar ingen smärta, medan den högsta siffran på skalan representerar den värsta smärta man kan tänka sig.
- NRS kan se ut som ett verktyg för bildregler eller det kan vara en tryckt skala på ett papper. Personen med smärta väljer det antal som bäst representerar deras smärtnivå.
- Liksom alla visuella eller numrerade skalor är NRS -mätningen subjektiv och baserad på personens uppfattningar.
- NRS är användbart för läkare som vill mäta patientens svar på behandlingen genom att mäta smärtnivåer vid specifika tidsintervall (som till exempel varje vecka). NRS används också på sjukhuset för akut smärta och för att mäta patientens svar på ett specifikt ingrepp, till exempel administrering av smärtstillande läkemedel.
- Till skillnad från VAS har NRS fördelen att den administreras verbalt, så patienten behöver inte röra sig, läsa eller skriva någonting.
Steg 3. Använd Patient Global Impression of Change (PGIC) för att mäta smärtframsteg
PGIC -skalan är till hjälp för att beskriva din förbättring (i form av smärta) över tid eller som ett resultat av någon form av terapi. PGIC ber dig att betygsätta din nuvarande status baserat på sju val: mycket bättre, mycket förbättrad, minimalt förbättrad, ingen förändring, minimalt sämre, mycket sämre eller mycket sämre. PGIC är till hjälp för läkare att förstå hur deras patienter reagerar på behandlingen.
- PGIC kan användas för en mängd olika tillstånd och behandlingar, men det saknar mer beskrivande språk för att beskriva smärta.
- PGIC används ofta i kombination med andra skalor eller frågeformulär eftersom det ger information om förändrade smärtnivåer över tid, men saknar smärtintensitet och smärtkvalitetsmätningar.
Steg 4. Prova Wong-Baker FACES smärtskala
Wong-Baker-vågen är särskilt användbar för barn och vuxna som kan ha problem med att värka smärta med andra vågar. Wong-Baker-skalan använder en serie med sex ansikten för att hjälpa patienter att identifiera vilken smärta de känner. Skalan ger patienter alternativ som sträcker sig från "ingen smärta" till "den värsta smärtan".
Det första ansiktet ler och en patient kan peka på det där ansiktet för att indikera att hon inte har ont alls, medan det sista ansiktet rynkar pannan och gråter och en patient kan peka på det där ansiktet för att indikera att hon har svår smärta
Del 3 av 3: Använda nyare teknik för smärtmätning
Steg 1. Använd en dolorimeter för att testa din smärttröskel eller tolerans
Dolorimetri är mätning av smärtkänslighet eller smärtintensitet med hjälp av instrument som kan applicera värme, tryck eller elektrisk stimulering på någon del av din kropp. Konceptet utvecklades 1940 för att testa hur väl smärtstillande läkemedel fungerade, även om apparaterna som används för att orsaka smärta och har utvecklats ganska mycket under årtiondena.
- Lasrar och olika elektriska apparater används nu för att testa din tolerans mot smärta - men inte mäta redan existerande smärta från någon sjukdom eller skada.
- Dolorimetrar kalibreras för att avgöra hur mycket stimulering (från värme, tryck eller elektriska impulser) du kan ta innan du beskriver det som smärtsamt. Till exempel uttrycker de flesta smärtsamma känslor när deras hud värms upp till 113 ° F.
- I allmänhet har kvinnor högre smärttrösklar än män, även om män har större förmåga att klara av höga smärtnivåer.
Steg 2. Få en funktionell MR -hjärnskanning för att objektifiera din smärta
Ny teknik och genombrott gör det möjligt för läkare och forskare att utvärdera smärtnivåer från fMRI-hjärnskanningar, vilket så småningom kan ersätta beroendet av självrapportering (via frågeformulär och visuella skalor) för att mäta förekomst eller frånvaro av smärta. Det nya verktyget (en fMRI som ges i realtid) dokumenterar mönster av hjärnaktivitet för att ge en objektiv bedömning av om någon har ont eller inte.
- Med hjälp av funktionella MR -skanningar av hjärnan och avancerade datoralgoritmer hävdar forskare att de kan upptäcka smärta 81% av tiden hos patienter.
- Eftersom känslan av smärta orsakar vissa identifierbara hjärnmönster kan det här nya MR -verktyget underbygga en persons smärta och även avslöja någon som kan förfalska den.
- Även om tekniken kan upptäcka smärta hos människor, kan den ännu inte avgöra smärtans omfattning (intensitet).
Steg 3. Använd ansiktsanalys för att bestämma smärta
Vi känner alla till de vanliga ansiktsuttrycken som betyder att en person har ont, såsom att vinka, grimasera och rynka pannan. Problemet är att ansiktsuttryck är lätta att fejka, eller ibland tolkas de fel av kulturella skäl. Avancerad programvara för ansiktsigenkänning gör dock att läkare och forskare kan avgöra om en person verkligen har ont och, i mindre utsträckning, graden av smärta de känner.
- Patienter spelas vanligtvis upp medan de undersöks fysiskt eller gör en aktivitet som är avsedd att framkalla smärta, till exempel att böja sig över en person påstår att de har smärta i ländryggen.
- Ansiktsigenkänningsprogrammet analyserar olika punkter i ansiktet för typiska smärtsamma uttryck och korrelerar tidpunkten till en aktivitet eller undersökning - till exempel att en utövare sätter press på en enligt uppgift smärtsam kroppsdel.
- Ansiktsigenkänningsprogramvara om det är dyrt och inte är avsett för människor att beskriva eller mäta sin egen smärta, utan snarare för läkare / läkare att bevisa eller motbevisa förekomsten av smärta.
Tips
- Akut (plötslig smärta) som inte försvinner bör din läkare titta på. Detta kan indikera ett allvarligt problem, såsom blindtarmsinflammation eller hjärtinfarkt.
- Smärta är ett symptom på många sjukdomar / tillstånd / skador. Intensiteten av smärtan korrelerar dock inte alltid till tillståndets allvar.
- En stukad fotled kan vara mycket smärtsam, och även om det fortfarande kan vara allvarligt är det vanligtvis inte livshotande. Å andra sidan kan hudcancer bara vara lätt smärtsamt, men potentiellt dödligt.
- Att mäta smärta är viktigt för läkaren att förstå för att göra en lämplig behandlingsplan och också för att mäta framsteg.
- Att mäta din egen smärta är viktigt för att förstå dina smärttoleransnivåer, vilket kan hjälpa dig att avgöra hur allvarlig en skada är.
