En PICC (periferiskt insatt central kateter) är en typ av kateter, som normalt sätts in i överarmen. En PICC-linje är ett säkert, stabilt sätt att leverera intravenösa (IV) mediciner. Det kan stanna i kroppen i veckor eller månader, vilket minskar behovet av att utsätta dina ådror för de många nålstick som behövs om PICC inte var där.
Efter medicinsk behandling kommer en patients läkare att avgöra när det är säkert att ta bort PICC -linjen. - Patienter bör endast använda denna artikel i informationssyfte. Viss information - i steg, tips och varningar - ingår om att spola linan och förebygga blodproppar.
Steg
Del 1 av 2: Ta bort katetern
Steg 1. Tänk på att endast läkare eller sjuksköterskor kan ta bort en PICC
Annars kan allvarliga komplikationer eller infektioner uppstå.
Fortsätt bara med dessa steg om du är en registrerad läkare eller sjuksköterska som är kvalificerad att ta hand om patienten
Steg 2. Tvätta händerna
Innan du påbörjar proceduren eller vidrör något av materialet som krävs för att ta bort PICC -linjen, tvätta händerna noggrant med antibakteriell tvål och ta på dig ett nytt par sterila handskar. Detta minskar risken för att patienten utvecklar en infektion.
Steg 3. Förbered materialet för att ta bort katetern
Placera allt material som kommer att användas under hela proceduren, så att du har dem lätt till hands.
- Dessa material kommer att innehålla ett par sterila saxar, lite luft-ocklusiv förbandning, en sömskärare, sterila förbandspaket och bomullstussar dränkta i betadinlösning.
- Systematiskt ordna alla dessa material nära patientens säng före proceduren, så att de är ordnade och lätta att nå.
Steg 4. Förklara processen för att ta bort PICC -linjen för patienten
Detta för att skapa förtroende och samarbete mellan patienten. Var redo att svara på eventuella frågor om förfarandet som patienten kan ställa.
Steg 5. Få patienten till rätt position
Innan du påbörjar proceduren, be patienten att komma i rätt position. Patienten ska ligga platt på ryggen, uppåt, med alla fyra lemmarna i kontakt med sängen. Detta är känt som en ryggläge.
Se till att patienten har en ren säng, med färska lakan. Detta hjälper till att göra patienten mer bekväm och undvika infektion
Steg 6. Rengör huden runt katetern
Få en bomullstuss genomblöt i betadinlösning och rengör området runt PICC -linjen och rör dig från huden närmast katetern utåt.
- Detta är ett viktigt steg, eftersom det rensar alla bakterier från hudytan, vilket minskar risken för infektion.
- När du har rengjort huden, stäng av infusionssetet och förbered förbandet så att det är klart att appliceras omedelbart efter proceduren.
Steg 7. Ta bort katetern
Använd en sömskärare och skär försiktigt av och ta bort suturen som håller PICC -linjen på plats. Be patienten att hålla andan eller dra sedan långsamt katetern ut i motsatt riktning med hjälp av din dominerande hand. Applicera inget direkt tryck på insättningsplatsen.
- När katetern har tagits bort, täck omedelbart insättningsstället med sterilt gasväv och håll den på plats med lätt tryck.
- Be patienten att fortsätta hålla andan medan du täcker området med en ocklusiv förbandning. När detta är gjort, låt patienten andas normalt och återgå till en bekväm position.
Steg 8. Övervaka patientens tillstånd i 24 till 48 timmar
Efter avlägsnandet av PICC -linjen, övervaka patientens tillstånd i 24 till 48 timmar. Observera patienten för tecken på infektion, såsom feber. Observera också platsen för blödning och bedöma patienten för andningssvårigheter.
Förbandet ska sitta kvar i 24-72 timmar, beroende på hur länge katetern användes
Del 2 av 2: Hjälp till återställningsprocessen
Steg 1. Informera patienten om flera komplikationer som kan uppstå vid en PICC -borttagning
Det är viktigt att patienten görs medveten om dessa komplikationer innan ingreppet sker. Möjliga komplikationer inkluderar:
- Brytning av PICC -linjen. Detta är en allvarlig komplikation vid borttagning av PICC -linje. För att förhindra brott bör linan avlägsnas försiktigt, landa långsamt utan att utöva mycket kraft.
