Mitral uppstötning är när blod strömmar bakåt från vänster kammare in i vänstra förmaket, på grund av problem med mitralventilen. För att diagnostisera mitral regurgitation är det viktigt att informera din läkare om alla tecken eller symtom du upplever som kan relatera till tillståndet. Om din läkare misstänker att du kan få mitral uppstötning, kommer hon att beställa en serie tester för att undersöka vidare. Om din diagnos av mitral uppstötning bekräftas kommer du att få behandling efter behov.
Steg
Del 1 av 3: Bedömning av tecken och symtom
Steg 1. Vet vem som är i fara
Åldersrelaterat slitage på hjärtat sätter äldre vuxna i riskzonen för mitral uppstötning. De med andra hjärtsjukdomar, såsom medfödd hjärtsjukdom, eller som redan har upplevt komplikationer med mitralventilen löper högre risk. Andra riskfaktorer inkluderar högt blodtryck, högt kolesterol och användning av intravenösa läkemedel.
Om du har någon av dessa riskfaktorer och upplever tecken och symtom på mitral uppstötning, kontakta din läkare för utvärdering
Steg 2. Se upp för andfåddhet
Om du får mitralventiluppblåsning kommer blodflödet genom mitralventilen att äventyra effektiv cirkulation och syresättning i hela kroppen. Som ett resultat av att få mindre syre för varje hjärtslag kan du känna andfåddhet. Din andfåddhet kan förvärras med ansträngning, till exempel när du springer, går eller går uppför trappor.
Andnöd kan förvärras med tiden när mitralventilens uppstötning fortskrider
Steg 3. Notera din energinivå
Förutom andnöd kan den minskade cirkulationseffekten från mitralventilens uppstötning leda till att du känner dig tröttare än vanligt. Tala om för din läkare om du har upplevt en ovanlig trötthet jämfört med vad som är normalt för dig. Det kan vara ett tecken på ett hjärt- eller lungproblem såsom mitral uppstötning.
Steg 4. Tala om för din läkare om du upplever "hjärtklappning" (ovanliga hjärtslag)
Hjärtklappning känns ibland som ovanligt kraftiga hjärtslag. Andra gånger kan du känna att ditt hjärta "fladdrar" i bröstet. Hjärtklappning kan vara ett tecken på mitral uppstötning eller på ett annat hjärtproblem. Det är viktigt att informera din läkare om du får hjärtklappning så att lämpliga undersökningstester kan beställas.
Steg 5. Se upp för svullnad i dina underben, fotleder och/eller fötter
Ett annat möjligt tecken på mitral uppstötning är svullnad i dina nedre extremiteter. Detta beror på att återflödet av blod genom mitralventilen kan leda till en tryckuppbyggnad av blod i ditt hjärta. Detta gör det svårare för blod att återvända till ditt hjärta, vilket leder till sammanslagning av blod i venerna i dina underben och/eller fötter.
Steg 6. Var medveten om att du inte kan uppvisa några tecken eller symtom
Många fall av mitral uppstötning har inga observerbara tecken eller symtom. De kan dock upptäckas via tester som undersöker ditt hjärta, till exempel ett ekokardiogram.
Del 2 av 3: Utreda vidare
Steg 1. Lyssna på ditt hjärta med ett stetoskop
Om du har mitraluppstötning kan din läkare kanske höra ett hjärtmummel (ljudet av blod som flyter bakåt genom mitralventilen) när han lyssnar med ett stetoskop. Även om detta i sig inte är diagnostiskt för mitraluppstötning, är det misstänkt för ett hjärtproblem som mycket väl kan relateras till din mitralventil.
Steg 2. Välj en bröströntgen
Om du presenterar för din läkare med symtom relaterade till ditt kardiovaskulära och/eller andningssystem, kommer hon troligen att beställa en röntgenbild på bröstet. En bröströntgen ger en mer detaljerad bild av ditt hjärta och dina lungor. Om du faktiskt har mitral regurgitation kan bröströntgen visa ett förstorat vänster förmak eller vänster kammare. Det kan också visa tecken på vätska i dina lungor (kallat "lungödem") som kan orsakas av återflöde av blod genom mitralventilen och efterföljande tryckuppbyggnad i hjärtat och lungområdet.
En bröströntgen kan också användas för att utesluta eller utesluta andra hjärt- eller lungsjukdomar som kan uppträda på samma sätt som mitral uppstötning
Steg 3. Få ett ekokardiogram
Det mest exakta sättet att diagnostisera mitral regurgitation - liksom att bedöma tillståndets svårighetsgrad - är via ett ekokardiogram. (Observera att ett ekokardiogram, även kallat ett "eko", är annorlunda än ett elektrokardiogram, även kallat ett EKG eller EKG.) Inledningsvis kommer du troligen att få ett TTE ("transthoracic echocardiogram"), vilket betyder att ultraljudssonden placeras på utsidan av bröstet och en bild av ditt hjärta projiceras i realtid på en skärm. Läkare kan vanligtvis berätta om det är något problem med din mitralventil med en TTE. De kan också bedöma mönstret och riktningen av blodflödet genom olika hjärtkamrar, vilket hjälper till att bestämma omfattningen av uppstötningen.
