För att bli en Medicare -leverantör i delstaten Kalifornien måste du fylla i en ansökan online på webbplatsen för United States Department of Health and Human Services. Online ansökningsprocessen är känd som Provider Enrollment, Chain, and Ownership System (PECOS) och är för närvarande det enda sättet att ansöka om att bli Medicare -leverantör i USA. Din ansökan om registrering granskas och behandlas sedan av en California Medicare Administrative Contractor (MAC), som meddelar dig om din officiella status som Medicare -leverantör, vanligtvis inom 60 dagar efter att ansökan lämnades in. Processen tar tid, men den vård du ger de patienter som är Medicare -förmånstagare är avgörande för att göra Kalifornien och dess invånare friska, glada och produktiva medborgare.
Steg
Metod 1 av 3: Bestäm din behörighet som Medicare -leverantör
Steg 1. Lär dig vilka typer av Medicare
Alla läkare eller icke-läkare som tillhandahåller tjänster eller varor som är nödvändiga för fysisk och psykisk hälsa för dem som får Medicare-täckning kan ansöka som leverantörer. Beroende på vilken typ av varor eller tjänster du erbjuder, innehåller ansökningsprocessen ett antal steg för att säkerställa behörighet. Det är viktigt att granska de olika typerna av Medicare -täckning och hur din klinik, praktik, sjukhus, hemhälsa eller medicinsk utrustningsleverantör passar in i varje del.
- Del A, eller sjukhus Medicare, inkluderar sjukhusbehandlingar, långtidsvård, hemhälsa och hospice.
- Del B, eller medicinsk behandling Medicare, omfattar läkartjänster, förebyggande vård, medicinsk utrustning, eventuella öppenvårdsprocedurer, laboratorietester, röntgen, klinisk och öppenvårdstjänst för psykisk hälsa och andra liknande behandlingar.
- Del C är Medicares täckning som erbjuds av privata försäkringsleverantörer. De som är berättigade till Medicare kan välja del C -planen och betala ytterligare täckningsavgifter om de vill utöka tjänsterna och leverantörerna som ingår i deras behandlingsplaner.
- Del D omfattar receptbelagda läkemedel.
Steg 2. Slutför ytterligare pappersarbete för specialvård eller leverantörer
Leverantörer av hållbar medicinsk utrustning Prosthetics/Orthotics and Supplies (DMEPOS) och leverantörer av hemhälsa och Hospice måste tillhandahålla extra information eller ansöka via andra myndigheter än de andra Medicare -täckningsområdena. Innan du skickar in din ansökan, se till att du inte erbjuder någon av de tjänster som kan ingå i dessa två områden.
- DMEPOS -leverantörer måste fylla i ytterligare kriterier för att beaktas i enlighet med Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) för att kvalificera sig för att fakturera Medicare för de tillhandahållna varorna.
- Hemsjukvård och Hospice -leverantörer måste fylla i ytterligare formulär och dokumentation för fordon och andra föremål. Dessa kommer att läggas till i PECOS -applikationen när du identifierar dig som hemhälsa eller hospice -leverantör.
- Dessutom kommer Home Health och Hospice -leverantörer att få Medicare -leverantörsgodkännande via en annan uppsättning MAC än de som täcker de andra delarna av Medicare.
Steg 3. Bestäm din behörighet som Medicare -leverantör
Medicare erkänner en mängd olika medicinska leverantörer och leverantörer som är nödvändiga för att möta mottagarnas hälsobehov. Medicare förlitar sig på statliga licensbestämmelser för att utöva medicin för att bestämma behörighet. För att bli godkänd som Medicare -leverantör eller leverantör måste du uppfylla licensbestämmelser och juridiska tillstånd för att praktisera i delstaten Kalifornien, ditt län, stad och andra lokala
- Om du arbetar som en del av en klinik eller ett sjukhus måste din anläggning vara en godkänd Medicare -leverantör före din ansökan för att acceptera Medicare individuellt.
- Du måste vara licensierad för att utöva medicin och uppfylla alla statliga och lokala medicinska certifieringar som individ och organisation.
