Din lever - det stora, fotbollsformade organet i din övre högra del av magen - är nyckeln till din kropps hälsosamma funktion. Levern rengör och renar ditt blod och blir av med skadliga kemikalier från din kropp som kommer in i blodomloppet. Dessutom gör levern galla, vilket hjälper dig att bryta ner fett från maten, och lagrar också socker (glukos), vilket kan ge dig en energikick som behövs. En förstorad lever, även känd som hepatomegali, är inte en sjukdom i sig, utan är ett symptom på ett underliggande medicinskt tillstånd som alkoholism, virusinfektion (hepatit), metabolisk störning, cancer, gallsten och vissa hjärtproblem. För att avgöra om din lever är förstorad måste du känna igen tecken och symtom, ställa en professionell diagnos och vara medveten om riskfaktorerna.
Steg
Del 1 av 3: Att känna igen tecken och symtom
Steg 1. Var medveten om gulsotssymtom
Gulsot är en gul pigmentering av hud, slem och ögonvitor orsakade av överskott av bilirubin i blodet. Bilirubin är ett gul-orange pigment som finns i levergalla. Eftersom en frisk lever vanligtvis eliminerar överskott av bilirubin, indikerar dess närvaro ett leverproblem.
- Förutom gulaktig pigmentering till hud och ögonvitor kan symtom på gulsot innefatta trötthet, buksmärta, viktminskning, kräkningar, feber, blek avföring och mörk urin.
- Gulsotssymtom är vanligtvis närvarande när levern är allvarligt nedsatt, och det är bäst att omedelbart söka läkarvård om du upplever dem.
Steg 2. Leta efter buksvullnad (uppblåsthet) eller smärta
Buksvullnad, om du inte är gravid, indikerar vanligtvis en ansamling av fett, vätska eller avföring, eller närvaron av en tumör, cysta, fibroider eller annan förstoring av ett organ som lever eller mjälte. I vissa allvarliga fall kan du faktiskt se ut som åtta månader gravid även om du inte är det. Många orsaker till buksvullnad indikerar ett underliggande medicinskt tillstånd som din läkare bör undersöka.
- Om det är en vätskeansamling kallas det ascites och är ett vanligt symptom på en förstorad lever.
- Denna svullnad i buken leder ofta till minskad aptit eftersom du är för "mätt" för att äta. Detta symptom kallas "tidig mättnad". Du kanske inte alls har aptit på grund av svullnaden.
- Du kan också uppleva svullnad i benen.
- Buksmärtor, särskilt på höger övre sida av buken, kan också vara ett tecken på en förstorad lever, särskilt om du också har andra symtom.
Steg 3. Känn igen allmänna symptom som kan indikera en förstorad lever
Feber, aptitlöshet, illamående, kräkningar, smärta i övre högra sidan av buken och viktminskning är symptom som inte är specifika för leverförstoring, men kan vara ett tecken på leversjukdom och förstoring om de är svåra, långvariga, eller oväntat.
- Brist på aptit eller ovilja att äta kan följa bukspänning, som nämnts ovan. Det kan också vara ett symptom på gallblåsersjukdom eftersom drabbade kan vara ovilliga att äta, eftersom att äta är en utlösande faktor för smärta. Brist på aptit kan också följa med cancer och hepatit.
- Läkare definierar vanligtvis betydande viktminskning som mer än 10% av din kroppsvikt. Om du inte försöker gå ner i vikt och märker viktminskning bör du kontakta din läkare.
- Feber är en markör för inflammation i kroppen. Eftersom leverförstoring kan bero på en infektion som hepatit, är det viktigt att känna igen och hantera feber när det inträffar.
- Ovanligt blek, ljusgrå eller till och med vit avföring kan vara ett tecken på leverproblem.
Steg 4. Leta efter trötthet
När du upplever trötthet känner du dig trött efter att ha ansträngt dig lite. Detta kan inträffa när leverens reserver av näringsämnen är skadad och kroppen tömmer sina muskler av sina näringsämnen som en alternativ energikälla.
