Prenatal tester är medicinska tester som du får under graviditeten för att hjälpa din vårdgivare att övervaka hur du och ditt barn mår. Medan läkare rekommenderar vissa prenatala undersökningar för alla gravida, erbjuds andra (inklusive några tester för att kontrollera fosterskador och genetiska tillstånd) i allmänhet bara om du har en högre riskgraviditet. För att hjälpa dig att fatta beslut om prenatal testning under din egen graviditet bör du ställa frågor för att säkerställa att du har så mycket information som möjligt. Var säker på att du förstår de olika typerna av prenatal testning. Du bör också ta dig tid att tänka på vad du ska göra med testresultaten och överväga din egen medicinska historia innan du fattar några beslut.
Steg
Metod 1 av 3: Att fatta ett informerat beslut
Steg 1. Tala med din vårdpersonal om deras rekommendationer
Din läkare eller barnmorska kan rekommendera en mängd olika screenings, tester och bildtekniker under hela din graviditet. Vissa rutinprocedurer (särskilt de som inte är invasiva och med låg risk) erbjuds de flesta gravida, men andra rekommenderas i allmänhet bara om du har vissa riskfaktorer som kan påverka din hälsa eller ditt barns hälsa. Be din läkare att förklara testerna i detalj för att se till att du har så mycket information som möjligt för att vägleda ditt beslut.
- Fråga till exempel din läkare varför han eller hon rekommenderar detta specifika test och vad det kommer att berätta för dig. Var noga med att fråga vilka tester som kommer att ge definitiva svar och vilka som helt enkelt är indikatorer.
- Du kanske också vill fråga om testets noggrannhet. Prenatal screening, som de flesta medicinska tester, är inte perfekt. Antalet felaktiga resultat, känt som falsknegativa eller falskt positiva, varierar från test till test.
Steg 2. Fråga om genetisk testning
Allt fler gravida, oavsett ålder eller riskfaktorer, erbjuds prenatal genetisk testning. En genetisk rådgivare är utbildad för att hjälpa dig att förstå hur gener kan påverka ditt barns hälsa, inklusive riskerna för vissa fosterskador, kromosomala tillstånd och andra medicinska tillstånd som kan förekomma i din familj.
Steg 3. Fråga om riskerna med testet
Vissa prenatala tester, till exempel ultraljud (som använder högfrekventa ljudvågor för att skapa en bild av ditt barn), har inga kända risker. Andra tester, såsom fostervattensprov, medför en liten risk för missfall. Var noga med att tala med din läkare om de potentiella riskerna med ett prenatal test för att hjälpa dig att avgöra.
Även för förfaranden med låg eller ingen risk är det viktigt att besöka en välutbildad läkare som korrekt kan tolka resultaten av testet. Till exempel, medan ultraljud anses vara ganska säkra, kan en otränad tolk läsa fel i resultaten, missa en abnormitet eller skapa onödig oro för barnets välbefinnande
Steg 4. Tala med din sjukförsäkringsleverantör för att avgöra vad de täcker
Alla prenatala undersökningar och tester täcks inte av alla försäkringsplaner. Om du har en sjukförsäkring kanske du vill ringa din sjukförsäkringsleverantör innan du bestämmer dig för att genomgå ett dyrt förfarande. Även om detta kanske ändrar dig om testet, kan det hjälpa dig att göra en mer ansvarsfull plan.
Steg 5. Fundera över hur resultaten kan påverka ditt beslut att fortsätta graviditeten
Medan 96-97% av barnen föds friska, är det viktigt att förstå att prenatal testning kan avslöja några oönskade komplikationer, såsom fosterskador, medicinska tillstånd och genetiska avvikelser. Några av dessa resultat kan lämna det svåra beslutet om du ska fortsätta graviditeten eller inte. Detta kan vara skrämmande eller överväldigande, men det kan vara till hjälp att ta sig tid att tänka på vad du ska göra med testresultaten, oavsett hur de blir.
Steg 6. Bestäm hur informationen kan forma din prenatalvård
Vissa prenatala tester upptäcker problem som kan behandlas under graviditeten. I det här fallet kan prenatal testning hjälpa dig att förbättra din prenatalvård med ökade kontorsbesök, kostförändringar, ytterligare mediciner eller andra rekommendationer från läkare. Tala med din vårdpersonal om huruvida testresultaten kan hjälpa till att vägleda beslut om prenatalvård.
- Vissa tillstånd kan inte behandlas genom prenatal vård. Testresultat kan dock fortfarande hjälpa dig att planera din barns vård i förväg. De kan också varna din vårdgivare om tillstånd som kräver omedelbar behandling efter födseln, vilket garanterar snabbare vård.
