En rektalundersökning är ett screeningtest för båda könen som hjälper till att upptäcka avvikelser i ändtarmen, anus och prostatakörteln (endast män), såsom cancer, infektioner och olika skador. Dessa undersökningar bör göras ganska regelbundet (årligen eller så) som en del av din hälsofysiska. Utbildade läkare är de enda som ska göra rektala undersökningar eftersom otränade personer kan skada de känsliga rektala/anala vävnaderna medan de sonderar.
Steg
Del 1 av 2: Ge en rektalprov
Steg 1. Förklara proceduren och se till att samtycke ges
Om du är en läkare som kommer att utföra en anorektal undersökning, bör ditt första steg vara att förklara för din patient vad undersökningen innebär. Låt sedan patienten underteckna ett samtyckesformulär om de godkänner att genomgå proceduren.
Du kan förklara tillvägagångssättet genom att säga något liknande:”För den här undersökningen kommer jag att sätta in ett handskfinger i ändtarmen för att kontrollera om det finns avvikelser. Du kan uppleva viss press och/eller obehag, men provet tar bara en minut eller två.”
Steg 2. Sanera händerna och använd handskar
Innan du utför någon form av fysisk undersökning på en patient / person är det viktigt att tvätta och sanera dina händer eftersom du inte vill överföra några bakterier, virus eller parasiter till dem. Att använda varmt vatten med tvål är vanligtvis tillräckligt, men du kanske också vill använda en alkoholbaserad desinfektionsgel. Torka händerna noggrant och ta på dig ett nytt par nitril- eller latexfria undersökningshandskar.
- Inom det medicinska området görs vanligtvis digitala rektala undersökningar (DRE) av din husläkare, gynekolog, proktolog eller sjuksköterska.
- Proctology är den gren av medicin som behandlar problem med anus, ändtarmen och tjocktarmen.
Steg 3. Försäkra patienten / personen och be dem lägga sig på sidan
Att ge och ta emot en digital rektalprov kan vara besvärligt eller pinsamt för människor, så att agera professionellt och lugna patienten / personen är viktigt. Efter att ha förklarat proceduren i allmänhet, be patienten / personen att ta bort botten, lägga på sidan (vanligtvis vänster sida nedåt), böja knäna och placera händerna nära bröstet - detta är i huvudsak fosterställningen eller på vänster sida med böjda knän. Håll dem täckta med en klänning eller filt för integritet och värme. Lägg en skyddskudde under skinkorna också.
- DRE kan göras med patienten / personen stående. Kvinnor kan undersökas som en del av bäckenundersökningen, därför kan de ligga tillbaka med fötterna i stigbygel. Män undersöks ofta medan de står upp, såvida de inte känner sig nervösa och då kan det vara bekvämare att lägga sig. Att lägga sig på sidan är ofta mer avkopplande och ger bättre tillgång till analkanalen.
- För att känna sig mer bekväm kan det vara bäst att låta en DRE utföras av någon av samma kön. Man mot man eller kvinna mot kvinna, en begäran om att en sjuksköterska ska vara närvarande är också ett alternativ.
- Det kan också hjälpa till att lindra ångest och sårbarhet att ha en vän eller familjemedlem närvarande under tentamen.
- Placera och drapera patienten för värme och integritet.
Steg 4. Applicera varmt smörjmedel på pekfingret
Som en artighet och för att förhindra att patienten / personen blir för chockad och obekväm, se till att smörjmedlet värms upp lite innan du applicerar några på pekfingret. Även rumstemperaturgel kan kännas sval och få analkanalen att dra ihop sig, vilket gör den digitala undersökningen mer utmanande. Målet är att få analvävnaden så avslappnad som möjligt, så att det inte blir obehagligt eller smärtsamt att sätta in ett finger.
- Ibland utförs en rektal undersökning med lokalbedövning för att bedöva analområdet och minska obehag. Detta är särskilt sant om undersökaren har stora fingrar och examinanten har en särskilt tät analsfinkter.
- Elektriska gelvärmare är billiga och kan köpas i butiker för medicinsk utrustning. Alternativt kan de flesta geler och smörjmedel värmas i en mikrovågsugn i 20-30 sekunder.
Steg 5. För försiktigt in fingret i analkanalen
När ditt finger och anus har smörts in med varm gel, dela patientens / personens skinkor och sätt långsamt in pekfingret. Det är bäst att be patienten / personen att ta ett djupt andetag under insättningen av fingret för att slappna av och hindra dem från att dra ihop sig sin analsfinkter. För att underlätta införandet av fingret, vrid eller vrid långsamt handen vid handleden i en fram och tillbaka rörelse.
- Rätt innan du sätter in fingret ska du snabbt bedöma anus för eventuella avvikelser, såsom hemorrojder (svullna blodkärl), vårtor, utslag eller sprickor (vävnadstår).
- När ditt finger är helt ändtarm, bedöma den anala tonen (styrka) genom att be patienten / personen att bära ner och försöka pressa fingret.
Steg 6. Känn efter eventuella avvikelser
Väl inne i ändtarmen, använd pekfingret för att känna efter eventuella avvikelser, till exempel ovanliga stötar, hårda fläckar, mjuka fläckar eller sprickor. Vrid fingret medsols och sedan moturs för att känna hela inre omkretsen av ändtarmen. Om patienten är en man, palperar du prostatakörteln genom ändtarmen. Känn anteriort (framåt) för prostata, som har två lober med en klyfta mellan dem.
