Cauda Equina syndrom (CES) är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar diagnos och behandling. Ju snabbare behandling (via kirurgisk dekompression av ryggmärgen) tas emot, desto större är chansen att du kommer att återhämta dig helt. För att diagnostisera CES är det viktigt att du känner igen tecknen och symtomen och, om du upplever dem, att du går till akuten omedelbart. Din läkare kan sedan utföra en rad diagnostiska tester och utvärderingar som kan bekräfta diagnosen CES, samt identifiera den bakomliggande orsaken, så att den kan behandlas så snart som möjligt.
Steg
Del 1 av 3: Att känna igen tecken och symtom
Steg 1. Se upp för bensmärta och/eller problem med att gå
Eftersom Cauda Equinas syndrom (CES) påverkar nerverna i botten av ryggmärgen och eftersom många av dessa nerver går till dina ben kan CES i de tidiga stadierna uppstå som smärta som strålar ner i ett eller båda benen och/eller problem med att röra sig dina ben eller gå med samma lätthet som tidigare.
Steg 2. Kontakta din läkare omedelbart om du upplever blåsor och/eller tarmdysfunktion
Om du inte kan urinera (det vill säga att det ackumuleras i urinblåsan och du inte kan kissa), gå till akuten. Om du inte kan kontrollera din urin (dvs. läcker urin ofrivilligt) är detta ett annat potentiellt tecken på CES. På samma sätt är en plötslig oförmåga att kontrollera dina tarmar (som oavsiktligt passerar avföring eller läcker avföring från ändtarmen) ett möjligt tecken på CES. Alla dessa motiverar snabb läkarvård och utvärdering.
Steg 3. Lägg märke till om du upplever ovanliga utmaningar sexuellt
Om du upplever en ganska plötslig och ovanlig minskning av din sexuella känsla och/eller din erektion och/eller orgasm, kan detta vara ett potentiellt tecken på CES. Sök omedelbart medicinsk hjälp.
Steg 4. Se upp för domningar i "sadelområdet
"Om du märker domningar i" sadelområdet "(bild av området i bäckenet som skulle vara i kontakt med en sadel om du skulle sitta på en), är detta område ett" rött flagg "(oroande) symptom och du måste uppsöka läkare omedelbart. Domningar i underlivet ("sadel") är inte normalt och kan vara ett tecken på överhängande (eller redan närvarande) CES.
Steg 5. Var uppmärksam på smärta i nedre delen av ryggen
Du kan känna en värkande och svår smärta i nedre delen av ryggen, vilket kan vara försvagande. Detta är ytterligare ett symptom på röd flagga och det kan variera i intensitet eller växa långsamt över tiden.
Steg 6. Var medveten om förlust av reflexer
Du kan upptäcka att dina fot- och knäreflexer minskar. Du kan också uppleva försämrade reflexer i anus- och bulbospongiosusmuskeln, belägna mellan anus och könsorganen.
Steg 7. Fundera på om du har haft några senaste "utlösande incidenter"
Ofta följer CES en incident som orsakar trauma eller ett annat problem i ryggmärgen. Saker att vara medveten om som kraftigt ökar risken för CES inkluderar:
- En nyligen infekterad (det är möjligt att detta kan ha spridit sig till ryggmärgen)
- Nyligen ryggoperation
- Senaste ryggtrauma, till exempel en olycka eller annan skada
- En cancerhistoria (ibland kan cancermetastaser spridas till ryggraden som leder till komprimering av nervrötterna)
Steg 8. Gå till akuten omedelbart om du märker några "röda flagg" -symtom
Om du upplever något av symtomen som beskrivs i denna artikel - benvärk och/eller problem med att gå, svår ryggsmärta eller smärta eller domningar i sadelområdet, urinblåsa och/eller tarmdysfunktion, minskade reflexer i extremiteterna, plötsliga förändringar i sexuella funktion, utlöser incidenter - det är viktigt att du går direkt till närmaste akutmottagning omedelbart. Tid som väntar eller tvekar är värdefull förlorad tid som kan kosta dig din långsiktiga funktion och hälsa.
Del 2 av 3: Ta emot diagnostiska tester och undersökningar
Steg 1. Låt din läkare utföra en neurologisk undersökning
Din läkare kommer att testa dina reflexer, din förmåga att röra dina nedre extremiteter, din styrka när han eller hon applicerar motstånd mot dina benmuskler och din känsla när han eller hon testar din hud med olika föremål. Om något av detta är onormalt kan det vara en indikation på potentiellt Cauda Equinas syndrom (CES).
- Din läkare kan testa din rörlighet och koordination genom att be dig gå på hälarna och tårna.