- Att veta att ditt barn har ett visst tillstånd kan också hjälpa dig att förbereda dig för att uppfostra dem framgångsrikt. Till exempel, om du får veta att ditt ofödda barn har Downs syndrom, kan du förbereda dig för deras födelse genom att lära sig mer om tillståndet, nätverka med andra familjer av Downs syndrom och förbereda medicinska och utbildningsresurser.
Steg 7. Förstå att du har rätt att vägra ett test
Oavsett om det är rutintester eller inte, vet att du har rätt som förälder till det ofödda barnet att vägra alla test som du känner dig obekväm med. Om du bestämmer dig för att riskerna med testet-inklusive ångest, smärta eller möjliga missfall-inte är värda värdet av att känna till resultaten, tala med din vårdpersonal om ditt beslut att vägra testet. Även om din läkare kan ge ytterligare information och råd, bör du aldrig känna dig tvingad att genomgå ett test du inte vill ha.
Metod 2 av 3: Med tanke på din medicinska historia
Steg 1. Diskutera eventuella tidigare graviditeter med din vårdpersonal
Tidigare graviditetsupplevelser kan hjälpa till att avgöra vilka prenatala tester som är bäst för dig. De som har haft för tidigt födda, missfall eller fortfarande födda barn tidigare har högre risk för komplikationer och kan erbjudas ytterligare prenatal testning, inklusive genetiska screeningar. På samma sätt är det viktigt för din läkare att veta om du tidigare har haft barn med fosterskador eller genetiska tillstånd.
Om du upplevde graviditetsdiabetes eller preeklampsi med tidigare graviditeter kan din läkare rekommendera ytterligare blodtryckskontroller, urintester och glukosundersökningar för att säkerställa en hälsosam prenatal upplevelse för dig och din baby
Steg 2. Förstå hur din ålder kan påverka din graviditet
Om du är över 35 år anses din graviditet vara högre risk och din läkare kan rekommendera ytterligare prenatala tester. Du kanske vill överväga ytterligare genetisk testning, till exempel cellfri foster-DNA-screening eller moderns blodscreening, eftersom de som föder efter 35 år är mer benägna att hantera kromosomavvikelser.
Blivande föräldrar under 20 år kan också löpa högre risk för vissa fosterskador och genetiska tillstånd. Om du är tonåring, tala med din vårdpersonal om du kan behöva ytterligare prenatala tester
Steg 3. Bestäm om ditt barn är i riskzonen för vissa genetiska sjukdomar
Din läkare kanske vill testa dig och ditt barns andra förälder för gener som orsakar vissa genetiska sjukdomar, såsom cystisk fibros, ryggradsmuskulär atrofi (SMA), Tay-Sachs sjukdom eller sicklecellssjukdom. Om ni båda har en gen för samma sjukdom kan ni vidarebefordra den till ert barn, även om ni inte har själva sjukdomen.
- Testet för dessa gener är vanligtvis känt som ett bärartest (för att avgöra om någon av föräldrarna bär genen i fråga). Bärartest utförs på blod- eller salivprov och görs vanligtvis före graviditeten eller under de första graviditetsveckorna.
- Vissa etniska grupper är mer benägna att bära vissa genetiska sjukdomar. Till exempel är de med Ashkenazi (öst- och centraleuropeiskt) judiskt arv mer benägna att bära gener som leder till Tay-Sachs sjukdom. Om någon av barnets föräldrar har en etnisk bakgrund där genetiska störningar är vanliga kan din läkare vara mer benägna att rekommendera ett bärartest. Dessutom kan du överväga testet om du inte är säker på din etniska bakgrund.
Steg 4. Tala med din läkare eller barnmorska om eventuella befintliga medicinska tillstånd
Din graviditet kan anses vara hög risk och i behov av ytterligare prenatal screening om du har ett medicinskt tillstånd som diabetes, högt blodtryck, anfallssjukdom, en STD eller en autoimmun sjukdom som lupus. Se till att diskutera eventuella medicinska tillstånd med din vårdpersonal och fråga om de kan motivera ytterligare prenatal testning eller vård.
