Experter säger att din urinblåsa kan falla från det normala läget i bäckenet om bäckenbotten blir för svag eller för mycket tryck på den. När detta händer, trycker din urinblåsa på din vaginala vägg, som kallas en prolapsad (eller cystocele) urinblåsa. Forskning tyder på att så många som 50% av kvinnorna har någon form av urinblåsa efter graviditet, så det är ett ganska vanligt problem. Om du är orolig för att du har en fallande urinblåsa, tala med din läkare eftersom du har en rad olika behandlingsalternativ.
Steg
Del 1 av 4: Känna igen symtomen på en förfalskad urinblåsa
Steg 1. Känn efter en buk av vävnad i slidan
I allvarliga fall kan du känna att din urinblåsa sjunker in i slidan. När du sätter dig ner kan det kännas som att du sitter på en boll eller ett ägg; denna känsla kan försvinna när du står upp eller ligger ner. Detta är det mest uppenbara symptomet på en cystocele, och du bör kontakta din primärvårdsläkare eller gynekolog så snart som möjligt.
Denna känsla betraktas i allmänhet som ett tecken på en allvarlig fallande urinblåsa
Steg 2. Notera eventuell bäckensmärta eller obehag
Om du har smärta, tryck eller obehag i nedre delen av buken, bäckenområdet eller slidan, bör du uppsöka läkare. Vilket antal tillstånd som helst, inklusive en fallande urinblåsa, kan orsaka dessa symtom.
- Om du har en cystocele kan denna smärta, tryck eller obehag öka när du hostar, nyser, anstränger dig eller på annat sätt trycker på musklerna i bäckenbotten. Om så är fallet, var noga med att du nämner det för din läkare.
- Om du har en fallande urinblåsa kan du också känna att något faller ur din vagina.
Steg 3. Tänk på eventuella urinsymtom
Om du tenderar att läcka urin när du hostar, nyser, skrattar eller anstränger dig har du det som kallas "stressinkontinens". Kvinnor som har fött barn är särskilt mottagliga och en fallande urinblåsa kan vara en viktig orsak. Se din läkare för att lösa problemet.
- Lägg också märke till om du har upplevt några förändringar när du kissar, inklusive svårigheter att initiera en urinström, ofullständig tömning av urinblåsan (även känd som urinretention) och ökad urinfrekvens och brådska.
- Notera om du har haft frekventa urinblåsinfektioner eller urinvägsinfektioner (UTI). "Frequent" definieras som att ha mer än ett UTI under en sexmånadersperiod. Kvinnor med cystoceler slutar ofta med frekventa urinblåsinfektioner, så det är värt att uppmärksamma frekvensen av dina UVI.
Steg 4. Ta smärta under samlag på allvar
Smärta under sex kallas "dyspareunia" och kan utlösas av ett antal fysiska tillstånd, inklusive en fallande urinblåsa. Om du har att göra med dyspareuni bör du kontakta din primärvårdsläkare eller gynekolog så snart som möjligt.
Om smärta under samlag är en ny utveckling för dig, och du nyligen har fött en bebis vaginalt, är en fallande urinblåsa en särskilt trolig orsak. Vänta inte med att träffa din läkare
Steg 5. Övervaka din ryggsmärta
Vissa kvinnor med cystoceler upplever också smärta, tryck eller obehag i nedre delen av ryggen. Ryggsmärta är ett mycket allmänt symptom som kan betyda många saker - eller inget allvarligt alls - men det är vettigt att boka ett möte med din läkare. Detta är särskilt fallet om du upplever något av de andra symptomen.
Steg 6. Vet att vissa kvinnor inte har några symptom alls
Om ditt fall är milt kan du inte märka några av ovanstående symtom. Vissa cystoceler upptäcks först under rutinmässiga gynekologiska undersökningar.
- Men om du uppvisar eller upplever något av symtomen som beskrivs ovan, bör du kontakta din primärvårdsläkare (PCP) eller gynekolog.
- Om du inte upplever symtom finns det ofta inget behov av behandling.
Del 2 av 4: Förstå orsakerna till en förlängd blåsa
Steg 1. Vet att graviditet och förlossning är den vanligaste orsaken till en fallande urinblåsa
Under graviditet och förlossning är dina bäckenmuskler och stödjande vävnader ansträngda och töjda. Eftersom det här är musklerna som håller din urinblåsa på plats kan allvarlig stress eller svaghet på dem låta blåsan glida ner i slidan.