Metod 2 av 3: Ansökan som nationell läkare
Steg 1. Registrera dig hos National Plan & Provider Enumeration System (NPPES)
Du måste skapa ett användar -ID som kommer att användas för att skaffa din nationella leverantörsidentifierare, och samma inloggningsinformation kommer att användas för att logga in på leverantörens registrering, kedja och ägarsystem (PECOS) webbplats där du kommer att ansöka om bli en Medicare -leverantör. Processen är enkel, men när du väl har valt ett användar -ID kan det inte ändras. Utvärdera informationen noggrant innan du slutför.
Steg 2. Skaffa din National Provider Identifier (NPI)
När ditt användarnamn har konfigurerats i NPPES -systemet måste du begära detta leverantörsnummer. Beroende på vilken typ av sjukvård du tillhandahåller måste du skaffa en individuell, organisatorisk eller båda typerna av NPI innan du kan ansöka som Medicare -leverantör.
- Typ 1 NPI krävs för individer som ansöker om Medicare -täckning.
- Typ 2 NPI är nödvändiga för organisationer, och dessa måste erhållas innan enskilda leverantörer får godkännande som medlem i organisationen.
- Båda typerna av NPI är nödvändiga om du är ensam ägare till en medicinsk anläggning.
Steg 3. Ansök online via Provider Enrollment, Chain och Ownership System (PECOS)
Du måste vara en federalt godkänd Medicare -leverantör för att få godkännande för att acceptera Medicare -betalning i delstaten Kalifornien. Processen är utformad som en klart definierad fråga och svar ansökan. Du kan också hitta checklistor för varje typ av Medicare -leverantör och leverantör som tillhandahålls av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Om du har frågor under hela ansökningsprocessen kan CMS -representanten nås för att ge hjälp via e -post eller telefon.
Steg 4. Inkludera alla nödvändiga dokument
Se till att du har inkluderat all nödvändig dokumentation för att säkerställa att din ansökan behandlas snabbt. Medicare -ansökningsprocessen kan ta tre månader eller längre, och varje gång du behöver skicka in ytterligare dokument återställs behandlingstiden. Lyckligtvis kommer PECOS -systemet att leda dig genom varje steg i processen och vilka formulär och dokument som behövs för varje.
- Skriftlig bekräftelse från Internal Revenue Service som anger ditt skatte -ID -nummer och ditt juridiska företagsnamn. För ideella organisationer krävs ett beslutsbrev från IRS. Om du har bildat ett Limited Liability Company (LLC) behöver du ett IRS -brev som bekräftar att affärsenheten inte anses vara skild från individen i skattemässiga syften.
- Eventuell slutlig handling för handlingar från rättsfall mot dig eller den praxis du arbetar för.
- Inkludera bankinformation om det behövs om du har ett avtal med en bank för att täcka väntande Medicare -betalningar.
- Kopior av kliniska laboratorieförbättringar och Federal Drug Administration -certifieringar och godkännandedokument för varje plats, leverantör och leverantör, inklusive Drug Enforcement Administration -nummer vid behov.
Steg 5. Svara snabbt på förfrågningar om ytterligare information
Om du missar något kommer du att kontaktas av CMS. Returnera ytterligare information så snabbt som möjligt för att säkerställa att din ansökningsprocess slutförs inom en rimlig tidsram. Du bör få e -postmeddelanden direkt om ytterligare information behövs, men du kan också kontrollera statusen för din ansökan online via PECOS -systemet.
Steg 6. Betala tillhörande avgift
Innan du lämnar PECOS -systemet måste du betala en ansökningsavgift. Från och med 2017 var kostnaden $ 560, men avgiften justeras årligen. Medel från ansökningsavgiften används av Medicare för att finansiera pågående förbättringsarbete för att säkerställa integriteten i Medicares system för mottagare.
Steg 7. Arkivera EDI -formulär (Electronic Data Interchange)
I enlighet med lagen om administrativ förenkling (ASCA) bör Medicare -anspråk nästan alltid lämnas in elektroniskt. Vissa leverantörer har fått undantag, men detta händer mycket sällan. EDI är det system genom vilket Medicare -leverantörer kan lämna anspråk direkt. Innan du godkänns av staten California Medicare Administrative Contractors måste du ha slutfört processen att registrera dig hos EDI.