Metod 3 av 3: Förstå de olika typerna av prenatala tester
Steg 1. Lär dig de tester som rekommenderas för ditt första prenatalbesök
American College of Obstetricians and Gynecologists rekommenderar att alla gravida kvinnor får vissa tester vid sitt första prenatalbesök för att se till att det går bra för dig och ditt barn. Dessa tester är minimalt invasiva och hjälper dig att få en hälsosam start på din graviditet. Fråga din läkare om du har några frågor eller funderingar kring dessa tester:
- Blodtyp och Rh -typ och antikroppstest
- Fullständigt blodtal
- Urinalys och urinkultur
- Rubella immunitetstest
- Varicella immunitetstest
- Pap smear (om det beror på)
- HIV -antikroppsscreening
- Syfilis screening
- Hepatit B -test
- Test av gonorré och klamydia
Steg 2. Bestäm om testet är för screening eller diagnostiska ändamål
I allmänhet finns det två olika typer av prenatala tester: screeningtest och diagnostiska tester. Screeningtester kan hjälpa dig att identifiera om ditt barn är mer eller mindre sannolikt att ha vissa fosterskador och genetiska störningar. Om ett screeningtest indikerar ett möjligt problem eller din ålder, bakgrund eller medicinska historia sätter dig i ökad risk kan din läkare rekommendera ett diagnostiskt test för att ställa en mer definitiv diagnos.
- Normalt är screeningtest mindre invasiva än diagnostiska tester.
- Exempel på screeningtester inkluderar blodprov, de flesta ultraljud och prenatal cellfri DNA-screening. De flesta screeningtester erbjuds under första eller andra trimestern.
- Chorionic Villus Sampling (CVS) och fostervattenprov är exempel på diagnostiska tester. Båda hjälper dig att vara säker på en diagnos, men har också en liten risk för missfall.
Steg 3. Bekanta dig med vanligt blodtryck, urin och blodprov
Vissa prenatala tester är rutinmässiga och erbjuds nästan alla gravida. Dessa inkluderar blodtryckskontroller, urintester och blodprov. Alla anses i allmänhet vara ganska säkra och kan hjälpa till att övervaka din egen hälsa, liksom din barns hälsa.
- Under en blodtryckskontroll kommer din leverantör att mäta dina blodtrycksnivåer för att se till att du inte har preeklampsi. Din läkare kommer att kunna diagnostisera preeklampsi om du har högt blodtryck och tecken på skador i andra organ efter din 20: e graviditetsvecka. Även om preeklampsi är ett allvarligt tillstånd, kan din leverantör hjälpa dig att göra en plan för att hantera det om det diagnostiseras.
- För ett urintest kommer din leverantör att kontrollera ett urinprov för infektioner och tecken på preeklampsi.
- Moderns blodprov kan hjälpa till att identifiera anemi samt vissa infektioner som kan påverka din graviditet, inklusive syfilis, hepatit B och HIV. Blodprov kan också avgöra om ditt barn har Rh -sjukdom, ett tillstånd som kan behandlas under graviditeten.
Steg 4. Få ett ultraljud för att övervaka fostertillväxt med liten eller ingen risk
Under ett ultraljud kommer din vårdgivare att använda högfrekventa ljudvågor för att skapa en bild av ditt barn och inre organ. Du kan erbjudas ett ultraljud i buken, där givaren används ovanpå buken, eller en transvaginal ultraljud, där en mindre givare sätts in i din vagina. Båda metoderna har inga kända risker, förutom något lätt obehag.
- Generellt kommer du att erbjudas ett ultraljud under första trimestern (för att kontrollera fostertillväxt och bestämma förfallodatum) och igen under andra trimestern för att säkerställa korrekt utveckling. Om du har en risk med högre risk kan detta test dock rekommenderas oftare.
- För att förbereda ditt ultraljud, ät, drick och ta dina mediciner som du normalt skulle göra på undersökningsdagen. Om du får en transabdominal ultraljud, fyll blåsan innan proceduren. Töm urinblåsan vid transvaginal ultraljud.
Steg 5. Be om en första trimester screening för att testa för fosterskador
En första trimester screening erbjuds under de flesta graviditeter och består av ett ultraljud plus ett grundläggande blodprov (på moderblodet). Den icke -invasiva screening är avsedd att se om ditt barn är i riskzonen för vissa fosterskador, såsom Downs syndrom och hjärtproblem. Det görs vanligtvis vid 11-14 veckors graviditet.
Eftersom screening av första trimestern inte är definitiv kommer din läkare sannolikt att rekommendera ytterligare tester eller genetisk rådgivning om resultaten är onormala
Steg 6. Genomgå ett quad screen -blodprov för att upptäcka vissa tillstånd
Under din andra trimester kan din vårdgivare erbjuda en annan typ av blodprov. Detta test kallas quad screen eller multiple marker screening och mäter nivåerna av 4 olika ämnen i moderblodet för att testa för vissa kromosomala tillstånd (t.ex. Downs syndrom) samt neurala rördefekter (allvarliga avvikelser i bildandet av hjärnan eller ryggrad). Även om detta kan vara skrämmande kanske du föredrar att veta resultaten för att hjälpa dig att fatta beslut om prenatal och postnatal vård.
