Intravenös (IV) kanylering, även känd som insättning av en perifer venös kateter (PVC), är en ganska enkel medicinsk procedur. Det krävs dock lite teknik och förberedelser för att slutföra det på ett säkert sätt. Även om olika yrkespersoner kan anpassa tekniken lite till sina egna preferenser, innebär det grundläggande förfarandet att samla in lämpligt material och ordentligt förbereda införingsstället, sätta in nålen och utföra lämpligt underhåll och rengöring efter att katetern har satts in.
Steg
Del 1 av 3: Förberedelse för att sätta in en kanyl
Steg 1. Samla material
Cannulation kräver viss grundläggande förberedelse och försiktighet. Du måste skydda dig från kontakt med en patients kroppsvätskor och du måste skydda patienten från skada eller infektion. För att göra detta behöver du:
- Icke-sterila handskar
- Tourniquet
- Antiseptisk lösning eller alkoholservetter
- Lokalbedövningslösning (valfritt)
- Spruta med nål av lämplig mätare
- Venös åtkomstanordning
- Genomskinlig dressing
- Papperstejp
- Vass behållare
Steg 2. Välj storleken på kanylen du ska använda
I allmänhet, ju större mätnål du använder, desto högre är den maximala flödeshastigheten för vätskan som kommer in i venen. Större nålar har faktiskt ett mindre antal, så en 14 gauge är stor, medan en 22 gauge är liten. Välj en storlek som enkelt kan uppfylla syftet med proceduren men inte är för stor.
De minsta nålarna används till barn. De största används för snabb blodtransfusion
Steg 3. Ha en diskussion med din patient
Få informerat samtycke från patienten innan du påbörjar proceduren. Detta görs vanligtvis verbalt. Detta skapar en relation med patienten och möjliggör en mindre traumatisk upplevelse.
- Presentera dig själv för din patient.
- Verifiera din patients identitet innan du påbörjar några procedurer.
- Förklara förfarandet för patienten och svara på eventuella frågor.
- Ta också en snabb historia, främst för att utesluta allergi eller känslighet som patienten kan ha. Detta gäller särskilt för latexallergi. Skulle en allergi mot latex bekräftas måste turniquet, handskar och kanylen vara latexfria.
Steg 4. Tvätta händerna och sätt på handskar
Alla läkare bör följa noggranna och korrekta hygienrutiner innan de kommer i kontakt med en patient. Det är viktigt att hålla risken för att patienten får infektion till ett minimum medan du sätter i en kanyl genom att tvätta händerna noggrant och ta på dig handskar.
Steg 5. Använd lämplig personlig skyddsutrustning
Att använda handskar skyddar inte bara din patient, utan skyddar dig också från exponering för kroppsvätskor och potentiellt infektiöst material. Ett par icke-sterila handskar kommer troligen att räcka för denna uppgift.
Beroende på din anläggnings krav kan du också använda skyddsglasögon när du sätter i eller tar bort en IV -kateter
Steg 6. Applicera turnén runt patientens arm
I de flesta fall är patientens icke-dominerande arm att föredra. Tourniquetten bör placeras på armen strax ovanför kanyleringsplatsen. Dra åt ordentligt så att patientens vener markeras. Andra metoder för att hitta en god ven inkluderar:
- Knackar på venen för att få den att vidgas.
- Be patienten att öppna och stänga näven.
- Använd gravitation för att markera venen genom att hålla patientens arm nedåt.
- Applicera mild värme på venens plats.
- Om du har svårt att hitta en bra ven på armen du valt, inspektera motsatt arm. I vissa fall (t.ex. om patienten har diabetes eller tidigare har missbrukats) kan du behöva använda ultraljud för att hitta en bra ven.
Steg 7. Rengör huden
Rensa bort patogener på huden runt venen som används för kanylering med en alkoholservett eller antiseptisk lösning. Applicera antiseptikum på platsen med friktion i 30-60 sekunder och låt sedan platsen lufttorka i upp till en minut. Detta hjälper till att förhindra infektionsrisk och minska stickning.
Om området verkligen är täckt av hår kan du behöva raka det. Detta hjälper dig att identifiera venen, få ett tydligt mål på den, och det kommer att hjälpa när du rengör området
Del 2 av 3: Sätta i nålen
Steg 1. Sätt in kanylnålen i lämplig vinkel
Den rätta vinkeln beror på enhetens storlek och venens djup.