- En frisk prostatakörtel är mjuk vid beröring och gör inte ont vid undersökning.
- Om du trycker på prostatakörteln gör ont kan det vara ett tecken på godartad tillväxt, infektion eller cancer.
- Det är normalt att känna för att kissa när prostatakörteln pressas / sonderas från analkanalen.
Steg 7. Ta bort fingret och rengör området när du är klar
När du är klar med din bedömning tar du långsamt bort pekfingret och undersöker handsken med avseende på blod och/eller slem. Rengör sedan smörjmedlet runt anus och ta bort och kassera dina handskar och tvätta händerna. Låt patienten torka av sig själv med lite mjukpapper och låt dem veta att de kan klä sig.
- För att ta bort din smutsiga handske, ta med pekfingret på den andra handen (som ska vara ren), placera den under manschetten på den smutsiga handsken, dra sedan ner mot fingrarna och skala av den.
- Själva undersökningen bör inte orsaka blödning, så om du ser blod på handsken kan det vara tecken på hemorrojder eller andra inre problem.
- Efter ingreppet, kontrollera hur patienten mår, särskilt om han var nervös innan proceduren började. Tänk också på att om du går från liggande till stående kan vissa människor känna sig svaga, så uppmuntra patienten att göra detta långsamt och observera dem i några minuter.
Del 2 av 2: Förstå rektala tentor
Steg 1. Få en anorektal undersökning om du har blod i avföringen
Om du märker blod på toaletten när du gör avföring eller när du torkar dig efteråt, boka tid med din läkare. Om din läkare misstänker att du blöder någonstans i matsmältningskanalen (särskilt tjocktarmen eller tjocktarmen), kanske de vill utföra en koloskopi. Vanliga skäl att se blod inkluderar hemorrojder, små analfissurer och trasiga blodkärl från ansträngning eller torkning för hårt.
- Mer allvarliga men ovanliga orsaker till blod inkluderar: anorektal cancer eller någon form av irritabelt tarmsyndrom, såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.
- Ett normalt fynd betyder att din läkare inte fann något självklart, men en anorektal undersökning utesluter inte alla problem. Andra tester, inklusive en koloskopi eller röntgen, kan behövas.
- En DRE utförs vanligtvis utan att använda droger eller anestesi eftersom det sällan är smärtsamt. Tentamen tar bara några minuter att genomföra.
Steg 2. Ta en tentamen om du är en man och har svårt att kissa
En annan vanlig anledning till att få en anorektal undersökning är att kontrollera den manliga prostatakörteln för onormal tillväxt eller ömhet. Prostata är en körtel i valnötstorlek som utsöndrar vätska under utlösning som skyddar och ger näring åt spermier. Prostatan ligger nära blåsan och framför ändtarmen, vilket gör det enkelt att kontrollera under en DRE. En förstorad eller inflammerad prostata orsakar inre bäckensmärta och problem med urinering, såsom droppning och problem med att initiera.
- Hos män görs en DRE för att kontrollera prostatakörtelns storlek och leta efter onormala stötar eller ömhet. Långsam godartad prostatatillväxt är mycket vanlig (men inte allvarlig) i Amerika män äldre än 50 år. En malignitet är dock allvarlig och ytterligare tester och tidig upptäckt ökar risken för återhämtning. Gör årliga kontroller eller oftare om du tror att det kan vara ett problem.
- Om din läkare tycker att din prostata känns onormal, kommer de sannolikt att beställa ett blodprov och leta efter dina prostata-specifika antigen (PSA). Höga PSA -nivåer indikerar ibland prostatacancer.
- Ett annat test för att diagnostisera ett prostataproblem är ett prostata ultraljud (transrektalt ultraljud), som ofta görs i samband med en körtelbiopsi (vävnadsprov).
Steg 3. Inför en anorektal undersökning i din årliga fysik
De flesta läkare rekommenderar att du lägger till en DRE i din rutinmässiga årliga fysiska undersökning när du fyller 45, oavsett om du är man eller kvinna. Män bör överväga en DRE med en proktolog som en del av en årlig undersökning av prostata. Kvinnor bör göra dessa tester i samband med sina årliga gynekologiska undersökningar.
- Om du har en familjehistoria av kolorektal cancer, tala med din läkare om du behöver screenas tidigare.
- För män görs en DRE ofta stående och böjd i midjan eftersom det är lättare att komma åt prostatakörteln.
- Livmoders- och äggstockscancer kan också testas för kvinnor när en DRE görs tillsammans med en vaginal undersökning.
- Förutom rektal blödning och urinproblem kan andra skäl för att få en DRE inkludera: en förändring i tarmvanor, bäcken- och/eller buksmärtor och urladdning eller blödning från urinröret.
Tips
- Ingen speciell förberedelse behövs innan en anorektal undersökning och du kan gå tillbaka till dina normala aktiviteter direkt efteråt. Att lindra dina tarmar kan göra proceduren mer bekväm.
- En DRE kan göras för att samla avföring för att testa för anorektal cancer.
- Fingersökning av analkanalen kan stimulera ett begär att göra avföring (bajs), så överväg att tömma dina tarmar innan en DRE.
