När en patient placeras under narkos är patienten medvetslös och omedveten om smärta. Detta tillstånd produceras ofta med hjälp av intravenösa läkemedel och inhalerade gaser som får patienten att”sova”. detta tillstånd är dock inte som vanlig sömn. Allmän anestesi ska endast administreras av en anestesiolog eller sjuksköterskeanestesist. Denna specialutbildade läkare kommer att bestämma rätt medicin, övervaka din andning och kroppsfunktioner under operationen och kommer ständigt att behandla pågående fysiologiska processer, beroende på patientens hälsotillstånd och vad som händer under operationen. De mediciner som används för att framkalla generell anestesi är farliga och kräver kompetens från en expertläkare. Försök aldrig att använda dessa tekniker hemma.
Steg
Metod 1 av 4: Förberedelse för administrering av anestesi
Steg 1. Granska patientens journal
Innan anestesi ges kommer anestesiläkaren att granska patientens journal. Denna granskningsprocess hjälper till att säkerställa att medicinerna som patienten får är de säkraste och mest effektiva för varje. Narkosläkaren kommer att titta på en patients:
- Ålder
- Vikt
- Medicinsk historia
- Nuvarande mediciner inklusive recept, receptfria läkemedel och växtbaserade kosttillskott
- Tidigare bedövningsrapporter, om tillgängliga
- Nya medicinska studier eller specialistbesök som är relevanta för den typ av bedövningsmedel som planeras (till exempel senaste kardiologiska anteckningar, eko rapporter)
- Annan relevant medicinsk historia och detaljer som är relevanta för den typ av anestesi som planeras
- Allergier mot mediciner och livsmedel
Steg 2. Fråga patienten om mediciner
Därefter kommer narkosläkaren att prata med patienten. Narkosläkaren kommer att låta patienten veta vad han kan förvänta sig och om de potentiella biverkningarna av dessa läkemedel.
Det är viktigt för narkosläkaren att veta om eventuella tidigare reaktioner på bedövningsmedel. Om en patient har haft en dålig reaktion på narkosmedel tidigare eller om patienten har en betydande familjehistoria av problem med anestesi, kan anestesiologen välja att använda olika mediciner
Steg 3. Intervju patienten om alkohol, cigaretter och narkotikamissbruk
Narkosläkaren kommer att fråga patienten om patientens nuvarande användning av alkohol, cigaretter och fritidsdroger. Alla dessa ämnen har potential att påverka hur en patient reagerar på anestesi, så det är avgörande för anestesiologen att lära sig denna information.
- Cigaretter påverkar hjärtat och lungorna, vilket kan påverka vilken typ av anestesi som väljs och återhämtningsprocessen. Kronisk obstruktiv lungsjukdom kan väsentligt påverka patientens förmåga att återhämta sig från intubation. Det rekommenderas att sluta röka minst åtta veckor före narkos för att förbättra resultaten från anestesi och för att minska risken för kirurgisk infektion.
- Alkohol påverkar levern, hjärtat, lungorna och blodet, vilket är viktigt vid administrering av anestesi. Kronisk leversjukdom kan väsentligt påverka valet och resultaten av anestesi.
- Nuvarande eller tidigare användning av fritidsdroger, såsom kokain, marijuana eller amfetamin, är viktig information för en narkosläkare att lära sig. Om det finns kokain eller amfetamin i blodet kan de leda till farliga förändringar i blodtrycket och till och med döden under narkos.
- Kom ihåg att alla samtal mellan patient och läkare eller anestesiolog är konfidentiella. Om du inte delar denna information kan det öka risken för negativa biverkningar från operationen, inklusive död - se till att patienten vet hur viktigt det är att han är ärlig mot dig.
Steg 4. Bekräfta att patienten har avstått från mat och vätska enligt instruktionerna
Läkare instruerar patienter att avstå från mat och vätska under en viss tid före operationen. Narkosläkaren kommer dock ofta att bekräfta denna information.
- All mat i magen under operationen ökar risken för aspiration under operationen. Detta är den medicinska termen för när mat och maginnehåll stiger upp i matstrupen och kommer in i lungorna under operationen. Även godis eller tuggummi utan att svälja kan öka patientens risk för aspiration
- Eftersom generell anestesi också försvinner muskulaturen i din kropp kommer du inte att ha en munkavleksreflex och kommer inte att kunna hosta för att skydda dina lungor. Ät eller drick INTE något under den tidsperiod som din kirurg ger dig före operationen. Aspiration kan leda till långvarig intubation och ICU -vistelser och ibland till och med dödsfall.
Metod 2 av 4: Administrering av generell anestesi
Steg 1. Placera en IV
Innan en sjuksköterska eller narkosläkare tas till den kirurgiska sviten kommer en intravenös linje (IV) att läggas in i patientens arm. Den intravenösa (IV) linjen i patientens arm kommer att användas under operationen. I många fall sätts en andra IV in i den andra armen efter att patienten är under narkos.
