Crohns sjukdom, en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), är ett tillstånd där slemhinnan i matsmältningskanalen blir inflammerad och orsakar svår diarré och buksmärta. Inflammationen sprider sig ofta djupt in i lagren av påverkad vävnad. Precis som ulcerös kolit, en annan vanlig IBD, kan Crohns sjukdom vara både smärtsam och försvagande och kan ibland leda till en livshotande komplikation. Även om det inte finns något känt medicinskt botemedel mot Crohns sjukdom, kan terapier kraftigt minska tecken och symtom på Crohns sjukdom och till och med leda till en långvarig remission. Med dessa terapier kan många som lider av Crohns sjukdom fungera normalt i sina vardagar.
Steg
Del 1 av 2: Att känna igen symptom och bekräfta diagnosen
Steg 1. Känn tecken och symtom på Crohns sjukdom
Symtomen på Crohns sjukdom liknar symptom på andra tarmsjukdomar, såsom ulcerös kolit och irritabelt tarmsyndrom. Symtomen kan komma och gå och kan variera från milda till svåra. De kommer att skilja sig från person till person, beroende på vilken del av mag -tarmkanalen som är infekterad. Några av de vanligaste symptomen är:
-
Diarre:
Inflammationen som uppstår vid Crohns sjukdom orsakar att celler i de drabbade områdena i tarmen utsöndrar stora mängder vatten och salt. Eftersom tjocktarmen inte helt kan absorbera denna överflödiga vätska, utvecklar du diarré.
-
Buksmärta och kramper:
Inflammation och sårbildning kan orsaka att väggarna i delar av din tarm sväller och så småningom tjockna med ärrvävnad. Detta påverkar den normala rörelsen av tarmkanalen genom matsmältningskanalen och kan leda till smärta och kramper.
-
Blod i avföringen:
Mat som rör sig genom matsmältningskanalen kan orsaka inflammerad vävnad att blöda, eller tarmen kan också blöda av sig själv.
-
Sår:
Crohns sjukdom börjar som små, spridda sår på ytan av tarmen. Så småningom kan dessa sår bli stora sår som tränger djupt in i - och ibland genom - tarmväggarna.
-
Minskad aptit och viktminskning:
Buksmärtor och kramper och den inflammatoriska reaktionen i tarmväggen kan påverka både din aptit och din förmåga att smälta och absorbera mat.
-
Fistel eller böld:
Inflammation från Crohns sjukdom kan tunnla genom tarmväggen till angränsande organ, till exempel blåsan eller slidan, vilket skapar en onormal koppling som kallas en fistel. Detta kan också leda till en böld; ett svullet, pus-fyllt sår.
Steg 2. Känn igen mindre vanliga symptom på Crohns sjukdom
Bortsett från ovanstående symtom kan personer med Crohns sjukdom uppleva andra, mindre vanliga biverkningar som ledvärk, förstoppning och svullet tandkött.
- Personer med svår Crohns sjukdom kan uppleva feber och trötthet samt problem som uppstår utanför matsmältningskanalen, inklusive artrit, ögoninflammation, hudsjukdomar och inflammation i levern eller gallgångarna.
- Barn med Crohns sjukdom kan ha försenad tillväxt eller sexuell utveckling.
Steg 3. Vet när du ska söka medicinsk rådgivning
Ring din läkare omedelbart om du upplever något av följande symtom:
- Känn dig svag eller ha en snabb och svag puls.
- Allvarlig magsmärta.
- Oförklarlig feber eller skakande frossa som varar mer än en dag eller två.
- Upprepade kräkningar.
- Blod i avföringen.
- Pågående anfall av diarré som inte svarar på receptfria läkemedel (OTC).
Steg 4. Genomgå tester för att bekräfta diagnosen
Om din läkare misstänker att du kan ha Crohns sjukdom kan han/hon hänvisa dig till en gastroenterolog (specialist på matsmältningssystemet) för att genomgå olika diagnostiska tester. Dessa kan inkludera:
-
Blodprov:
Din läkare kan föreslå blodprov för att kontrollera blodbrist, vilket är en vanlig biverkning av Crohns sjukdom (på grund av blodförlust).