Kvinnor som har varit gravida, särskilt om de hade flera vaginala förlossningar, löper stor risk för utveckling av cystoceler. Även kvinnor som levererat med kejsarsnitt löper risk
Steg 2. Inse klimakteriet
Postmenopausala kvinnor löper en betydande risk för en fallande urinblåsa på grund av minskade nivåer av det kvinnliga könshormonet östrogen. Östrogen är delvis ansvarigt för att bibehålla styrkan, tonen och motståndskraften hos dina vaginala muskler. Som ett resultat får de låga östrogenhalterna som följer med övergången till klimakteriet att dessa muskler blir tunnare och mindre elastiska, vilket leder till övergripande försvagning.
Observera att denna minskning av östrogen sker även om du går in i klimakteriet på konstgjord väg, som med kirurgisk avlägsnande av livmodern (hysterektomi) och/eller äggstockar. Dessa operationer orsakar inte bara skada på bäckenområdet, utan orsakar också förändringar i östrogennivåer. Även om du kanske är yngre än de flesta kvinnor i klimakteriet och annars är frisk, riskerar du fortfarande en cystocele
Steg 3. Var medveten om muskelbelastning som en faktor
Intensiv ansträngning eller tunga lyft kan ibland utlösa ett prolaps. När du anstränger musklerna i bäckenbotten, riskerar du att utlösa en nedgången urinblåsa (särskilt om musklerna i din vaginala vägg redan har försvagats av klimakteriet eller förlossningen). Typer av påfrestningar som kan orsaka en cystocele inkluderar:
- Lyft mycket tunga föremål (inklusive barn)
- Kronisk, intensiv hosta
- Förstoppning och ansträngning under tarmrörelser
Steg 4. Tänk på din vikt
Om du är överviktig eller överviktig ökar risken för en fallande urinblåsa. Den extra vikten belastar musklerna i bäckenbotten ytterligare.
Om någon är överviktig eller fet bestäms med hjälp av body mass index (BMI), en indikator på kroppsfett. BMI är en persons vikt i kilo (kg) dividerat med kvadraten av personens längd i meter (m). Ett BMI på 25-29,9 anses vara överviktigt, medan ett BMI över 30 anses vara överviktigt
Del 3 av 4: Diagnostisera en förfalskad urinblåsa
Steg 1. Boka tid hos en läkare
Om du tror att du kan ha en fallande urinblåsa, boka tid hos din primärvårdsläkare eller gynekolog.
Var beredd att ge din läkare så mycket information som möjligt, inklusive en fullständig sjukdomshistoria och en detaljerad beskrivning av dina symtom
Steg 2. Gör en bäckenprov
Som ett första steg kommer din läkare förmodligen att utföra en rutinmässig gynekologisk undersökning. I denna undersökning detekteras cystocelen genom att applicera ett spekulum (ett verktyg för inspektion av kroppsöppningar) mot den bakre (bakre) vaginalväggen medan du ligger tillbaka med knäna böjda och anklarna stödda av stigbygel. Läkaren kommer troligen att be dig att "bära ner" (som om du pressade under förlossningen eller hade tarmrörelse) eller hostade. Om det finns en cystocele kommer läkaren att se eller känna en mjuk massa som sväller in i den främre (främre) vaginalväggen när du anstränger dig.
- En urinblåsa som har hamnat i slidan anses vara en positiv diagnos av en urladdad urinblåsa.
- I vissa fall kan din läkare, förutom att utföra standardbäckenundersökningen, vilja undersöka dig när du står upp. Det kan vara fördelaktigt att utvärdera ett prolaps från olika positioner.
- Om din läkare märker ett prolaps i baksidan av slidan, kommer hon sannolikt också att utföra en rektalundersökning. Detta hjälper henne att bestämma styrkan i dina muskler.
- Du behöver inte förbereda dig för denna undersökning på något sätt och det bör inte ta särskilt lång tid. Du kan känna lite obehag under bäckenundersökningen, men för många kvinnor är detta bara en rutinmässig undersökning ungefär som att ha utstrykningar.
Steg 3. Få ytterligare test om du upplever blödning, inkontinens eller sexuell dysfunktion
Din läkare kommer sannolikt att rekommendera test som kallas cystometrik eller urodynamik.
- En cystometrisk studie mäter hur full din urinblåsa är när du först känner att du behöver kissa, när din urinblåsa känns "full" och när blåsan faktiskt är helt full.
- Din läkare kommer att be dig att urinera i en behållare som är ansluten till en dator, vilket kommer att ta några mätningar. Sedan kommer du att ligga på ett undersökningsbord och läkaren kommer att sätta in en tunn, flexibel kateter i urinblåsan.
- Urodynamik är en uppsättning tester. Den innehåller uppmätt tömning (aka uroflow), som kommer att ta tid hur lång tid det tar dig att börja urinera, hur lång tid det tar att urinera och hur mycket urin du producerar. Det inkluderar också cystometri, som nämnts ovan. Det kommer också att innehålla ett fas- eller tömningsfasprov.