- Patienten kan få ett lugnande medel i området före operationen innan han övergår till operationen. Det lugnande läkemedlet hjälper patienten att slappna av. En narkosläkare kan behöva använda mer medicin för att uppnå generell anestesi om en patient är mycket orolig.
- Före operationen kommer patienten att somna genom att få allmänbedövning genom IV och ibland också genom en ansiktsmask. Att leverera bedövningen enbart genom masken är också ett alternativ som kan användas i vissa fall. Till exempel, om patienten är ett barn som är rädd för nålar, kan en mask användas för att administrera mediciner.
- Detta alternativ, kallat "maskinduktion", används inte ofta hos vuxna eller större barn, eftersom det kan vara mindre effektivt och riskabelt att framkalla generell anestesi utan att först ha fått en IV.
Steg 2. Intubera patienten
Eftersom många bedövningsmedicin hindrar patienter från att andas adekvat på egen hand, kommer anestesiläkaren att vilja säkra patientens luftvägar, vanligtvis med antingen en laryngeal maskluftväg eller ett endotrakealtub. Placering av ett endotrakealt rör kallas intubation. I denna procedur kommer anestesiologen att placera ett rör i patientens luftrör för att skydda lungorna och hjälpa patienten att andas under operationen. Detta rör kommer att anslutas till en maskin som hjälper patienten att andas under proceduren.
- Det endotrakeala röret som används vid intubation är ett flexibelt plaströr som går genom patientens mun med hjälp av ett instrument som kallas laryngoskop. Detta instrument hjälper narkosläkaren att lyfta upp tungan och svalget eller vävnader i munnen för att se tillräckligt bra för att passera röret i patientens lungor.
- Eftersom intubation vanligtvis händer när patienten sover, kan patienter ibland få en skuren läpp eller avskurna tänder om det var svårt att placera endotrakealtuben. Det är viktigt för patienter att meddela sin narkosläkare om de har lösa tänder, vilket kan öka denna risk.
- Efter operationen kommer vissa patienter att få ont i halsen från endotrakealtuben. Detta kan pågå en till två dagar och är en normal bieffekt av intubation
Steg 3. Var medveten om de potentiella komplikationerna från intubation
Komplikationer från att placera röret ner i matstrupen mot magen istället för lungorna kommer att resultera i otillräcklig syresättning, hjärnskada och möjligen död. Av denna anledning placerar en kvalificerad och erfaren läkare endotrakealtuben och kontrollerar placeringen innan operationen startar. Andra komplikationer från endotrakeal intubation inkluderar:
- Knackar ut en tand under införandet av röret eller intubation
- Skador på läppar, tänder eller tunga
- Lågt blodtryck från bedövningsmedicinen
- Lunginfektion, såsom lunginflammation, mer med långvarig intubation
Steg 4. Vidta extra försiktighetsåtgärder om patienten är i riskzonen för komplikationer från intubation
Vissa patienter löper högre risk för komplikationer från intubation, varför det är så viktigt att granska patientens medicinska historia och utföra en fysisk undersökning. Patienter som löper stor risk för en svår intubation kan behöva en vaken intubation, som kan utföras med bedövande medicin och sedering. Detta görs för att säkerställa patientens säkerhet, och efter att endotrakealtuben är på plats kommer anestesiologen att ge anestesimedicin. Faktorer som ökar risken för svår intubation inkluderar:
- Nack- eller livmoderhalsskada som begränsar böjning eller förlängning av nacken
- Tjock nackomkrets
- Liten munöppning
- Liten haka eller oförmåga att flytta käken framåt
- Tidigare huvud- eller halsstrålning eller operation
- Nyligen måltid
Steg 5. Övervaka patientens vitalitet
När patienten är under anestesi från IV eller inhalerad induktion, med en säker luftväg och lämplig ventilation, kommer anestesiologen att övervaka patientens vitala tecken och behandla patienten med en mängd olika mediciner och vätskor för att hålla henne stabil under operationen. Narkosläkaren kommer att kommunicera med kirurgen under hela proceduren för att säkerställa patientens säkerhet. De vitala tecknen som anestesiologen kommer att övervaka inkluderar:
- Syre mättnad nivåer
- Puls och rytm
- Blodtryck
- Andningsfrekvens
- Kroppstemperatur
- Blodförlust
- Urinutmatning, beroende på typ av operation
- Centralt venöst tryck, beroende på typ av operation
- Hjärtutmatning och annan invasiv hjärtövervakning, beroende på patient eller typ av operation
Metod 3 av 4: Vakna upp efter allmänbedövning
Steg 1. Håll patienten under narkos tills proceduren är över
Patienten kommer att fortsätta att få medicin för att hålla sig lugnad tills kirurgen har slutfört sin procedur. När proceduren är klar kommer narkosläkaren att minska användningen av medicinen. Innan endotrakealtuben tas bort kommer anestesiläkaren att se till att patienten:
- Andas tillräckligt utan hjälp
- Har stabila vitala tecken
- Har haft lämpliga mediciner och reverseringsmedel, om det behövs
- Kan följa grundläggande kommandon och visa bra muskelstyrka, vanligtvis genom att lyfta huvudet eller klämma någons händer
Steg 2. Ta patienten till återhämtningsrummet
Efter att endotrakealtuben har tagits bort och patienten har väckts helt, kommer patienten att föras till återhämtningsrummet. I återhämtningsrummet kommer expertsjuksköterskor att övervaka patientens vitala tecken (syremättnad, puls och rytm, blodtryck och temperatur) för att säkerställa att allt är normalt. Sjuksköterskan kommer också att övervaka och behandla vanliga biverkningar av anestesi och kirurgi, inklusive smärta och illamående.