- Om en TTE är otillräcklig för att ställa diagnosen kan du få ett TEE ("transesofagealt ekokardiogram").
- Det är här, istället för att ha ultraljudssonden placerad på utsidan av bröstet, sätts en rörliknande ultraljudssond in i matstrupen.
- Eftersom matstrupen ligger mycket närmare ditt hjärta kan en TEE ge en ännu mer detaljerad bild av ditt hjärta och mitralventilen än en TTE kan.
Steg 4. Be din läkare om andra undersökningstester efter behov
Ett ekokardiogram är vanligtvis tillräckligt för att diagnostisera mitral regurgitation och för att avgränsa graden av regurgitation. Det kan också hjälpa läkare att avgöra om och när operation är nödvändig. I vissa fall behövs andra undersökningstester både för att ytterligare bedöma mitralventilen, liksom för att diagnostisera andra problem med hjärtat, inklusive åderförkalkning i hjärtkärlen, så att en behandlingsplan kan utformas för att behandla alla hjärtproblem. Om så är fallet kan din läkare överväga följande:
- En hjärt -MR
- Ett träningstest
- Hjärtkateterisering
- Ett CT -angiogram
Steg 5. Klassificera vilken typ av mitral uppstötning du har
Det finns två typer av mitraluppstötningar: primär eller sekundär. Om du lider av primär mitraluppstötning finns det ett problem med själva mitralventilen. om det är sekundär mitral uppstötning, då är problemet med de omgivande strukturerna och inte ventilen.
- Primär mitraluppstötning kan orsakas av följande: brustet ackord, ventilprolaps, endokardit (infektion), reumatisk feber, ventilförkalkning eller vissa läkemedel.
- Sekundär mitral uppstötning kan orsakas av följande: kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, komplikation av hjärtinfarkt eller hypertrofisk kardiomyopati (förtjockning av hjärtmuskeln).
Del 3 av 3: Behandla mitralregurgitation
Steg 1. Välj "vaksam väntan
" Milda fall av mitral uppstötning kräver inte omedelbar kirurgisk behandling. Istället kan din läkare rekommendera "vaksam väntan". I detta tillvägagångssätt kan du få mediciner för att minska dina symtom och/eller dina kardiovaskulära riskfaktorer, och du kommer att bli ombedd att återkomma för regelbundna tester, inklusive ekokardiogram, på din mitralventil.
- Observera att de flesta fall av mitral uppstötning så småningom kräver operation.
- Det är bara en fråga om när kirurgi behövs, vilket vanligtvis inte är förrän längre fram under sjukdomsförloppet.
Steg 2. Gå till upprepade ekokardiogram för att övervaka status för din mitralventil
Den viktigaste delen av "vaksam väntan" är regelbunden övervakning. Detta görs helst via upprepade ekokardiogram för att bedöma funktionen och integriteten hos din mitralventil. Som tidigare nämnts möjliggör ett ekokardiogram en strukturell bild av ditt hjärta och ventiler, och det kan också identifiera blodflödets riktning när hjärtat pumpar för att utvärdera omfattningen av uppstötningar.
Hur ofta du kommer att behöva få ekokardiogram för mitralventilen beror på svårighetsgraden av ditt tillstånd
Steg 3. Ta medicin för att minska symptom och riskfaktorer
Medan du håller på att "vänta" (för om och när du kommer att behöva mitralventiloperation längs vägen) kommer din läkare sannolikt att erbjuda dig några mediciner. Dessa kan inkludera:
- Ett diuretikum ("vattenpiller") som hydroklortiazid eller furosemid för att minska bensvullnad, om du har upplevt detta som ett symptom på mitral uppstötning.
- En blodförtunnande medicin som Warfarin (Coumadin) för att förhindra blodproppar, särskilt om du har samtidig förmaksflimmer.
- En blodtrycksmedicin som Ramipril om ditt blodtryck är förhöjt, eftersom högt blodtryck tenderar att förvärra symtomen på mitral uppstötning.
- Andra mediciner som statiner (för att sänka kolesterolet) för att minska andra kardiovaskulära riskfaktorer som du kan ha.
Steg 4. Operera din mitralventil
Den enda slutgiltiga behandlingen för mitraluppstötning är att opereras för att fixera ventilen. En ventilreparation (fixering av den ventil som redan finns där) är vanligtvis att föredra framför en ventilbytesoperation (där antingen en biologisk eller en mekanisk ventil sätts in i stället för din gamla mitralventil). Kirurgen kommer att gå igenom alternativen med dig för att avgöra vilket förfarande som är mest lämpligt för just ditt fall.
