En kateter är en medicinsk anordning som består av ett långt, tunt rör som kan utrustas med en mängd olika spetsar för att fungera med en rad funktioner. Katetrar sätts in i kroppen som en del av många olika medicinska procedurer; till exempel används de för att diagnostisera genitourinära (GU) blödningar, för att övervaka intrakraniellt tryck och till och med administrera vissa läkemedel. I vanligt bruk hänvisar "insättning av en kateter" vanligen till den vanliga metoden att sätta in en urinkateter i blåsan via en patients urinrör för att tömma urin. Liksom alla medicinska förfaranden är även denna vanliga, korrekt medicinsk utbildning och strikt efterlevnad av säkerhets- och sanitetsförfaranden ett måste.
Steg
Del 1 av 2: Förberedelse för införande
Steg 1. Förklara processen för patienten innan du börjar
De flesta patienter är inte vana vid att sätta in något föremål, än mindre ett långt rör, i urinröret. Även om detta inte alltid beskrivs som "smärtsamt", beskrivs det ofta som "obekvämt", även intensivt. Av respekt för patienten, förklara proceduren för honom eller henne innan du börjar.
Att förklara stegen och vad man kan förvänta sig kan också hjälpa patienten att slappna av och undvika ångest
Steg 2. Be patienten att ligga på rygg
Patientens ben ska spridas och fötterna ska vara tillsammans. Att ligga i ryggläge slappnar av urinblåsan och urinröret, vilket underlättar införandet av katetern. En spänd urinrör komprimerar katetern, vilket resulterar i motstånd under införandet, vilket orsakar smärta och ibland även skada på den underliggande vävnaden i urinröret. I allvarliga fall kan detta orsaka blödning.
Hjälp patienten att komma i ryggläge vid behov
Steg 3. Tvätta händerna och ta på sterila handskar
Handskar är en viktig del av personlig skyddsutrustning (personlig skyddsutrustning) som vårdpersonal använder för att skydda sig själva och patienten under medicinska ingrepp. Vid kateterinsättning hjälper sterila handskar till att bakterier inte kommer in i urinröret och att patientens kroppsvätskor inte kommer i kontakt med dina händer.
Steg 4. Öppna kateterenheten
Engångskatetrar finns i förseglade, sterila kit. Innan du öppnar satsen, se till att du har rätt kateter för dina ändamål. Du behöver en kateter som har rätt storlek för din patient. Katetrar är klassade för storlek i enheter som kallas franska (1 franska = 1/3 mm) och finns i storlekar från 12 (små) till 48 (stora) franska.
- Mindre katetrar är vanligtvis bättre för patientens komfort, men större katetrar kan vara nödvändiga för att tömma tjock urin eller för att säkerställa att katetern stannar på plats.
- Vissa katetrar har också specialiserade tips som gör att de kan tjäna olika funktioner. Till exempel används vanligtvis en typ av kateter som kallas en Foley -kateter för tömning av urin eftersom den innehåller en ballongfäste som kan blåses upp för att säkra katetern bakom blåshalsen.
- Samla in desinfektionsmedel av medicinsk kvalitet, bomullspinnar, kirurgiska draperier, smörjmedel, vatten, slangar, en dräneringspåse och tejp. Alla föremål bör rengöras ordentligt och/eller steriliseras.
Steg 5. Sterilisera och förbered patientens könsdel
Skrubba patientens könsdel med desinfektionsvätande bomullspinnar. Skölj eller skrubba området med sterilt vatten eller alkohol för att ta bort skräp. Upprepa efter behov. När du är klar lägger du ner kirurgiska draperier runt könsorganen och lämnar ett utrymme för åtkomst till penis eller slidan.
- För kvinnliga patienter, var noga med att rengöra blygdläpparna och urinröret (utsidan av urinrörets öppning ovanför slidan). För män, rengör urinrörsöppningen på penis.
- Rengöring bör göras från insidan till utsidan för att inte förorena urinröret. Med andra ord, börja vid urinrörsöppningen och arbeta försiktigt utåt på ett cirkulärt sätt.