-
Koloskopi:
Detta test gör att din läkare kan se hela tjocktarmen med hjälp av ett tunt, flexibelt, upplyst rör med en ansluten kamera. Med kameran kommer läkaren att kunna identifiera eventuell inflammation, blödning eller sår på tjocktarmen.
-
Flexibel sigmoidoskopi:
I denna procedur använder din läkare ett smalt, flexibelt, upplyst rör för att undersöka sigmoid, som är de sista 2 foten (0,6 m) av din kolon.
-
Barium lavemang:
Detta diagnostiska test gör att din läkare kan utvärdera din tjocktarm med en röntgen. Före testet placeras barium, ett kontrastfärgämne, i tarmen genom lavemang.
-
Tarmröntgen:
Detta test använder röntgen för att undersöka den del av tunntarmen som inte kan ses genom koloskopi.
-
Datortomografi (CT):
Ibland kan du behöva en CT-skanning, vilket är en speciell röntgenteknik som ger mer detaljer än en vanlig röntgen. Detta test tittar på hela tarmen och på vävnader utanför tarmen som inte kan ses med andra tester.
-
Kapselendoskopi:
Om du har tecken och symtom som tyder på Crohns sjukdom men de vanliga diagnostiska testerna är negativa kan din läkare utföra kapselendoskopi.
Del 2 av 2: Förstå behandlingsalternativ
Steg 1. Fråga din läkare om läkemedelsbehandlingar
Många olika mediciner används för att kontrollera symptom på Crohns sjukdom. Vilken typ av medicin som fungerar för dig beror på den specifika karaktären av din Crohns sjukdom och svårighetsgraden av dina symtom. Några vanliga läkemedelsbehandlingar inkluderar:
-
Antiinflammatoriska läkemedel:
Dessa läkemedel är ofta det första steget i behandlingen av inflammatorisk tarmsjukdom. De inkluderar sulfasalazin (Azulfidin) som främst är användbart vid tjocktarmssjukdom, mesalamin (Asacol, Rowasa) som kan hjälpa till att förhindra återfall av Crohns sjukdom efter operation och kortikosteroider.
-
Immunsystemsundertryckare:
Dessa läkemedel minskar också inflammation, men de riktar sig mot ditt immunsystem snarare än att behandla själva inflammationen. De inkluderar azatioprin (Imuran) och merkaptopurin (Purinethol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), metotrexat (Rheumatrex), cyklosporin (Neoral, Sandimmune) och natalizumab (Tysabri).
-
Antibiotika:
Dessa kan läka fistlar och bölder hos personer med Crohns sjukdom. De inkluderar metronidazol (Flagyl) och ciprofloxacin (Cipro).
-
Antidiarrhealmedel:
Patienter med Crohns sjukdom som lider av kronisk diarré svarar vanligtvis bra på antidiarrheala medel som loperamid. Loperamid - som säljs kommersiellt som Imodium - kan köpas receptfritt utan recept.
-
Gallsyrasekvestranter:
Patienter med terminal ileal sjukdom eller en tidigare resektion av ileum (änddelen av tunntarmen) kan inte absorbera gallsyror normalt vilket kan leda till sekretorisk diarré i tjocktarmen. Dessa patienter kan dra nytta av gallsyrasekvestranter som kolestyramin eller kolestipol.
-
Andra mediciner:
Några andra mediciner som kan lindra symtomen på Crohns sjukdom inkluderar steroider, immunförsvarssjuka, fibertillskott, laxermedel, smärtstillande medel, järntillskott, vitamin B12 -skott och kalcium- och vitamin D -tillskott.