- Om du försöker komma åt en liten, ytlig ven bör du använda en liten kateter (med en mätare på 22-24) och sätta in den i en vinkel på 10 ° -25 °.
- För en djupare ven, använd en större kateter och sätt in i en vinkel på 30 ° -45 °.
- Se till att du sätter in nålens avfasning (med ögat riktat uppåt). Det betyder att nålens spets ligger ner mot huden.
Steg 2. För fram kanylen tills du uppnår flashback
Håll kanylen framför vingarna med pekaren och långfingret och bak med tummen. För det långsamt in i huden tills blod kommer in i kanylens bas. Detta kallas en flashback och det signalerar att du har trätt in i en ven.
När flashback inträffar, minska nålens vinkel för att undvika att punktera venens bakre vägg
Steg 3. För fram plastbiten i kanylen
Nålen ska nu hållas stilla medan kanylens plastkomponent förs vidare 2-3 mm in i venen. Målet är att få in plasthöljet i venen och hålla det där medan nålen tas bort.
Fortsätt att föra fram plastkomponenten i kanylen tills plaströret är helt isatt. "Navet" på plastkomponenten kommer att träffa huden när den är hela vägen in
Steg 4. Låt blod rinna in i en bilaga
Ta bort blodkroppen från patientens arm. Ta bort nålen från kanylens botten och lämna plastkomponenten i sikte. Låt blod rinna in i kanylens bas, så det är mindre risk att luft kommer in i venen om något injiceras genom kanylen, kallad luftemboli.
Täck sedan kanylen eller fäst provrör eller andra tillbehör
Steg 5. Hitta en annan ven, om din kateterisering misslyckas
Om du inte lyckas kateterisera en ven, försök aldrig sätta in nålen igen. Detta kan resultera i fragmentering av katetern och emboli hos patienten.
Del 3 av 3: Avsluta proceduren
Steg 1. Säkra kanylen med en lämplig dressing
Om kanylen behöver stanna i venen måste du säkra den. Skydda den venösa åtkomstanordningen till huden med hjälp av genomskinlig förband och tejp eller en specialförband som följer med kanylen. Fäst kanylen på huden så att den är bekväm för patienten men stannar på plats i venen. Du kan behöva tejpa fast bilagor till huden också, till exempel ett rör som leder till en annan fästpunkt.
- Lägg en etikett över den genomskinliga förbandet med datum, tid och annan information som krävs av din anläggning.
- Om du helt enkelt använder kanylen för att ta flera blodprover, till exempel, krävs ingen omfattande säkring. Du måste dock vara säker på att den sitter kvar tillräckligt länge för att få ditt prov, så du kanske vill tejpa ner det lite.
Steg 2. Inspektera och rengör kanylen
Dra först tillbaka sprutan för att ta ut lite blod. Detta kommer att bekräfta att kanylen fortfarande är på plats inne i venen. Skölj sedan kanylen med en spolningslösning, vanligtvis vanlig saltlösning eller heparin. Detta kommer att säkerställa att platsen är ren och kommer att kontrollera om den är korrekt placerad i venen.
- För att spola kanylen behöver du 5-10 ml saltlösning i en spruta. Detta kan komma i en förfylld spruta eller så kan du behöva fylla den själv. Spola kanylen genom att fästa sprutan med saltlösning på kanylporten, injicera saltlösningen i porten, ta bort sprutan och stäng sedan porten.
- Om du återvänder för att sätta in en injektion i en kanyl, spola den med saltlösning igen. Detta kommer att försäkra att kanylen fortfarande är på plats.
Steg 3. Omvärdera vid behov
Om du inte observerar blod i flashback -kammaren när du inspekterar kanylen, måste du göra om venen. Om det inte finns någon flashback kan det innebära att katetern har punkterat venens bakre vägg. Det kan också förekomma hos patienter med svår hypotoni (lågt blodtryck).
- Dra ut enheten tills den är strax under hudnivån, och försök att göra om.
- Om det utvecklas svullnad på platsen, ta bort enheten och släpp ut turnén. Applicera direkt tryck på platsen i 5 minuter.
Steg 4. Rensa upp efter proceduren
Kasta nålen i en skarp behållare för att minska risken för nålstick. Kassera allt annat avfall på lämpligt sätt.
- Dokumentera proceduren i lämplig uppsättning anteckningar.
- Om du tar bort kanylen, placera en bit gasväv på injektionsstället och håll den på plats med medicinsk tejp eller ett bandage. Detta säkerställer att patienten inte blöder efter ingreppet.
