Subutex och Suboxone är båda partiella opioidläkemedel som används för att behandla läkemedelsberoende, såsom heroin eller narkotiska smärtstillande medel. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i båda medicinerna är buprenorfin, en partiell agonist vilket innebär att du bara upplever partiella opioideffekter av att ta denna medicin. Till skillnad från droger som heroin eller morfin når Subutex och Suboxone ett tak vilket innebär att du inte blir hög om du tar mer av läkemedlet. Takeffekten gör också Subutex eller Suboxone säkrare vid överdosering eftersom andningsdepression når en gräns, men du kan fortfarande överdosera om du blandar alkohol, bensodiazepiner eller tar drogen rekreationsmässigt. I USA kan dessa läkemedel endast skickas ut av läkare och avancerade läkare som har fått utbildning och certifiering i övervakningen av dessa läkemedel. De är inte avsedda att tas utan recept.
Steg
Del 1 av 4: Början Subutex eller Suboxone
Steg 1. Se till att du är måttligt utsatt för andra opioider innan behandlingen påbörjas
Buprenorfin, den aktiva ingrediensen i både Subutex och Suboxone, är farligt att ta för tidigt efter att ha tagit opioider som heroin, metadon eller kodein. Om du inte väntar tillräckligt länge innan du tar buprenorfin, kommer du att drabbas av snabb uttag.
- Uttrycket "Precipitated Abstinens" används för att beskriva ett superavbrottssyndrom som är resultatet av att en antagonist (naloxon) eller partiell antagonist (buprenorfin) introduceras i en opioidtolerant individ. Utfällt uttag är relaterat till omedelbar leverans av en buprenorfindos snarare än den kumulativa effekten av dosen.
- Utfällt uttag kan under vissa omständigheter vara tusen gånger värre än normalt opiatuttag, så du måste se till att du inte introducerar Subutex eller Suboxone för tidigt. Det finns riktlinjer för tid, men dessa kan vara vilseledande eftersom alla är olika. Vissa människor känner till exempel av metadonuttag 24 timmar efter sin sista dos, men vissa människor känner inga abstinenssymtom i flera dagar. Spela säkert och se till att du inte är för tidig.
- Det är alltid bäst att spela säkert och vänta minst 18 till 24 timmar efter kortverkande läkemedel som heroin.
- Om du går på ett metadonprogram måste du gå ner till minst 30 milliliter (1 fl oz) metadon dagligen och du måste vara avstängd från metadon minst 48 timmar innan du påbörjar subutex- eller suboxonbehandling, annars kan du dra ut på ett utfällt sätt.
- Utfällt uttag har en högre risk att hända om du kommer ifrån Metadon, Fentanyl Transdermal Systems eller ett annat långverkande opioid.
- Om du har en benägenhet att få panik kan den nästan omedelbara starten av utfällt tillbakadragande kasta dig in i en panikattack.
Steg 2. Sök omfattande beroendebehandling
Dessa läkemedel fungerar bäst som en del av ett omfattande program. För bästa resultat, sök forskningsbaserad rådgivning eller beteendeterapi från läkare samtidigt. Läkemedlet i sig bör ordineras av en professionell som har fått utbildning i hur man övervakar dess användning.
- Buprenorfin börjar vanligtvis med "induktionsfasen". Dina första doser kommer att administreras av en läkare eller annan utbildad professionell, medan din reaktion övervakas.
- Medicinassisterad behandling (MAT) är en bra resurs för recept, stöd och övervakning medan du får din behandling. De är allt vanligare i USA.
Steg 3. Ta Subutex eller Suboxone genom att placera tabletten under tungan så att den kan lösas upp
Om du får en film ordinerad lägger du den under tungan eller mellan tandköttet och kinden och låter den lösa sig. Blöt området först med tungan. Återigen, kom ihåg: Om du tar buprenorfin medan du är fysiskt beroende av ett opiat kommer du att drabbas av utfällt uttag. Du borde:
- Slipa inte tabletterna eller skär, riv eller tugga filmen
- Svälj inte medicinen
- Lägg inte flera filmer ovanpå varandra
- Ta dem inte på något annat sätt
- Ät eller drick inget förrän de har lösts upp
Steg 4. Ta antingen läkemedlet 2 mg i taget, varannan timme, tills du är stabil
På så sätt är det mindre chans att utfällt uttag sker.
- Ta inte mer än föreskrivet.
- Fördubbla inte din dos om du saknar en.
- Om du missar en dos, ta den så snart du kommer ihåg det. Om det är nästan dags för din nästa dos, hoppa bara över den dos du missade.
-
Dosen kommer att fastställas av en läkare beroende på det tillstånd du behandlas för och styrkan av medicinen. Vuxna ordineras ofta något av följande:
- 12 till 16 mg Subutex (buprenorfin) som ska tas dagligen.