Steg 2. Följ läkarens rekommendationer om kost och näring
Det finns inga säkra bevis på att det du äter faktiskt orsakar inflammatorisk tarmsjukdom. Men vissa livsmedel och drycker kan förvärra sjukdomen (särskilt under en uppblossning) medan andra kan hjälpa till att lindra symtomen och förhindra framtida uppblossningar.
- Fibertillskott sägs vara fördelaktigt för patienter med tjocktarmssjukdom. Detta beror på att kostfiber kan omvandlas till kortkedjiga fettsyror, vilket hjälper tjocktarmen att läka sig själv.
- Försök att undvika mejeriprodukter, eftersom de flesta patienter med Crohns sjukdom (särskilt i tunntarmen) är laktosintoleranta. Du kan använda kalciumtillskott för att kompensera för eventuella brister och minska risken för benskörhet.
- Undvik mat som tenderar att orsaka gas och uppblåsthet, som bönor och gröna grönsaker. Du bör också begränsa ditt intag av fet, fet eller stekt mat som kan störa en sund matsmältning. Dessutom bör du försöka äta mindre mängder under hela dagen, för att minimera uppblåsthet och undvika att belasta matsmältningssystemet för mycket.
- Under vissa omständigheter kan din läkare rekommendera en särskild diet som ges via ett matningsrör (enteralt) eller näringsämnen som injiceras i en ven (parenteral) för att behandla din Crohns sjukdom. Detta är ett tillfälligt sätt att ge näring, vanligtvis till personer som behöver tarmar vila efter operationen, eller som tarmen inte klarar av att absorbera näringsämnen själva.
- Var medveten om att varje Crohns patient är annorlunda och kan ha sina egna unika matintoleranser. Ett bra sätt att identifiera sådana intoleranser är att föra en daglig matdagbok där du noterar allt du äter. Detta kan hjälpa dig att identifiera livsmedel som förvärrar dina symtom. När du väl är medveten om vilka livsmedel som orsakar dina symtom kan du försöka undvika dem.
Steg 3. Gör ett antal livsstilsförändringar
Även om Crohns sjukdom inte kan botas kan du minimera symtomen och leva ett normalt, fullt liv genom att följa din läkares rekommenderade behandlingar och göra flera hälsosamma livsstilsval. Dessa inkluderar:
-
Minska stress:
Även om stress inte orsakar Crohns sjukdom, kan det göra dina tecken och symtom mycket värre och kan utlösa uppblossningar. Även om det inte alltid är möjligt att undvika stress, kan du lära dig sätt att hantera det.
-
Sluta röka:
Om du röker är det mycket mer troligt att du utvecklar Crohns sjukdom. Dessutom förvärrar rökning symtomen på Crohns sjukdom och ökar sannolikheten för komplikationer och kirurgiska ingrepp.
-
Motionera mera:
Regelbunden träning hjälper dig att bibehålla en hälsosam vikt och minska stress - två saker som kan göra en enorm skillnad i att hjälpa dig att kontrollera sjukdomen. Försök hitta en träningsform som du tycker om att göra - oavsett om det är en dansklass, bergsklättring eller drakbåtracing.
-
Undvik att dricka alkohol:
Symtom på Crohns sjukdom kan förvärras till följd av att man dricker alkohol. Därför rekommenderas att du bara dricker med måtta, eller stänger av alkohol helt.
Steg 4. Undersök kirurgiska behandlingar
Om kost och livsstilsförändringar, läkemedelsbehandling eller andra behandlingar inte lindrar dina tecken och symtom, kan din läkare rekommendera operation för att ta bort en skadad del av matsmältningskanalen eller stänga fistlar eller ta bort ärrvävnad. De tre huvudtyperna av operationer som Crohns patienter genomgår är följande:
-
Proctocolectomy:
Denna procedur innefattar avlägsnande av ändtarmen och hela eller delar av tjocktarmen. Det utförs med patienten under narkos av en specialiserad kirurg. Återhämtningstiden är vanligtvis mellan 4 och 6 veckor.