Steg 3. Håll utkik efter vanliga biverkningar
Liksom alla andra medicinska ingrepp kan det finnas biverkningar från narkos. De flesta av dessa biverkningar försvinner strax efter operationen, men om någon av dessa biverkningar är allvarliga eller ihållande, sök genast läkare. Vanliga biverkningar av generell anestesi inkluderar:
- Illamående
- Kräkningar
- Öm hals
- Förvirring
- Muskelvärk
- Frossa/darra
- Klåda
Steg 4. Sök omedelbar medicinsk behandling för allvarligare biverkningar
Vissa patienter kan också uppleva allvarligare biverkningar från narkos som kräver läkarvård från en läkare. Allvarliga biverkningar som kräver läkarvård inkluderar:
- Svårt att andas
- Tecken på infektion, såsom feber eller frossa
- Bröstsmärta eller tryck
- Hjärtklappning
- Ny svaghet
- Arm eller ben svullnad och/eller trötthet, vilket kan vara tecken på hjärtsvikt
Steg 5. Var medveten om risken för allvarliga komplikationer
Efter operationen kan du löpa högre risk att utveckla andra allvarligare komplikationer. Meddela en läkare omedelbart om patienten lider av komplikationer. Några komplikationer att se upp för är:
Postoperativt delirium. Denna komplikation orsakar förvirring och minnesförlust som kan vara längre än några timmar. Vissa patienter löper högre risk, till exempel personer som överförs till intensivvård efter operationen, liksom patienter med hjärtsjukdom, lungsjukdom, Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom eller som har haft stroke
Metod 4 av 4: Förstå andra typer av anestesi
Steg 1. Lär dig om lokalbedövning
Till skillnad från allmänbedövning kommer lokalbedövning bara att bedöva en liten del av kroppen. Denna typ av bedövning används endast för mindre ingrepp. Patienten kan vara vaken under ingreppet.
Steg 2. Ta reda på om regionalbedövning
Regional anestesi kommer att blockera uppfattningen av smärta från en större del av patientens kropp. I detta fall kan patienten också få ett lugnande medel. Regional anestesi kan tillhandahållas som ett alternativ till allmänbedövning, eller ibland i kombination med allmänbedövning. Det finns två typer av regionalbedövning.
- Perifert nervblock. I detta förfarande injiceras bedövningsmedel intill en specifik grupp av nerver.
- Epidural eller spinalbedövning. I denna procedur injiceras lokalbedövning nära ryggmärgen, vilket blockerar smärta från nerverna i ryggraden. Detta kommer att blockera smärta i ett område av kroppen som bröstväggen, höfterna, benen eller magen.
Steg 3. Fråga om medveten sedering
Medveten sedering är en typ av bedövning som involverar sedering utan att vara helt "sovande" eller medvetslös. Detta alternativ gör att en patient kan vara något lugnande och bekväm under operationen.
- Oftast kommer en sjuksköterska, läkare eller tandläkare att administrera sederingen med hjälp av en medicin som försvinner snabbt.
- Medicinen ges genom en IV och kräver övervakning var tredje till femte minut.
- Patienten kommer sannolikt att få syre genom en mask under proceduren.
- Patienter somnar ofta men vaknar lätt och svarar på personer i rummet när de vaknar.
- Vissa läkemedel som används orsakar också amnesi så att patienten kanske inte kommer ihåg mycket om proceduren.
- Patienten kan höra röster och glida in och ut ur sömnen, vilket alla skulle vara normalt för medveten sedering. Medvetenhet vid medveten sedering betyder inte att patienten”vaknade” under operationen och det är en förväntad del av denna milda sedering.
Tips
- Tala med din läkare om du är orolig för att få narkos eller om operation i allmänhet. Att få veta mer om procedurerna kan hjälpa dig att känna dig mindre orolig.
- Anestesi är komplicerat, varför det tar åtta års medicinsk utbildning innan en läkare kan ge anestesi. Tala med din narkosläkare om riskerna med att genomgå narkos.