- Han eller hon kommer att undersöka smärta när du böjer dig framåt, bakåt och åt varje sida.
- Din läkare kommer att kontrollera din anala känsla och reflexer, eftersom abnormiteter här är viktiga aspekter av diagnosen CES.
Steg 2. Skaffa en CT eller MR
Om dina symptom tyder på att du kan ha CES är det viktigt att du får ett bildtest (antingen en CT eller en MR) så snart som möjligt. Bildtestet gör att läkaren kan se din ryggmärg, inklusive nervrötterna, och utvärdera vad som kan orsaka komprimering av dem. Möjliga källor till ryggmärgskomprimering som kan detekteras på CT eller MR inkluderar:
- En primär ryggradstumör eller cancermetastaser
- En diskbråck i din ryggrad
- Bensporer
- En infektion som har hamnat i ryggmärgen
- En fraktur i ryggmärgen
- Förminskning av ryggradskanalen av någon anledning
- Inflammatoriska ryggradssjukdomar som ankyloserande spondylit (inflammatorisk artrit)
- Ryggmärgsblödningar
Steg 3. Få ett myelogram
Förutom vanlig CT- eller MR -avbildning kan du också få något som kallas ett myelogram. Detta är när kontrastmaterial sätts in i cerebrospinalvätskan i ryggmärgen, och sedan tas en röntgenbild.
- Kontrasten möjliggör tydlig visualisering av om det finns några avvikelser eller förskjutningar i ryggraden.
- Myelogrammet kan visa diskbråck, bensporer eller tumörer, som alla kan vara ansvariga för att orsaka CES.
Steg 4. Ta emot neurologisk nervtestning av nedre extremiteterna
Neurologiska tester kan hjälpa till att bekräfta CES och bör genomföras så snart som möjligt. Din läkare kan utföra följande tester:
- Nervledningshastighet (NCV) - Detta test mäter hastigheten på den elektriska impulsen när den rör sig genom nerven. Detta test kan avgöra om det finns nervskada och hur mycket. Nerven stimuleras av en elektrodplåster fäst i ena änden och den elektriska impulsen registreras av en annan plåster.
- Elektromyografi (EMG) - Detta test görs ofta samtidigt som en NCV och mäter den elektriska aktiviteten i dina muskler.
Del 3 av 3: Behandling av Cauda Equinas syndrom
Steg 1. Få akutoperation
Om du har fått diagnosen Cauda Equina syndrom (CES) är det viktigt att omedelbart uppsöka en neurokirurg för operation. Operationen måste utföras inom 48 timmar efter symtomen, om möjligt, och ju tidigare det görs desto bättre.
- Operationen kommer att bestå av att ta bort allt material (t.ex. en tumör eller en infektion) som komprimerar din ryggmärg.
- Målet är att genom att behandla den bakomliggande orsaken (orsaken till ryggmärgskomprimering), kommer spänningen att tas bort från dina nervrötter, och du förhoppningsvis ska kunna återfå funktionen.
Steg 2. Förbered dig på de långsiktiga konsekvenserna efter CES
Beroende på hur snabbt du fick kirurgisk behandling efter symtomuppkomsten, liksom graden av neurologisk (nervrelaterad) kompromiss som inträffade i ryggmärgen, kan du hamna med kvarvarande långsiktiga symptom eller funktionshinder efter CES. Dessa kan inkludera:
- Kronisk smärta-vissa människor kräver långvariga smärtstillande läkemedel för att lindra pågående nervrelaterad smärta efter CES.
- Blås- eller tarmdysfunktion - vissa människor fortsätter att kämpa med urinblåsa och/eller tarmkontroll, även efter kirurgisk upplösning av deras CES. (Men den goda nyheten här är att blåsan och tarmfunktionen ofta förbättras under åren efter operationen; det kan bara ta längre tid att återfå funktionen än andra drabbade områden.)
- Sexuella problem - patienter rekommenderas ofta att träffa en sexterapeut för att få hjälp om de kämpar för att återfå sexuell funktion.
- Motoriska problem - problem att gå eller utföra andra rörelseuppgifter, särskilt med dina nedre extremiteter.
Steg 3. Förstå varför det är viktigt att omedelbart söka behandling
Om du upplever tecken och symtom på potentiell CES och inte får läkarvård omedelbart kan det resultera i permanent förlamning av dina nedre extremiteter, permanent förlust av sexuell funktion och känsla och/eller kroniskt nedsatt urinblås- eller tarmfunktion. Naturligtvis är det här saker du vill undvika! Om du är osäker, gå därför till din lokala akutmottagning för utvärdering av dina tecken och symtom för att säkerställa att om du utvecklar CES behandlas och löses det så snabbt som möjligt.
