Thymus är en körtel som ligger bakom mitten av bröstet (bröstbenet) och framför dina lungor. Dess huvudsakliga funktion är att få tymosin att mogna och producera immunceller (T -celler) för att bekämpa infektioner och förhindra att dina immunceller attackerar din egen kropp (ett tillstånd som kallas autoimmunitet). Thymus utvecklar de flesta av dina T -celler vid puberteten, varefter körteln börjar krympa och ersätts med fettvävnad. Thymomas är tumörer som långsamt växer från slemhinnan i körteln och står för nittio procent av tumörerna som finns i thymus. Det är relativt sällsynt med cirka 500 amerikaner som diagnostiseras varje år (de flesta mellan 40 och 60 år). Genom att lära dig vilka symptom på tymom du ska leta efter och de diagnostiska tester som är associerade med tillståndet kan du veta när du ska träffa en läkare och vad du kan förvänta dig av diagnosprocessen.
Steg
Del 1 av 2: Att känna igen symptom på ett tymom
Steg 1. Leta efter andfåddhet
Tumören kan trycka mot luftröret (luftstrupen) och orsaka svårigheter att få luft i dina lungor. Notera om du lätt blir andfådd eller känner att något har fastnat i halsen för att orsaka en kvävningskänsla.
Om andfåddhet inträffar efter träningsaktiviteter notera om du har ett väsande (högt visslande ljud) ljud när du andas. Detta kan vara astma
Steg 2. Lägg märke till ytterligare hosta
Tumören kan irritera dina lungor, luftstrupen (luftröret) och nerverna i samband med din hostreflex. Notera om du har haft en kronisk hosta från månader till år utan lindring av suppressanter, steroider och antibiotika.
- Om du har sura uppstötningar från kryddig, fet eller sur mat kan det leda till kronisk hosta. Om du ändrar din kost minskar hostan, så är det troligtvis inte ett tymom.
- Om du bor i eller har rest till ett område med tuberkulos (TB) och har upplevt en kronisk hosta, blodig slem (blodslem hostat upp), nattliga svettningar och feber, kan du ha tuberkulos som du fortfarande bör se läkare omedelbart.
Steg 3. Notera förekomst av bröstsmärta
På grund av att tumören trycker på bröstväggen och hjärtat kan du utveckla bröstsmärta som kännetecknas av en tryckliknande känsla och plats endast i mitten av bröstet. Du kan också utveckla smärta bakom bröstbenet som kan göra ont när du trycker på området.
Om du känner tryckliknande bröstsmärta och svettas, hjärtklappning (känner att ditt hjärta hoppar ur bröstet), feber eller bröstsmärta när du rör dig eller andas, kan du ha en underliggande lung- eller hjärtsjukdom. Oavsett orsaken bör du kontakta en läkare för dessa symtom
Steg 4. Se upp för problem med att svälja
Thymus kan växa och trycka mot matstrupen, vilket orsakar svårigheter att svälja. Observera om du har problem med att svälja måltider eller om du nyligen gått över till en mer flytande kost eftersom det är lättare. Problemet kan också kännas som en kvävande känsla.
Steg 5. Väg dig själv
Eftersom thymustumören kan bli cancerös och sprida sig i kroppen (mycket sällan) kan du uppleva viktminskning på grund av cancervävnadens ökade behov. Kontrollera din nuvarande vikt mot en äldre avläsning.
Om du upplever oavsiktlig viktminskning utan någon känd anledning, kontakta din läkare. Många cancerformer har viktminskning som ett symptom
Steg 6. Undersök om superior vena cava syndrom
Den överlägsna vena cava är ett stort kärl som samlar det återkommande blodet från venerna i huvudet, nacken, övre extremiteterna och överkroppen tillbaka i hjärtat. När detta kärl blir blockerat backar det upp blodet från dessa områden från att komma in i hjärtat. Det här leder till:
- Svullnad i ansikte, nacke och överkropp. Notera om den övre delen av din kropp ser mer röd eller rodnad ut.
- Vidgade vener i överkroppen. Titta på venerna i dina armar, händer och handled för att se om de ser mer framträdande eller vidgade ut. Detta är vanligtvis de mörka linjerna eller tunnlarna vi ser på händer och armar.
- Huvudvärk på grund av vidgade vener som försörjer hjärnan.
- Yrsel/yrsel. Eftersom blod säkerhetskopieras får hjärtat och hjärnan mindre syresatt blod. När ditt hjärta pumpar mindre blod till hjärnan eller när din hjärna inte får tillräckligt med syresatt blod känner du dig lätt eller yr och kan falla. Att lägga sig hjälper till att ta bort tyngdkraften som ditt blod måste kämpa för att försörja din hjärna.
