Tillståndet som kallas smärtsjukdom (ibland även kallat somatoform smärtsjukdom eller psykogen smärtsjukdom) kan vara svårt att identifiera, beskriva och behandla. Det är dock ett mycket verkligt tillstånd och en betydande utmaning att leva med. I de mest grundläggande termerna upplever personer med detta tillstånd fysisk smärta som inte överensstämmer med ett orsakande medicinskt tillstånd. Denna störning förenar de fysiska och mentala komponenterna i smärta, och behandlingen kräver en enhetlig insats bland läkare, psykiatriker och patienten.
Steg
Del 1 av 3: Identifiera din smärtsjukdom
Steg 1. Låt läkare utesluta andra tillstånd
För många människor uppstår diagnosen smärtsjukdom när alla andra rimliga förklaringar utesluts. Om din smärta är fastställd för att vara legitim (inte skenad) men inte direkt förklarlig av ett befintligt medicinskt tillstånd (en sjukdom) eller ett ämne (t.ex. en medicinering), bör smärtsjukdom betraktas som en tydlig möjlighet.
- Ibland kan kronisk smärta utan tydliga strukturella eller biokemiska orsaker bero på känslomässiga problem som stress, trauma, en svår arbetssituation eller en svår barndom. Om så är fallet är det viktigt att behandla smärtan genom att fokusera på sambandet mellan kropp och själ.
- En psykiater eller annan mentalvårdspersonal är ofta involverad i diagnos och behandling av kroniska smärtproblem, såsom smärtsjukdom.
Steg 2. Upprätta balansen mellan psykologiska och medicinska faktorer
Eftersom smärtsjukdom definieras minst lika mycket av vad det inte är som av vad det är, är varje enskilt fall särpräglat. I allmänna termer skapas smärtstörning av en kombination av fysiska och psykologiska faktorer, men den exakta balansen mellan dessa faktorer kan variera mycket. Som sådan bör varje fall övervägas noggrant av läkare på både det fysiska och psykologiska området.
- I den mest förenklade kategoriseringen finns det tre typer av smärtsjukdom: smärtsjukdom med betydande medicinska och psykologiska faktorer; smärtsjukdom utan betydande medicinska faktorer; och smärtsjukdom utan signifikanta psykologiska faktorer.
- Om din smärtsjukdom utvecklas mer mot psykologiska faktorer, så bör din behandling också; om det är mer fysiskt gäller samma för behandlingen. I alla fall är dock samordnad fysisk och psykologisk behandling motiverad.
Steg 3. Identifiera dina smärtställen
Smärtan i samband med smärtsjukdom kan uppstå i vilken del av kroppen som helst, så länge den inte överensstämmer med något orsakssjukdom. Så om du har en trasig fot men ont i buken kan det vara smärtsjukdom, men det kan också göra buksmärtor som inte överensstämmer med det magsår du har.
Även om smärtan kan förekomma var som helst i kroppen, verkar de vanligaste smärtställena vara nedre delen av ryggen, huvudet, buken och bröstet. Svårighetsgraden och varaktigheten av smärtan kan variera mycket, från korta utbrott av intensiv smärta till långvariga mängder måttlig smärta och allt däremellan
Steg 4. Bestäm om du har upplevt känslomässiga eller beteendeförändringar som kan tillskrivas sjukdomen
Oavsett den exakta platsen, varaktigheten eller svårighetsgraden av din smärta är ett av kännetecknen för smärtsjukdom att det nästan alltid orsakar känslomässig nöd och beteendeförändringar. Sådana förändringar sker till stor del eftersom smärtan verkar oförklarlig och lätt att tvivla på som verklig (av andra människor, vissa läkare och till och med patienten). Att identifiera sådana förändringar kan hjälpa till med diagnosen smärtsjukdom och fastställandet av dess specifika karaktär i ditt fall.
Människor med smärtsjukdom utvecklar ofta starka känslor av hopplöshet och hjälplöshet, eftersom det ofta inte verkar finnas något sätt att förklara eller göra något åt smärtan. Detta kan i sin tur få personen att bli inaktiv och passiv och utveckla tillstånd som sömnlöshet, kronisk trötthet, ångest och depression, samt orsaka störningar i normala sociala relationer
Del 2 av 3: Hantera smärtsjukdom
Steg 1. Acceptera den mentala komponenten i fysisk smärta
Människor med smärtsjukdom kämpar ofta för att övertyga sig själva och andra om att deras smärta existerar trots att det inte finns någon tydlig fysisk orsak. Många har förmodligen hört någon säga att smärtan är "allt i ditt huvud", som om det är imaginärt. Egentligen har smärtan som alla människor upplever en mental komponent i det, så smärta är faktiskt "i alla våra huvuden".
- All smärta, oavsett om den orsakas av smärtsjukdom eller en stöt i huvudet, är delvis en”psykologisk reaktion på skadliga stimuli”. Både kropp och sinne är involverade i smärtupplevelsen, och båda områdena måste tas upp för att effektivt behandla smärtsjukdom.
- Att ta itu med din psykiska hälsa är inte ett tecken på att din smärtsjukdom är imaginär; det är istället en kritisk del av hanteringen av tillståndet.
Steg 2. Utveckla dina hanteringsförmågor
Det pågående fysiska obehaget och känslomässiga smärtan av smärtsjukdom får många drabbade att känna sig hopplösa om att göra något åt det. En samordnad insats bland patienten, läkaren och psykologen kan dock utveckla hanteringsförmåga för att bättre identifiera, hantera och övervinna både smärta och hopplöshet.