- Dagliga doser av Suboxone som uppgår till 4 till 24 mg buprenorfin och 1 till 6 mg naloxon.
Steg 5. Håll dig upptagen med andra saker
Suboxone -underhåll handlar om att få ordning på ditt liv och att bli fri från gamla beteenden och negativa mönster. Ta helt enkelt Suboxone som du har tänkt, under tungan, och glöm det sedan.
- Lägg till nya saker i ditt liv som N. A eller grupper där du blandar dig med nya människor som är i samma båt som dig själv. När du lyckas avgifta kommer saker automatiskt att falla på plats för dig. Om du är väl motiverad och gör rätt saker finns det all chans att du kan förändra ditt liv till det bättre.
- Även om det är fördelaktigt att chatta om din Suboxone -behandling och få andras åsikter och erfarenheter om det, är det inte en bra idé att ständigt besöka webbplatser där huvudämnet för konversation är skrämselprat om de fruktansvärda uttag från Subutex eller Suboxone. Om du fortsätter att göra detta kan du fastna i en ond cirkel och vara livrädd för att någonsin komma av drogen. Du kanske är ren och fri från ditt valda läkemedel, men du kommer att fastna i en ruta och fortfarande ha det negativa tänkandet du hade när du tidigare var beroende av droger.
Steg 6. Ta inte andra mediciner om inte din läkare säger att det är ok
Receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel, naturläkemedel, kosttillskott och vitaminer kan alla interagera med mediciner. Drick inte grapefruktjuice medan du använder dessa mediciner om inte din läkare säger att du kan. Tala med din läkare innan du tar nya mediciner eller tillskott, särskilt:
- Antihistaminer, allergi eller kalla mediciner.
- Lugnande medel, lugnande medel eller mediciner som hjälper dig att sova.
- Receptbelagda läkemedel mot smärta.
- Narkotika.
- Beslagsmedicin.
- Barbiturater.
- Muskelavslappnande medel.
- Anestesi. Tala om för din läkare eller tandläkare att du tar detta läkemedel innan du genomgår någon form av operation.
Steg 7. Spåra dina framsteg
Det första målet med Subutex eller Suboxone -behandling är att eliminera dina sug, stoppa eller kraftigt minska din användning av problemmedicinen och nå den punkt där du upplever få eller inga biverkningar. När du är i detta skede, prata med dina vårdgivare om möjligheten att justera din dos. I denna "stabiliseringsfas" kan vissa patienter sänka dosen eller byta till en dos varannan dag.
Del 2 av 4: Avsmalnande Subutex eller Suboxone
Steg 1. Låt en läkare övervaka denna process
Det finns ingen plan som passar alla för Subutex-behandling. Dina vårdgivare bör skapa ett personligt schema för dig. När du väl mår bra med en stadig dos av läkemedlet har du nått "underhållsstadiet" av behandlingen. Vid denna tidpunkt kan du och dina läkare diskutera att stanna kvar på läkemedlet på obestämd tid, eller avvänja dig från läkemedlet under medicinsk övervakning.
Steg 2. Avvänj Subutex eller Suboxone genom att göra en långsam avsmalning av 1 mg till 2 mg varannan vecka
Uttagen från Subutex och Suboxone är allvarliga på grund av läkemedlets långa halveringstid och abstinenssyndromet är långt och utdraget. Oavsett hur du drar dig tillbaka kommer du att drabbas av abstinenssymtom men det kan göras mycket mer acceptabelt om du gör det väldigt långsamt med mycket små dosreduktioner i slutet.
- Vid avvänjning är det viktigt att du bara tappar en dos var 10 till 14 dagar på grund av läkemedlets långa halveringstid. Både Subutex och Suboxone har en genomsnittlig halveringstid på 36 timmar, vilket innebär att halva läkemedlet kommer att vara ur systemet på 36 timmar, men det betyder inte att den andra halvan kommer att vara borta 36 timmar efter detta. Det betyder att efter ytterligare 36 timmar kommer halva resten att vara borta och efter ytterligare 36 timmar kommer halva av resten vara borta och så vidare. Om du minskar en dos var tredje eller var fjärde dag kommer du att vara i ständig abstinens och detta är inte vägen att gå ner eftersom du kommer att hamna mycket dåligt och sängliggande.