Trötthet kan indikera förekomsten av ett leverproblem, och svullnad kan vara ett medföljande symptom. Viral hepatit och cancer kan båda orsaka trötthet
Steg 5. Lägg märke till ökad klåda
När levern är nedsatt kan du uppleva klåda (kliande hud) som antingen kan vara lokaliserad eller generaliserad. Detta tillstånd uppstår när levergallkanalerna blockeras. Som ett resultat avsätter sig gallsalter som har utsöndrats i blodet i huden och orsakar en klåda.
Du kan bli frestad att behandla klådan, men om du misstänker ett leverproblem måste du först uppsöka din läkare
Steg 6. Känner igen spindelangiom
Spindelangiom, även kallade spider telangiectasia eller spider nevi, är vidgade blodkärl som sprider sig från en central röd prick och ser ut som spindelväv. Dessa vener bildas ofta i ansikte, hals, händer och övre halvan av bröstet och är ett klassiskt tecken på leversjukdom och hepatit.
- En enda spindelnevus är vanligtvis inte en anledning till oro i sig. Men om du uppvisar andra hälsotillstånd eller symtom, såsom slöhet, trötthet, uppblåsthet eller tecken på gulsot, bör du kontakta din läkare eftersom detta kan vara ett tecken på leverproblem. Dessutom, om du har flera kluster av spindelnevi, bör du också träffa din läkare eftersom detta tyder på att något är fel med din lever.
- Spindelangiom kan variera i storlek upp till 5 millimeter i diameter.
- Om du applicerar måttligt tryck med fingrarna försvinner deras röda färg i några sekunder och de blir vita (blancherar) eftersom blodet rinner ut.
Del 2 av 3: Få en medicinsk diagnos
Steg 1. Boka tid med din primära vårdgivare
I början av mötet kommer din läkare att vilja göra en fullständig sjukdomshistoria med dig. Det är viktigt att vara kommande och ärlig mot din leverantör så att de kan skapa den bästa behandlingsplanen för dig.
- Var medveten om att några av de frågor som din läkare kommer att ställa är ganska personliga och berör ämnesanvändning, alkoholkonsumtion och sexpartners. Dina svar är dock avgörande för din diagnos. Var tydlig och berätta sanningen.
- Berätta för din läkare om alla mediciner eller kosttillskott du tar, inklusive vitaminer och naturläkemedel.
Steg 2. Få en fysisk undersökning
En klinisk fysisk undersökning är det första steget för att diagnostisera en förstorad lever. Din läkare börjar med att undersöka din hud för gulsot och spindelangiom om du inte redan har rapporterat dessa som symptom. Han kan sedan undersöka din lever genom att känna din mage med handen.
En förstorad lever kan kännas oregelbunden, mjuk eller fast, med eller utan klumpar beroende på den bakomliggande orsaken. Denna typ av test kan bestämma leverns storlek och struktur för att bedöma graden av leverförstoring. Din läkare kommer att använda två metoder för fysisk undersökning: ett slagverkstest och ett palpationstest
Steg 3. Använd slagverk för att bedöma tillståndet i din lever
Slagverk är en metod för att bedöma storleken på levern och för att se till att levern inte överskrider gränserna för den högra kostnadsmarginalen (bröstkorgen), som är leverens skyddande barriär. Den utforskar dina inre organ genom att analysera de ljud de producerar. Din läkare genomför denna undersökning genom att knacka på kroppens yta och lyssna på det resulterande ljudet. Om de hör ett tråkigt ljud som sträcker sig mer än 2,5 cm under botten av bröstkorgen kan din lever förstoras. Observera att om du upplever bukspänning kommer detta test inte att vara korrekt och du kommer sannolikt att behöva göra en ultraljud i buken.
- Din läkare, om den är högerhänt, kommer att placera sin vänstra hand på bröstet och trycka långfingret stadigt mot bröstväggen. Med hjälp av långfingret på höger hand kommer de att träffa mittpunkten på sitt vänstra långfinger. Den slående rörelsen ska komma från handleden (ungefär som att spela piano).
- Från och med under ditt bröst bör slagverket resultera i ett trumhinnigt trumljud. Det beror på att din lunga ligger där och är fylld med luft.