Kognitiv beteendeterapi (KBT), under ledning av en psykiater eller annan psykolog, ger positiva resultat för många som lider av smärtsjukdom. KBT kan hjälpa patienter att känna igen de miljömässiga och känslomässiga faktorer som gör smärtan värre; utveckla både spänningsreducerande och förtroendeskapande övningar; och formulera motiverande strategier för att övervinna smärtan och passiviteten som hämmar normala aktiviteter
Steg 3. Läs böcker skrivna om smärtsjukdom
Detta kan hjälpa dig att förstå vad du går igenom bättre, vilket kan hjälpa dig att må bättre. Dessutom kan läsning av berättelser om andra människor med samma tillstånd hjälpa dig att känna dig mindre ensam.
Du kan till exempel läsa Dr. John Sarnos The Mindbody -recept, Dr. David Schechters Think Away Your Pain eller Dr. David Hanscom's Back in Control
Steg 4. Minska spänningen med beprövade tekniker
Personer med smärtsjukdom är alltid ängsliga och stressade på grund av tillståndet. Den ständiga fysiska och känslomässiga spärren orsakad av störningen skapar spänningar som måste släppas, helst på ett hälsosamt och hjälpsamt sätt. Att använda spänningsreducerande tekniker under professionell vägledning är därför ett viktigt element i behandlingen av smärtsjukdom.
Arbeta med din psykolog för att bestämma de tekniker som är mest effektiva för dig. Alternativ inkluderar (men är inte begränsat till) progressiv muskelavslappning, visualisering, samtalsterapi, biofeedback och hypnos
Steg 5. Återgå till att leva ditt liv så gott du kan
Ju längre en person lider av smärtsjukdom, desto svårare blir det att behandla. Detta är fallet till stor del eftersom störningen skapar en ond cirkel av smärta och oro - du känner smärta, du oroar dig för smärtan du kände och vad som kommer att hända, och snart verkar sjukdomen ta kontroll över ditt liv. En av de kritiska elementen för att hantera smärtsjukdom är att förstärka patientens drivkraft och önskan att leva ett fullt och aktivt liv.
Det finns en fin gräns att dras här. De som lider av smärtsjukdom ska inte känna att de blir tillsagda att "suga upp det", skärpa sig och låtsas att smärtan inte finns. Snarare kan patienten i kombination med hanterings- och motivationstekniker under ledning av en psykiatrisk specialist bryta smärt-och-oro-cykeln och begränsa störningen till ett mer hanterbart tillstånd
Steg 6. Involvera familj och andra stödjande människor
Smärtsjukdom skapar ofta känslor av isolering och ensamhet, som om du är den enda personen som kan veta hur verklig och hur hämmande ditt tillstånd är. Familjerådgivning kan ofta hjälpa nära och kära att bättre förstå tillståndet och ge patienten mer förtroende för att han eller hon har ett omsorgsfullt och engagerat stödnätverk.
- Även om det är svårt att hitta till och med allmänna uppskattningar när det gäller antalet personer som lever med smärtsjukdom, påverkar det barn och tonårsflickor verkar vara särskilt mottagliga. Barn med smärtsjukdom (och deras nära och kära) kommer vanligtvis att dra speciella fördelar av familjerådgivning. Inget barn ska känna att han eller hon måste hantera smärtstörning ensam.
- Överväg att gå med i ett supportnätverk med andra som drabbas av smärtsjukdom. Ibland är det helt enkelt bäst att prata med någon som verkligen förstår vad du går igenom.
Del 3 av 3: Att använda mediciner och andra behandlingar
Steg 1. Ta itu med din fysiska smärta
En stor del av behandlingsregimen för smärtsjukdom innebär att man lär sig förstå och hantera tillståndet. Direkt behandling av den fysiska smärtan som uppstår på grund av sjukdomen är dock också en normal och viktig behandlingskomponent. Återigen är samordningen mellan din läkare och psykiatriker av avgörande betydelse.
- Vanligtvis börjar smärtbehandling med paracetamol eller NSAID som ordinerats av din läkare. Andra, mer kraftfulla smärtstillande medel kan övervägas vid behov, men kommer vanligtvis att förskrivas med försiktighet, av rädsla för beroende och andra bekymmer. Ta alla mediciner enligt ordination och diskutera deras effektivitet och eventuella biverkningar med din läkare.
- Ibland, beroende på arten, platsen och svårighetsgraden av din smärta, kan din läkare ordinera nervblockerande medel eller kirurgisk ablation, vilket tar bort vissa nervvägar i det drabbade området.
Steg 2. Överväg att använda antidepressiv medicin
Antidepressiva läkemedel ordineras vanligtvis till personer med smärtsjukdom, som ett sätt att hjälpa till att hantera de känslomässiga effekter som är vanliga för tillståndet. Sådana läkemedel bör tas under noggrann övervakning av en läkare och i samklang med rådgivning. Detta är ännu ett område inom behandling av smärtsjukdom där en samordnad insats bland vårdteamet är viktig.
Medan antidepressiva medel har visat sig vara mycket hjälpsamma för otaliga personer med tillstånd inklusive smärtsjukdom, har de, precis som alla andra mediciner, risker. Se till att du tydligt förstår hur du tar medicinen enligt ordination och hur du identifierar möjliga biverkningar. Tveka inte att rådfråga din ordinerande läkare med frågor eller funderingar
Steg 3. Hitta sätt att koppla av
Medicin och behandlingar som ges under vård av en psykolog - som KBT, visualisering och biofeedback - kan göra mycket för att hjälpa personer med smärtsjukdom att minska spänningar, stress och ångest som är vanliga för tillståndet. Det finns också en rad andra tekniker du kan prova som i allmänhet är ofarliga och har olika grad av bevis på effektivitet. Håll ditt medicinska team "i ögonen" när det gäller alla behandlingsmetoder du använder.