- När du sjunker från en hög dos till en något lägre (men fortfarande rimligt hög) dos, kommer du inte att känna för mycket alls när det gäller uttag. Det är när du kommer ner till de lägre doserna som uttag är mycket värre, särskilt när du går från något till ingenting. Många gör misstaget att hoppa av från höga doser, som 2 mg, utan att inse att detta är 10 gånger den terapeutiska dosen Buprenorfin och avvänjningsprocessen från en så hög dos är extremt svår att ta. Vid avsmalnande är det viktigt att du tänker i mikrogram och halva mikrogram när du avtar från 2 mg eller 3 mg märket. Att göra det på detta sätt gör det mycket lättare att tolerera jämfört med att städa bort högre doser.
- Om du drar dig för snabbt kommer du att uppleva obehagliga symptom som inkluderar magkramper och diarré, heta och kalla blixtar, rastlös bensyndrom och sparkar (sparkar vanan). Du kan också ha sömnlöshet, obehagliga levande drömmar, depression, aggression, rädsla och ångest och ditt luktsinne kan öka.
Steg 3. Vet vad du kan förvänta dig
Abstinensreaktionerna från Subutex och Suboxone är inte lika allvarliga som metadonavbrott, men de varar lika länge och symptomen är som mest akuta runt den fjärde och femte dagen efter stopp. Vid sen uttag kan dina symtom försvinna bara för att återkomma nästa dag men så småningom kommer de att brinna ut och försvinna för alltid.
Del 3 av 4: Efter att ha kommit av Subutex och Suboxone
Steg 1. Ha tålamod med dig själv
Det är ganska vanligt efter någon detox, särskilt Suboxone, att drabbas av Post Acute Retreat Syndrome (PAWS) där du känner dig nedstämd och deprimerad i några månader medan din kropp återhämtar sig och återgår till det normala. Du kommer att återhämta dig med tiden.
Det är vanligt att ha rädsla för att du aldrig kommer att bli normal igen men du kommer att återgå till det normala med tiden
Steg 2. Ändra hur du tänker
När du är beroende av droger är ditt tankesätt förankrat i droger som söker tankar och vanor och till varje pris. Det är nödvändigt att du ändrar hur du tänker och beter dig för att ge dig själv en verklig chans att leva det anständiga liv du förtjänar. Släpp aldrig din vakt i en minut och kom alltid ihåg bara för att apan är från ryggen betyder inte att cirkusen har lämnat staden.
Steg 3. Uppfinna dig själv och introducera nya positiva saker i ditt liv som träningsprogram och nya sociala upplevelser
Det är aldrig en bra idé att besöka de gamla tillhållen och husen där du brukade missbruka droger … om du sitter tillräckligt länge i frisören kommer du att klippa dig. Det är när du börjar njuta av ditt gamla livsstil som negativa mönster kan återuppstå och det är då inlärd hjälplöshet och självuppfyllande profetia kan lyfta sitt fula huvud och sätta dig i fara.
Del 4 av 4: Att veta när man ska prata med en läkare
Steg 1. Ring din läkare om du upplever något av följande symtom:
- Synproblem
- Svårt att andas
- Förvirring
- Yrsel
- Sömnstörningar inklusive sömnlöshet eller svårigheter att hålla sig vaken
- Utmattning
- Cirkulationsproblem som orsakar bleka eller blåa läppar, fingrar eller andra områden
- Huvudvärk
- Smärta i ryggen, sidan eller buken
- Feber, frossa eller svettningar
- Illamående eller kräkningar
- Förstoppning och svårighet att kissa
- Diarre
Steg 2. Ring räddningspersonal om du överdoserar
Symptomen på en överdos inkluderar:
- En långsam andningsfrekvens
- Suddig syn
- Hitta elever
- Sömnighet
- Yrsel
Steg 3. Diskutera din ålder med din läkare
Barn och äldre vuxna kräver ibland extra försiktighet när de tar mediciner.
- Dessa mediciner har inte studerats tillräckligt hos barn för att avgöra om det är säkert och effektivt för dem. Om du är minderårig eller ansvarig för en minderårig som kommer att ta dessa mediciner, diskutera det med din läkare.
- Det kan vara nödvändigt för läkaren att ändra din dos om du är äldre, särskilt om du har njur- eller leverproblem.
Steg 4. Tala om för din läkare om du är gravid eller ammar
Även om du tror att du kan vara gravid, men inte är säker, diskutera detta med din läkare innan du tar detta läkemedel. Detta är oerhört viktigt för ditt barns hälsa.
- Vetenskapliga studier har inte dokumenterat att detta läkemedel är säkert för gravida kvinnor. Om du är gravid, fråga din läkare om det finns säkrare alternativ. Om du tar detta läkemedel medan du är gravid kan ditt barn dra sig tillbaka efter födseln.
- Denna medicinering är inte säker för kvinnor som ammar och kan påverka barnet negativt. Om du ammar kommer läkaren förmodligen att föreslå att du tar en annan medicin eller avbryter amningen.