- Infektion. Detta är en annan potentiellt allvarlig komplikation som en patient med PICC -linje kan uppleva. En infektion kan uppstå när som helst. Därför är det fördelaktigt för det medicinska teamet att regelbundet övervaka PICC -linjen, rengöra och träna dig att behålla dess sterilitet så mycket som möjligt. Linjen spolas efter varje användning och mellan läkemedelsbyten med en spruta med normal saltlösning.
- Blodpropp. "Medan PICC -linjen är på plats i veckor eller månader är det en bra metod att införa tillräckligt med heparin (ett antikoagulantia) för att fylla linjen och därmed förhindra att linan eller spetsen bildar små blodproppar mellan användningarna under inaktiv tid tills nästa infusion. Detta görs omedelbart efter spolning av linan med en spruta med normal saltlösning.
- Emboli orsakad av kateterfraktur. Detta är en allvarlig komplikation av borttagning av PICC -linje som kan få patienten att tappa medvetandet om en blodpropp når hjärnan.
- Svullnad och rodnad. Dessa inflammatoriska symptom kan också uppstå som en komplikation av PICC -linjen. Svullnaden och rodnaden utvecklas vanligtvis nära införandet av kateterplatsen.
Steg 2. Ge patienten råd om rätt dosering för smärtstillande läkemedel
Efter avlägsnande av katetern kan patienten uppleva smärta i överarmen. Som ett resultat kan patientens läkare förskriva smärtstillande läkemedel eller rekommendera receptfria läkemedel så att patienten kan fortsätta sina dagliga aktiviteter.
- En av de vanligaste OTC -smärtstillande läkemedlen som rekommenderas efter borttagning av PICC -linjen är ibuprofen. Ibuprofen är en icke-steroid antiinflammatorisk medicin som har både febernedsättande (feberreducerande) och smärtstillande (minskande smärta) egenskaper.
- Den rekommenderade dosen av ibuprofen (enligt Centers for Disease Control) är 200-400 mg, tas oralt var 4 till 6 timmar. Det rekommenderas att ibuprofen tas med lite mat eller mjölk för att undvika magproblem
Steg 3. Informera patienten om vilken typ av övningar som ska undvikas
Var noga med att informera patienten om det inte delta i ansträngande övningar eller göra tunga lyft i minst 24 timmar efter att PICC -linjen har tagits bort. Detta inkluderar att flytta möbler, lyfta tunga lådor eller delta i någon aktivitet som innebär repetitiva arm- eller handrörelser.
Steg 4. Utbilda patienten om rätt kost
En hälsosam kost är avgörande för korrekt läkning, därför är det en bra idé att informera patienten om vilka typer av mat som ska ätas efter proceduren.
- Detta inkluderar att äta mycket järnrik mat för att öka blodtillförseln och stärka kroppen. Järnrika livsmedel inkluderar rött kött, kyckling, spenat, broccoli, skaldjur, pumpa och sesamfrön och nötter som jordnötter, pekannötter, pistagenötter och mandlar.
- Om du/patienten har gått ner i vikt uppmuntras du att äta kaloririka smoothies och shakes, som är fulla av näringsämnen, vitaminer och naturliga sockerarter som hjälper en att gå upp i vikt på ett hälsosamt sätt.
- Istället för att äta tre stora måltider om dagen bör patienten uppmuntras att äta mindre måltider oftare under dagen. Detta hjälper till att hålla deras energinivåer uppe.
Tips
- Om en infektion misstänks, skaffa en läkares order för att låta kateterspetsen föras till laboratoriet för odling.
-
De rapporterade frekvenserna av PICC -linjeinfektioner är låga om korrekt underhållsprotokoll följs. Ditt vårdteam av skickliga sjuksköterskor lär och utbildar patienterna grunderna i steril teknik och hur man på rätt sätt tar hand om linjen:
Linjerna måste spolas med jämna mellanrum, och förbandet över kateterns införingspunkt måste bytas varje vecka av ditt team
-
Att använda en Heparinspolning efter saltlösning förhindrar en komplicerad koagulationsbildning i kateters spets eller lumen: En blodpropp (eller trombos) ger också ett farligt medium, eller "nidus", där bakterier, virus eller svampar kan växa. Kom ihåg SASH för spolningssekvensen:
- S - saltlösning
- A - administrera medicinering
- S - saltlösning
- H - heparinspolning.