Metod 3 av 3: Få godkännande som en medicinsk leverantör i Kalifornien
Steg 1. Se till att PECOS -dokumentation skickas till lämplig California Medicare Administrative Contractor (MAC)
För att påskynda registreringsprocessen för Medicare -leverantören har CMS anförtrott behörigheten för sina leverantörer i specifika geografiska regioner till ett antal privata sjukvårdsförsäkringsbolag. När din Medicare -ansökan har godkänts av CMS bör de skicka dokumentationen direkt till din MAC. Du kan också kontrollera dina framsteg på PECOS -systemet. I Kalifornien är Noridian och National Government Services MAC: erna som kommer att godkänna din ansökan.
- Noridian tillhandahåller godkännande för leverantörer av Medicare del A och del B samt DMEPOS -leverantörer i delstaten Kalifornien.
- National Government Services är organisationen som hanterar dessa ansökningar för leverantörer av hemhälsa och hospice i delstaten Kalifornien.
Steg 2. Skicka styrkande dokument till California MAC
Du kommer att uppmanas att skriva ut ett certifieringsuttalande i PECOS online -applikationssystem, och du måste signera och skicka uttalandet tillsammans med en kopia av din kliniska licens från Kalifornien till rätt MAC. Du måste skicka dokumenten till California MAC inom 7 dagar efter att du har slutfört PECOS -ansökan för att komma i fråga för godkännande som Medicare -leverantör.
Steg 3. Svara på förfrågningar om ytterligare dokumentation
Även om CMS redan har skickat in din ansökan med en rekommendation för godkännande, kan din MAC kräva ytterligare dokument eller information för att slutföra ansökningsprocessen. Som är fallet med dokumentförfrågningar från CMS, ju snabbare du kan svara på dessa förfrågningar, desto snabbare kommer din ansökningsprocess att fortsätta. Du kan bli ombedd att skicka IRS -dokumentation, identitetsbevis, licenser eller annan information som MAC anser vara nödvändig för att fastställa din behörighet.
Steg 4. Passera webbplatsbesök efter behov
Om du ansöker som Medicare -leverantör på uppdrag av en klinik, sjukhus, långtidsvård eller annan medicinsk anläggning, eller som enskild firma, krävs ett platsbesök. Webbplatsbesök utförs via den nationella platsbesöksentreprenören. Alla inspektörer av webbplatser för Medicare -leverantörer i USA kommer att anställas av MSM Security Services, LLC eller deras dotterbolag Computer Evidence Specialists, LLC och Health Integrity, LLC.
- Webbplatsinspektörerna kommer att uppvisa giltigt ID från ett av dessa tre företag vid inspektionstillfället.
- Underlåtenhet att samarbeta med platsinspektörerna kan leda till avslag eller återkallelse av Medicares leverantörsstatus.
- Ett platsbesök krävs inte för DMEPOS -leverantörer eftersom de redan kommer att uppfylla den ytterligare CLIA -kvalifikationen.
Steg 5. Vänta tills din MAC skickar ditt godkännandebrev
Inom 45 till 90 dagar får du elektronisk verifiering från lämplig MAC och meddelar dig om din ansökan godkändes eller avslogs. Om du har godkänts som Medicare -leverantör får du ett PTAN (Provider Transaction Access Number). Din individuella PTAN kommer att associeras med ditt NPI -nummer och låta dig få tillgång till registreringsdokumentation och på annat sätt autentisera dig själv i Medicare -systemet.
Steg 6. Registrera dig för Electronic Fund Transfer (EFT) för Medicare
Förutom att kräva att dokumentation ska lämnas in elektroniskt, betalar ASCA också ut Medicare -anspråk elektroniskt. När du har godkänts som Medicare -leverantör av din MAC, fyll i EFT -formuläret som ingår i deras paket. Om du inte fick EFT -formuläret, kontakta din MAC direkt.