Steg 5. Uppge eventuella nuvarande eller tidigare hälsoproblem
Det är särskilt viktigt för din läkare att veta om du har något av följande tillstånd:
- Andningsproblem
- Ett hjärtsjukdom
- En historia av alkoholmissbruk
- Mage-, lever-, njur- eller gallblåseproblem
- En hjärntumör eller huvudskada
- Problem med binjurarna eller sköldkörteln
Tips
- När du går på Subutex eller Suboxone för första gången är det helt naturligt att du kan läsa om läkemedlet antingen genom böcker eller via internet. Det är verkligen viktigt att inte låta detta gå ur hand. Om du ska läsa om läkemedlet är det bäst att ta reda på grunderna och lämna det här. Om du börjar leta upp information om Buprenorfins halveringstid, biotillgänglighet, alternativa sätt att ta eller förstärka läkemedlet osv, kan du bli frestad att fnysa, injicera eller missbruka dina tabletter när du får ut mer av dem om du tar dem sätt, men detta är aktivt beroende och inte återhämtning.
- Det finns andra former av opioidberoende behandlingar tillgängliga, såsom månatliga injektioner av Vivitrol (naltrexon). Byt inte behandling utan att tala med en läkare om din tidigare användning av opioider och opioida läkemedelsbehandlingar.
- Om din rygg är av väggen av någon anledning, som att bli slagen direkt från ditt recept, kanske du inte har något annat val än att dra dig tillbaka och bli kall kalkon. Om du tvingas bli kall kalkon börjar abstinenssymtomen inte på allvar förrän 36 till 48 timmar efter din slutliga dos och symtomen kommer att vara som värst runt den fjärde och femte dagen. Om du kommer från en hög dos Subutex eller Suboxone, kall kalkon, kanske den akuta fasen inte kryper in förrän runt veckomärket. Vanligtvis efter 12 till 14 dagar kommer du att se ljus i slutet av tunneln men vissa långvariga uttag kommer att pågå i upp till sex veckor, även om dessa är mer en börda än en försämring.
-
Förvara din medicin på ett säkert sätt. Den ska förvaras på en säker plats där barn inte kan komma åt den. Det borde vara:
- Vid rumstemperatur. Frys inte den.
- Skyddad mot värme.
- På en torr plats.
- Ut ur solen.
Varningar
- Efter avvänjning av Subutex eller Suboxone, var mycket försiktig eftersom din läkemedelstolerans inte kommer att vara så hög som den brukade vara.
- Sjukhus använder Naloxon för att vända effekterna av avsiktlig eller oavsiktlig förgiftning med narkotiska agonister (heroin) samt vissa partiella antagonister (Buprenorfin, den huvudsakliga aktiva ingrediensen i Subutex och Suboxone). Buprenorfinöverdosering är svår att behandla eftersom den binder så hårt till hjärnreceptorerna att Naloxon har svårt att förflytta den.
- Det är inte säkert att ta opiater när som helst efter att ha tagit Subutex eller Suboxone. Många människor misslyckas dock med att följa detta råd på grund av beroende. Om du befinner dig frestad, vet att att ta en opioid inom 24 timmar efter din sista dos Subutex eller Suboxone inte kommer att ha någon narkotisk effekt. Efter 24 timmar kan du bara uppleva en bråkdel av en opioideffekt. Om du självmedicinerar och tar opioider för att motverka effekterna av att dra sig ur Subutex eller Suboxone riskerar du överdos och andningsdepression.
- Blanda inte Subutex eller Suboxone med bensodiazepiner som Diazepam, Lorazepam, etc.
- Bär alltid ett medicinskt ID -armband eller en halsring så att räddningspersonal vet att du är på buprenorfin. Vissa mediciner fungerar inte om du har tagit detta läkemedel.
- Under Subutex- eller Suboxone -behandling kan du uppleva depression, sömnlöshet, dåliga drömmar, klåda, impotens, utlösningsproblem eller menstruationsproblem. Du kan också drabbas av svettningar, stelhet och kramper och smärta i nedre delen av ryggen. Om du gör rutinmässiga leverprov kan du upptäcka att blodprovet visar en förhöjning av leverenzymer. Detta kommer att korrigera sig själv när du antingen stoppar läkemedlet eller skär ner det till en låg dos.
- Efter att ha använt Suboxone några månader, eller till och med år, kan du ha en period på dagen där du känner dig uttråkad som om du går igenom abstinenssymtom. Om detta händer, frestas inte att ta mer Suboxone eftersom fasen går av sig själv utan att behöva ytterligare medicinering.
- Subutex och Suboxone är båda höga doser, kraftfulla mediciner, som aldrig ska ges bort till någon annan även om deras symptom är desamma som dina.