- I de flesta urodynamiska tester kommer din läkare att placera en tunn, flexibel kateter i blåsan, som kommer att förbli på plats när du kissar. En speciell sensor samlar in data för din läkare att tolka.
Steg 4. Tala med din läkare om ytterligare tester
I vissa fall, vanligtvis när din prolaps är allvarligare, kan din läkare rekommendera ytterligare tester. Vanliga ytterligare tester inkluderar:
- Urinanalys - Vid urinanalys kommer din urin att testas för tecken på infektion (t.ex. en UTI). Läkaren kommer också att testa din urinblåsa för att se om den töms helt. Detta görs genom att sätta in en kateter (rör) i en kvinnas urinrör för att ta bort och mäta mängden kvarvarande urin efter tömning, post-void residual (PVR). En PVR på mer än 50-100 milliliter är diagnostisk för urinretention, ett av symptomen på en fallande urinblåsa.
- Ultraljud med PVR - Ett ultraljudstest skickar ut ljudvågor som studsar ur urinblåsan och tillbaka till ultraljudsmaskinen och producerar i processen en bild av blåsan. Denna bild visar också mängden urin som finns kvar i urinblåsan efter urinering eller tömning.
- Voiding cystourethrogram (VCUG)-Detta är ett test där en läkare tar röntgen under urinering (tömning) för att se blåsan och utvärdera problem. En VCUG visar blåsans form och analyserar urinflödet för att identifiera eventuella blockeringar. Testet kan också användas för att diagnostisera stressurininkontinens maskerad av en cystocele. Det är viktigt att göra denna dubbla diagnos, eftersom patienten också kommer att behöva ett inkontinensförfarande utöver en cystocele -reparation (om kirurgi behövs).
Steg 5. Få en specifik diagnos
När din läkare bekräftar förekomsten av en förfallet urinblåsa, bör du be om en mer detaljerad diagnos. Cystoceller delas in i kategorier baserat på svårighetsgrad. Det bästa behandlingsförloppet beror på vilken typ av cystocele du har, liksom symptomen det orsakar i ditt liv. Din nedfallna urinblåsa kan falla i något av följande "kvaliteter":
- Grad 1 prolaps är milda. Om du har en cystocele av grad 1, sjunker bara en del av din urinblåsa in i slidan. Du kan uppvisa milda symtom som lätt obehag och urinläckage, men vissa kvinnor uppvisar inga symptom. Behandlingen kan bestå av Kegel -övningar, vila och undvikande av tunga lyft eller ansträngningar. Om du är postmenopausal är östrogenersättningsterapi också ett övervägande.
- Grad 2 -prolaps är måttliga. Om du har en cystocele av grad 2, sjunker hela blåsan in i slidan. Det kan nå så långt att det vidrör vaginalöppningen. Symtom som obehag och urininkontinens blir måttliga. Kirurgi för att reparera cystocele kan vara motiverat, men du kan få adekvat symptomlindring med en vaginal pessar (en liten plast- eller silikonanordning som du placerar inuti slidan för att hålla väggarna på plats).
- Grad 3 -prolaps är allvarliga. Om du har en cystocele av grad 3, utbuktar faktiskt en del av blåsan genom vaginalöppningen. Symtom som obehag och urininkontinens blir allvarliga. Cystocele -reparationskirurgi och/eller pessary som med en cystocele av grad 2 krävs.
- Grad 4 -prolaps är slutförda. Om du har en cystocele av grad 4, sjunker hela blåsan genom vaginalöppningen. I dessa fall kan du uppleva andra allvarliga problem, inklusive livmodern och rektal prolaps.
Del 4 av 4: Behandling av en förfalskad urinblåsa
Steg 1. Se om du behöver behandling
En fallad urinblåsa av grad 1 kräver vanligtvis ingen medicinsk behandling så länge den inte åtföljs av smärta eller obehag för den drabbade. Kontrollera med din läkare om hon rekommenderar medicinsk behandling eller mer av en "vänta och se" -metod. Om dina symtom inte stör dig särskilt mycket kommer din läkare sannolikt att rekommendera grundläggande behandlingsmetoder inklusive Kegel -övningar och sjukgymnastik.
- Observera att din läkare kan rekommendera att du backar vissa aktiviteter, som styrketräning eller andra aktiviteter som belastar dina bäckenmuskler. Det är fortfarande hälsosamt att träna regelbundet.