-
Ileostomi:
En ileostomi är en andra procedur som utförs utöver proctocolectomy. Det handlar om att fästa ileum (änddelen av tunntarmen) till en öppning i buken (kallad stomi). En liten påse (kallad stomipåse) fästs på stomien för att samla avföring. Efter operationen kommer patienten att visas hur man tömmer och rengör påsen och kan fortsätta leva ett hälsosamt, normalt liv.
-
Tarmresektionskirurgi:
Denna typ av operation innebär att bara den sjuka delen av tarmen tas bort. Efter avlägsnandet är de två friska ändarna fästa, vilket gör att tarmarna kan återuppta normal funktion. Återhämtningen tar vanligtvis 3 till 4 veckor.
- NIH uppskattar att ungefär två tredjedelar av personer med Crohns sjukdom kommer att behöva operation någon gång i livet, när de inte svarar på andra behandlingar. Tyvärr återkommer sjukdomen ofta efter operationen, så ytterligare procedurer kan krävas. Om Crohns sjukdom uppvisar envisa fistlar (Fistuliserande Crohns sjukdom) är en Ayurvedic Para Surgical Technique, känd som "Kshar Sutra Therapy", mycket effektiv tillsammans med ayurvediska (växtbaserade) läkemedel.
Steg 5. Prova örter som kan vara användbara vid Crohns sjukdom:
Örter som Glycyrrhiza glabra, Asparagus racemosus etc kan vara fördelaktiga vid Crohns sjukdom.
- Studier av Glycyrrhiza glabra (lakrits) tyder på att denna ört kan normalisera miljön i tarmarna genom att minska inflammationen och främja läkning av sår.
- Studier av Asparagus racemosus tyder på att denna ört kan lugna magslemhinnan och främja reparation av skadade och stressade vävnader.
- Studier av Valeriana Officinalis tyder på att detta homeopatiska läkemedel för avancerad resonans kan lindra symtom som buksmärta, förstoppning, diarré, ofrivillig avföring och illamående.
- Studier på Veratrum Album tyder på att detta homeopatiska läkemedel för avancerad resonans kan lindra lös och vattnig avföring.
Tips
- Utbilda dig själv och anslut till organisationer för att ge dig tillgång till supportgrupper.
- Följ noga upp din läkare och få ditt blod kontrollerat regelbundet för att leta efter biverkningar av de mediciner du tar.
- Du löper högre risk om du har en nära släkting, till exempel en förälder, syskon eller barn, med sjukdomen.
- Alkohol har också en intensiv effekt med Crohns sjukdom. Det rekommenderas, även i vardagen, att dricka måttligt eller inte alls för att minska symtomen på Crohns.
- Om du röker är det mycket mer troligt att du utvecklar Crohns sjukdom.
- Ta endast mediciner som ordinerats av din läkare eller gastroenterolog.
- Crohns sjukdom kan slå till i alla åldrar, men du kommer sannolikt att utveckla tillståndet när du är ung.
- Även om vita har den högsta risken för sjukdomen, kan den påverka alla etniska grupper.
- Om du bor i ett stadsområde eller i ett industrialiserat land är det mer troligt att du utvecklar Crohns sjukdom.
- Konsekvent träning i din kur hjälper också till att upprätthålla en hälsosam kost som bidrar till att hålla dig fri från stress.
- Gör en daglig matdagbok som listar ditt matintag som hjälper till att hålla reda på de saker som ökar dina symtom och försök att avskräcka dig från dem. (Varje Crohns patient är annorlunda.)
Varningar
- Tala med din läkare innan du tar några laxermedel, för även de som säljs i disk kan vara för hårda för ditt system.
- Använd inte icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, andra) eller naproxennatrium (Aleve). Dessa kommer sannolikt att förvärra dina symtom.
- Använd anti-diarréer med stor försiktighet och endast efter att ha rådfrågat din läkare, eftersom de ökar risken för giftigt megakolon, en livshotande inflammation i tjocktarmen.