Detta test är en screening snarare än en diagnostisk procedur. Det ger dig ingen diagnos, men det ger dig chansen att din baby har ett visst tillstånd. Detta kan hjälpa dig att avgöra om ytterligare tester kan behövas
Steg 7. Välj prenatal cellfri DNA-screening för att identifiera genetiska abnormiteter
Prenatal cellfri DNA-screening är ett icke-invasivt test som undersöker ditt barns DNA genom att titta på moderns blod. Det görs vanligtvis efter 9 veckors graviditet och kan hjälpa till att screena efter kromosomproblem som Downs syndrom. Det kan också ge information om barnets kön och blodtyp.
Prenatal cellfri DNA-screening rekommenderas inte för alla graviditeter, särskilt om du är gravid med multiplar (dvs. tvillingar eller trillingar). Men om ditt ultraljud avslöjar avvikelser eller om du redan har fått en bebis med fosterskador, kan detta test vara ett bra screeningalternativ
Steg 8. Överväg fostervattenprov för en mer definitiv diagnos
Fostervattenprov är ett diagnostiskt test som kan bekräfta kromosomala störningar och öppna neuralrörsdefekter (som spina bifida) som upptäckts vid tidigare screening. Under en fostervattenprov kommer din läkare att sätta in en tunn nål i din mage och ta ett litet prov av fostervätskan som omger ditt barn. Om din familjehistoria motiverar det kan en fostervattensprovning också hjälpa till att diagnostisera andra genetiska defekter och störningar. Det erbjuds vanligtvis mellan 15: e och 20: e graviditetsveckan.
- Fostervattenprov innebär viss risk, med 0,1-0,3% av människor som missfall som ett resultat av proceduren.
- På grund av risken för proceduren rekommenderas inte fostervattenprov för alla graviditeter. Det kan dock hjälpa till att diagnostisera onormala resultat från tidigare screeningtester och kan också rekommenderas för personer med ökad risk för kromosomavvikelser, inklusive de över 35 år.
Steg 9. Diskutera chorionic villus sampling (CVS) efter en onormal screening
För detta test kommer din läkare att ta en liten bit av din moderkaka genom att placera en nål genom magen eller sätta in ett litet rör i slidan. Denna vävnad innehåller samma genetiska material som din baby och kan testas för Downs syndrom och andra genetiska tillstånd. Detta förfarande kan hjälpa till att diagnostisera problem som upptäckts i tidigare screeningtester, men i likhet med en fostervattenprocess, riskerar det att missfall. Det kan utföras under första trimestern och kan också hjälpa till att bestämma faderskap.
Eftersom det medför viss risk rekommenderas inte CVS i alla fall. Men eftersom det kan utföras tidigare än fostervattensprov, kan det vara till hjälp för kvinnor som har fått onormala resultat vid andra visningar och vill ha definitiva svar tidigare under graviditeten
Steg 10. Test för graviditetsdiabetes vid vecka 26 eller när det rekommenderas
Graviditetsdiabetes orsakar högt blodsocker som kan påverka din graviditet och ditt barns hälsa. Du löper högre risk för graviditetsdiabetes om du har ett högt kroppsmassindex. Din familj och din medicinska historia kan också leda till att din läkare ser upp för graviditetsdiabetes. Även om det kan komplicera din graviditet, kan graviditetsdiabetes kontrolleras med kost, träning och medicin när de väl diagnostiserats.
För att testa graviditetsdiabetes kommer din läkare att be dig att dricka en speciell glukoslösning och sedan mäta sockernivån i ditt blod genom att ta prover vid olika tidpunkter under flera timmar. För att förbereda dig för graviditetsdiabetes -testet kan du bli ombedd att avstå från mat dagen för testet
Steg 11. Sök efter grupp B -streptokocker för att undvika att infektera din nyfödda
Grupp B streptokocker (GBS) är en typ av bakterier som finns i de nedre könsorganen. Det förekommer hos cirka 20% av kvinnorna och är i allmänhet ofarligt före graviditeten. Under graviditet och förlossning kan dock GBS infektera barnet och leda till allvarlig sjukdom. Även om denna risk kan vara skrämmande, finns det några enkla steg du kan vidta för att undvika att ge GBS till ditt barn om du testar positivt, inklusive att ta antibiotika.
Du kommer sannolikt att erbjudas ett vaginalt och rektalt GBS-koloniseringstest mellan 35-37 veckors graviditet
Tips
- Överväg att söka vägledning från en religiös minister eller familjerådgivare för att hjälpa dig att bestämma om prenatal testning. Dessa proffs är ofta välutrustade för att hjälpa dig hantera obeslutsamhet och osäkerhet, rädsla för framtiden och föräldrars oro.
- Ge dig själv tid att fatta ett beslut om förlossningsförfaranden, eftersom de flesta tester har en tidsperiod under vilken de kan utföras.