- Din läkare kommer att röra sig långsamt ner i en rak linje över levern och lyssna efter när trumhinnan i trumhinnan ändras till en "dunk". Detta betyder att din läkare nu är över levern. De kommer att fortsätta att slå på och uppmärksamma när de närmar sig slutet av bröstkorgen för att se om de fortsätter att höra ett "dunk" -ljud och hur långt. Din läkare kommer att sluta när "duns" ändras till en blandning av tarmljud (gas och gurgling).
- Läkaren kommer att räkna hur många centimeter under, om någon, levern, gick utöver bröstkorgen. Detta är vanligtvis ett tecken på sjukdom, eftersom vår bröstkorg är avsedd att skydda våra viktiga inre organ som lever och mjälte. (Om du har hyperuppblåsta lungor men annars är frisk kan din läkare känna av leverkanten.)
Steg 4. Prova palpation för att bestämma leverform och konsistens
Din läkare kommer också att använda palpation för att avgöra om din lever är förstorad. Palpation, liksom slagverk, använder beröring och tryck från händerna.
- Detta utförs, om din läkare är högerhänt, genom att placera sin vänstra hand under din högra sida. Du måste ta ett stort andetag och andas ut långsamt när din läkare försöker "fånga" levern mellan händerna. De kommer att använda fingertopparna för att känna levern mellan kanten och botten av bröstkorgen och letar efter viktiga detaljer som form, konsistens, ytstruktur, ömhet och kantskarphet.
- Din läkare kommer att känna efter en ytstruktur som är grov, oregelbunden eller nodulär och även om levern har en hård eller fast konsistens. De kommer också att fråga dig om du känner någon ömhet när de trycker på.
Steg 5. Ta blodprov
Din läkare kommer sannolikt att vilja ta ett prov av ditt blod för att bedöma din levers funktion och hälsa. Blodprov används vanligtvis för att identifiera den möjliga förekomsten av en virusinfektion som hepatit.
Blodprovet kommer att indikera vad dina leverenzymnivåer är och därmed ge viktig information om leverens hälsa och funktion. Andra blodprov kan också vara lämpliga, inklusive ett fullständigt antal blodceller, hepatitvirusskärm, elastografi och blodproppar. Dessa senare test är särskilt användbara för att bedöma leverfunktionen eftersom levern är ansvarig för att skapa proteinerna som är involverade i blodkoagulering
Steg 6. Få bildtestning
Bildtest som ultraljud, datortomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRT) rekommenderas ofta för att bekräfta diagnosen och bedöma leverens anatomi och dess omgivande vävnader. Dessa tester kan ge din läkare specifik information som sedan kan göra en informerad bedömning av din levers tillstånd.
- Abdominal ultraljud - I detta test kommer du att ligga ner när en handhållen sond flyttas över buken. Sonden avger högfrekventa ljudvågor som studsar från organen i kroppen och tas emot av en dator, som översätter dessa ljudvågor till en bild av dina inre bukorgan. Din vårdgivare kommer att berätta hur du förbereder dig för testet, men i de flesta fall ska du inte äta eller dricka före testet.
- Abdominal CT-skanning-Vid en CT-skanning tas röntgenbilder för att skapa tvärsnittsbilder över buken. Du måste ligga på ett smalt bord som glider in i CT-maskinen och stanna stilla när röntgenstrålarna tas och roterar runt dig. Dessa översätts till bilder på en dator. Din läkare kommer att berätta hur du förbereder dig för denna tentamen. Eftersom testet ibland innebär att ett speciellt färgämne som kallas kontrast läggs i din kropp (antingen genom IV eller oralt), kanske du inte kan äta eller dricka i förväg.
- MR -buksökning - Detta test använder magneter och radiovågor för att skapa bilder av den inre bukregionen, snarare än strålning (röntgenstrålar). Du måste ligga på ett smalt bord som glider in i en stor tunnelliknande skanner. För att göra dina organ tydligare vid skanningarna kan testet kräva färgämne, något som din läkare kommer att diskutera med dig i förväg. Som med de andra testerna kan du bli ombedd att inte äta eller dricka före testet.