- Du bör också veta att hur dina symtom påverkar din livskvalitet är en nyckelfaktor för att besluta om behandling. Till exempel kan du ha en allvarlig prolaps men är inte orolig för dina symtom. I det här fallet kan du prata med din läkare om mindre allvarliga behandlingsalternativ. Å andra sidan kan du ha en mild prolaps, men symtomen orsakar dig betydande oro eller olägenhet. Du kan prata med din läkare om ett mer aggressivt tillvägagångssätt.
Steg 2. Öva Kegel -övningar
Kegelövningar utförs genom att dra ihop musklerna i bäckenbotten (som om du försökte stoppa urinflödet), hålla dem under en kort period och sedan släppa dem. Regelbunden utförande av dessa övningar, som inte kräver någon särskild utrustning och kan utföras var som helst (inklusive medan du väntar i kö, vid ett skrivbord eller kopplar av i soffan), kan stärka dina muskler. I milda fall kan de hindra din nedfallna urinblåsa från att sjunka ytterligare. För att utföra Kegel -övningar:
- Dra ihop eller dra åt bäckenbottenmusklerna. Dessa är de muskler som används för att stoppa urinflödet vid urinering.
- Håll sammandragningen i fem sekunder och slappna sedan av i fem.
- Arbeta upp till att hålla sammandragningen i tio sekunder i taget.
- Ditt mål är tre till fyra uppsättningar av 10 repetitioner av övningarna dagligen
Steg 3. Använd en pessar
En pessar är en liten silikonanordning som, när den sätts in i slidan, håller blåsan (och andra bäckenorgan) på plats. Vissa är gjorda för att du ska sätta in dig själv; andra måste sättas in av en läkare. Pessarier finns i olika former och storlekar och en vårdpersonal kan hjälpa en kvinna att välja den bekvämaste passformen.
- Pessarier kan vara obekväma, och vissa kvinnor har svårt att hindra dem från att falla ut. De kan också orsaka vaginal sårbildning (om den inte har rätt storlek) och infektion (om den inte rutinmässigt tas bort och rengörs varje månad). Du kommer sannolikt att behöva en aktuell östrogenkräm för att förhindra skador på dina vaginala väggar.
- Trots dessa nackdelar kan en pessar vara ett värdefullt alternativ, särskilt om du vill skjuta upp eller inte är en bra kandidat för operation. Tala med din läkare och väga för och nackdelar för just ditt fall.
Steg 4. Prova östrogenersättningsterapi
Eftersom en minskad östrogennivå är så ofta ansvarig för försvagade vaginala muskler, kan din läkare föreslå östrogenbehandling. Östrogen kan ordineras som ett piller, vaginal grädde eller ring in i slidan för att stärka svaga bäckenbottenmuskler. Krämen absorberar inte särskilt bra och är därför starkast på området där den appliceras.
Östrogenbehandling har risker. Kvinnor med vissa typer av cancer ska inte ta östrogen, och du bör diskutera de potentiella farorna och fördelarna med din läkare. I allmänhet är aktuella östrogenbehandlingar mindre riskabla än orala,”systemiska” östrogenbehandlingar
Steg 5. Opereras
Om andra behandlingar inte fungerar, eller om din cystocele är mycket svår (grad 3 eller 4), kan din läkare rekommendera operation. Kirurgi fungerar bättre för vissa kvinnor än andra. Om du till exempel har planer för framtida barn kanske du vill skjuta upp operationen tills din familj är klar för att undvika att prolaps händer igen efter förlossningen. Äldre kvinnor kan också ha högre risker i samband med operation.
- En vanlig kirurgisk behandling för prolaps är vaginoplastik. En kirurg kommer att lyfta blåsan på plats och kan sedan dra åt och förstärka dina vaginala muskler för att se till att allt stannar där det ska. Det finns andra kirurgiska ingrepp att överväga, och din läkare kommer att rekommendera den som hon tror är bäst för din unika situation.
- En kirurg kommer att förklara proceduren och alla dess risker och fördelar och potentiella komplikationer före operationen. Potentiella komplikationer inkluderar UVI, inkontinens, blödning, infektion och i vissa sällsynta fall skador på urinvägen som kräver operation för att reparera ordentligt. Det är också en möjlighet att kvinnor kan uppleva irritation eller smärta under samlag efter operationen på grund av en sutur eller ärrvävnad inuti dem.
- Beroende på det specifika i ditt fall kan du behöva antingen lokal, regional eller narkos. Många kvinnor kan återvända hem inom en till tre dagar efter operationen och de flesta patienter kan återgå till normala aktivitetsnivåer efter cirka sex veckor.
- Om du också har ett förfallet livmoder kan din läkare rekommendera en hysterektomi för att ta bort det. Detta kan göras tillsammans med operationen. Om cystocele åtföljs av stressurininkontinens kan en samtidig urinvägsupphängningsprocedur behövas.