Del 2 av 2: För in katetern i blåsan
Steg 1. Applicera smörjmedel på spetsen av katetern
Täck kateterns distala del (2-5 cm) på spetsen med en generös mängd smörjmedel. Detta är slutet du kommer att sätta in i urinrörsöppningen. Om du använder en ballongkateter ska du också smörja ballongdelen vid spetsen.
Steg 2. Om patienten är kvinna, håll blygdläpparna öppna och sätt in katetern i urinrörets kött
Håll katetern i din dominerande hand och använd din icke-dominerande hand för att sprida patientens blygdläppar så att du kan se urinrörets öppning. För försiktigt in kateterspetsen i urinröret.
Steg 3. Om patienten är manlig, håll penis och sätt in katetern i urinrörsöppningen
Håll penis i din icke-dominerande hand och dra försiktigt uppåt, vinkelrätt mot patientens kropp. För in kateterspetsen i patientens urinrör med din dominerande hand.
Steg 4. Fortsätt trycka tills katetern sitter i blåsan
Kateterns längd ska försiktigt matas genom urinröret och in i blåsan tills urin observeras. När urinen börjar rinna fortsätter du att trycka in katetern i blåsan ytterligare 5,08 cm för att se till att katetern är mot blåsans hals.
Steg 5. Om du använder en ballongkateter blåser du upp ballongen med sterilt vatten
Använd en vattenfylld spruta för att blåsa upp ballongen via sterila slangar som är anslutna till katetern. Den uppblåsta ballongen fungerar som ett ankare för att inte förskjuta katetern vid rörelse. När den är uppblåst, dra försiktigt i katetern för att säkerställa att ballongen sitter tätt mot blåsans hals.
Mängden sterilt vatten du använder för att blåsa upp ballongen beror på ballongens storlek på katetern. Vanligtvis krävs cirka 10 cc vatten, men kontrollera storleken på din ballong för att vara säker
Steg 6. Anslut katetern till dräneringspåsen
Använd sterila medicinska slangar för att låta urinen rinna ut i en dräneringspåse. Fäst katetern på patientens lår eller buk med tejp.
- Se till att du placerar dräneringspåsen lägre än patientens urinblåsa. Katetrar arbetar via tyngdkraften - urinen kan inte rinna ut "uppför".
- I en medicinsk miljö kan katetrar vara kvar i så länge som 12 veckor innan de byts, även om de ofta tas bort mycket tidigare. Vissa katetrar, till exempel en rak eller intermittent kateter, avlägsnas till exempel omedelbart efter att urinen slutar rinna.
Tips
- Katetrar finns i olika material, inklusive latex, silikon och teflon. De finns också utan ballonger eller med olika ballonger.
- Töm dräneringspåsen under en 8 -timmarscykel.
- De flesta vårdpersonal följer universella försiktighetsåtgärder och använder en steril teknik, som inkluderar att bära sterila handskar, ansikts- och/eller ögonskydd, och sterila klänningar samt arbeta i en steril miljö när du sätter i en kateter.
- Utvärdera mängden, färgen och lukten av urinen som samlas i dräneringspåsen.
- Du bör rengöra området runt katetern om patienten ligger sängliggande, för att förhindra infektion. Tecken på blåsinfektion eller urinrörsinfektion kan vara: trötthet hos patienten, rött eller brunt urin, patienten har svårt att tänka såväl som att tala. Om du ser några av dessa tecken utöver det vanliga, informera en läkare och ring 911. Om du är en sjuksköterska/ptsw som tar hand om en patient som är hemma om de är på ett sjukhus, informera en läkare.
Varningar
- Vissa patienter kan vara allergiska mot latex. Håll utkik efter reaktioner.
- Katetern kan sättas in felaktigt om den läcker eller om lite eller ingen urin töms ut i dräneringspåsen.
- Se upp för följande komplikationer: stark lukt, grumlig urin, feber eller blödning.
- Foley -katetrar bör endast sättas in av läkare eller under överinseende av dem. Felaktig insättning av en Foley -kateter kan orsaka katastrofalt urinrörstrauma.