Steg 7. Notera symptom som överensstämmer med myasthenia gravis (MG)
MG är det vanligaste paraneoplastiska syndromet, som är en uppsättning symptom som orsakas av cancer. Med MG bildar ditt immunsystem antikroppar som blockerar de kemiska signalerna som säger att dina muskler ska röra sig. Detta orsakar muskelsvaghet i hela kroppen. Cirka 30 till 65 procent av personer med tymom har också myasthenia gravis. Leta efter:
- Dubbel eller suddig syn
- Hängande ögonlock
- Problem med att svälja mat
- Andfåddhet på grund av svaghet i bröstmusklerna och/eller membranet
- Sluddrigt tal
Steg 8. Leta efter symptom på röda blodkroppar
Detta är förstörelsen av för tidiga röda blodkroppar, vilket leder till symptom på anemi (låga röda blodkroppar). Minskad RBC leder till syrebrist i hela kroppen. Detta förekommer hos cirka 5 procent av tymompatienterna. Leta efter:
- Andnöd
- Trötthet
- Yrsel
- Svaghet
Steg 9. Undersök symptom på hypogammaglobulinemi
Det är då din kropp sänker produktionen av infektionsbekämpande gammaglobuliner (proteinantikroppar). Ungefär fem till tio procent av tymompatienterna utvecklar hypogammaglobulinemi. Ungefär tio procent av patienterna med hypogammaglobulinemi har tymom. Tillsammans med ett tymom kallas det Goods syndrom. Leta efter:
- Återkommande infektioner
- Bronkiektas, som inkluderar symtom som kronisk hosta, stora mängder spott som kan innehålla illaluktande slem, andfåddhet och väsande andning, bröstsmärta och klubbor (köttet under naglarna och tånaglarna blir tjockare).
- Kronisk diarré
- Mukokutan candidiasis, som är en svampinfektion som kan orsaka trast (en oral infektion som orsakar vita fläckar eller mjölkfläckar som ser ut på tungan).
- Virusinfektioner, inklusive herpes simplex -virus, cytomegalovirus, varicella zoster (bältros) och human herpes 8 (kaposis sarkom), som är en underliggande hudcancer som vanligtvis är associerad med AIDS.
Del 2 av 2: Diagnos av ett tymom
Steg 1. Se din läkare
Din läkare kommer att samla in en detaljerad medicinsk historia, inklusive familjehistoria och symtom. Han eller hon kommer också att ställa frågor baserade på tymomsymtom, inklusive de som är relaterade till myasthenia gravis, röda blodkroppar och hypogammaglobulinemi -symptom. Din läkare kan känna fullhet i mitten av nedre halsen för överväxt av thymus.
Steg 2. Dra ditt blod
Det finns inga laboratorietester för tymomdiagnos, men det finns ett blodprov för att upptäcka myasthenia gravis (MG) som kallas anti-Cholinesteras antikropp (AB). MG är så vanligt hos dem med tymom att det anses vara en solid indikator innan dyrare tester. Ungefär 84% av personer under 40 med ett positivt anti-Cholinesterase AB-test har tymom.
Innan operation för att ta bort tymom kommer din läkare också att behandla MG eftersom det, om det lämnas obehandlat, kan orsaka anestesiproblem under operationen, såsom andningssvikt
Steg 3. Skicka till en röntgen
För att visualisera en tumörmassa kommer din läkare först att beställa en röntgen av bröstet. Radiologen kommer att leta efter en massa eller skugga nära mitten av bröstet på nedre nacken. Vissa tymom är små och kommer inte att visas på röntgen. Om din läkare fortfarande är misstänksam eller om det uppstår en abnormitet på röntgen på bröstet kan han eller hon beställa en CT-skanning.
Steg 4. Genomgå en CT -skanning
En CT -skanning tar flera detaljerade bilder i tvärsnitt från den nedre delen till den övre delen av bröstet. Du kan få ett kontrastfärgämne för att beskriva strukturerna och blodkärlen i din kropp. Bilderna kommer att ge en mer detaljerad förståelse av eventuella abnormiteter, inklusive iscensättning av tymom eller om det har spridit sig.
Om kontrast gavs kan du bli rekommenderad att dricka mycket vätska för att spola ut det
Steg 5. Genomgå en MR
En MR kommer att använda radiovågor och magneter för att producera en serie mycket detaljerade bilder av ditt bröst på en datorskärm. Ett kontrastmaterial som kallas gadolinium injiceras ofta i en ven före skanningen för att bättre se detaljer. MR på bröstet kan göras för att titta närmare på tymom eller när du inte tål eller är allergisk mot CT -kontrast. MR -bilder är också särskilt användbara för att leta efter cancer som kan ha spridit sig till hjärnan eller ryggmärgen.
- MRT är mycket högt och vissa är stängda vilket innebär att du kommer att sättas in liggande i ett stort cylindriskt utrymme. Detta kan ge känslan av klaustrofobi (rädsla för slutna utrymmen) för vissa människor.
- Testet kan ta upp till en timme att genomföra.
- Om du fick kontrast kan du bli rekommenderad att dricka mycket vätska för att spola ut det.
Steg 6. Skicka till en PET -skanning
Detta är en skanning som använder en radioaktiv atom i glukos (sockertyp) som lockar till tymomet. Cancercellerna tar upp det radioaktiva ämnet och en speciell kamera används för att skapa en bild av områden med radioaktivitet i kroppen. Bilden är inte så detaljerad som en CT- eller MR -skanning, men den kan ge användbar information om hela din kropp. Detta test kan hjälpa till att avgöra om en tumör som ses på en bild faktiskt är en tumör eller inte eller om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.
- Läkare använder kombinerade PET/CT -skanningar oftare än PET -skanningar ensamma när de tittar på tymom. Detta låter läkaren jämföra områden med högre radioaktivitet på PET -skanningen med de mer detaljerade bilderna på CT -skanningen.
- Du kommer att ges antingen ett oralt preparat eller en injektion av den radioaktiva glukosen. Du kommer att vänta trettio till sextio minuter på att din kropp ska absorbera materialet. Du måste dricka mycket vätska efter för att hjälpa spola spåraren från din kropp.
- Genomsökningen tar cirka trettio minuter.
Steg 7. Låt din läkare utföra en fin nålbiopsi
Med hjälp av en CT -skanning eller ultraljudsmaskin för visuell vägledning kommer din läkare att sätta in en lång, ihålig nål i bröstet och i den misstänkta tumören. Han eller hon kommer att ta bort ett litet prov av tumören för att undersöka den under ett mikroskop.
- Om du tar blodförtunnande medel (coumadin/warfarin) kan din läkare be dig att sluta dagar före undersökningen och att inte äta eller dricka dagen för ingreppet. Om de bestämmer sig för att använda allmänbedövning eller IV -sedering kan du bli ombedd att fasta dagen före ingreppet också.
- En möjlig nackdel med detta test är att det kanske inte alltid är tillräckligt med ett prov för att göra en korrekt diagnos eller låta läkaren få en bra känsla av tumörens omfattning.
Steg 8. Låt tumören biopsieras efter operationen
Ibland kan din läkare göra en kirurgisk biopsi (ta bort tumören) utan nålbiopsi om bevis på tymom är starka (laboratorietester och avbildningstester). Andra gånger måste en läkare först utföra en nålbiopsi för att bekräfta att det är ett tymom. Provet skickas till laboratoriet efter operationen för att bekräfta diagnosen.
Undersökningsförberedelsen (fasta etc.) liknar den för en nålbiopsi, förutom att ett snitt görs i huden för att få tillgång till tumören för att ta bort den
Steg 9. Låt tymom iscensättas och behandlas
Tumörstadiet hänvisar till omfattningen av spridning till andra organ, vävnader och avlägsna platser i kroppen. Därför är thymom iscensatt en väsentlig del för att bestämma det bästa behandlingsförloppet. Den vanligaste iscensättningsmetoden för tymom är Masaoka -iscensättningssystemet.
- Steg I är en inkapslad tumör utan mikroskopisk eller grov invasion. Kirurgisk excision är den valda behandlingen
- Steg II är ett tymom med en makroskopisk invasion av mediastinumfett eller pleura eller mikroskopisk invasion av kapseln. Behandlingen är vanligtvis en fullständig excision med eller utan postoperativ strålbehandling för att minska förekomsten av återfall.
- Steg III är när tumören har invaderat lungorna, stora kärl och hjärtsäcken. Komplett kirurgisk excision är nödvändig tillsammans med postoperativ strålbehandling för att återfall inte ska uppstå.
- Steg IVA och IV B I dessa slutskede finns det pleural eller metastatisk spridning. Behandlingen är en kombination av kirurgisk debulking, strålning och kemoterapi.