Steg 7. Genomgå en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
Detta är ett omfång som letar efter problem i gallgångarna, rören som leder gallan från levern till gallblåsan och tunntarmen.
- I detta test placeras en IV -linje i din arm och du får något att slappna av. Därefter kommer din läkare att sätta in ett endoskop genom munnen och ner i matstrupen och magen tills det når tunntarmen (delen närmast magen). De kommer att passera en kateter genom endoskopet och sätta in det i gallgångarna som ansluter till bukspottkörteln och gallblåsan. Sedan injicerar de färgämnen i kanalerna, vilket hjälper läkaren att se problemområden tydligare. Röntgen tas sedan.
- Detta test följer vanligtvis avbildningstester, inklusive ultraljud, CT -skanning eller MR -skanning.
- Som med många av de andra testerna som nämns kommer din läkare att beskriva proceduren och berätta vad du kan förvänta dig. Du måste ge ditt samtycke till ERCP och inte äta eller dricka i fyra timmar före testet.
- Ett ERCP kan vara ett bra alternativ eftersom din läkare också kan använda det för att underlätta behandlingen. Till exempel, om det finns stenar eller andra hinder i gallgångarna, kan läkaren ta bort dem medan ERCP utförs.
Steg 8. Tänk på att få leverbiopsi
Som en allmän regel kan en förstorad lever och eventuella leversjukdomar eller tillstånd diagnostiseras framgångsrikt genom en medicinsk historia, fysisk undersökning, blodprov och slutligen avbildningstester. En biopsi kan dock rekommenderas i vissa situationer, särskilt om diagnosen är oklar eller om cancer misstänks.
Förfarandet innebär att en lång, tunn nål sätts in i din lever för att samla in levervävnadsprovet och kommer vanligtvis att utföras av en leverspecialist (antingen en gastroenterolog eller hepatolog). Eftersom det är ett invasivt test kommer du att placeras under lokal eller generell anestesi. Provet skickas sedan till ett laboratorium för vidare undersökning, särskilt för att undersöka om det finns några cancerceller närvarande
Steg 9. Få en magnetisk resonanselastografi (MRE)
En relativt ny bildteknik, magnetisk resonanselastografi kombinerar MR -avbildning med ljudvågor för att konstruera en visuell karta (elastograf) för att bedöma styvheten hos kroppsvävnader, i detta fall av levern. En härdning av levern är ett symptom på kronisk leversjukdom och något som MRE kan upptäcka. Detta test är icke -invasivt och kan vara ett alternativ till en leverbiopsi.
Magnetisk resonanselastografi är en ny men snabbt utvecklande teknik. Det erbjuds för närvarande bara på några få vårdcentraler men ökar. Fråga din läkare om detta är ett alternativ för dig
Del 3 av 3: Att vara medveten om riskfaktorerna
Steg 1. Bestäm risken för hepatit
Hepatit A, B och C orsakar leverinflammation och kan leda till förstoring tillsammans med en mjuk, öm leverkant. Om du har någon form av hepatit löper du större risk att få en förstorad lever.
Skadorna på levern beror på blod och immunceller som översvämmar levern i ett försök att bekämpa hepatitinfektionen
Steg 2. Fundera på om du har högersidig hjärtsvikt
Blod kan ackumuleras i levern till följd av ineffektiv hjärpumpning, så hjärtsvikt kan leda till en förstoring av levern med en mjuk, öm leverkant. Eftersom hjärtat inte gör sitt jobb, backar blodet i levern.
Tala med din läkare om du tror att du kan ha hjärtproblem
Steg 3. Inse risken för cirros
Skrumplever är en kronisk sjukdom som leder till ökad densitet i levern till följd av fibros (överdriven produktion av ärrvävnad). Skrumplever är vanligtvis resultatet av livsstilsval som har en negativ effekt på levern. Särskilt alkoholmissbruk kan direkt orsaka cirros.
Skrumplever kan ge antingen förstoring eller krympning, men är oftast förknippad med utvidgning
Steg 4. Tänk på alla genetiska eller metaboliska tillstånd du har
Personer med vissa genetiska eller metaboliska tillstånd, såsom Wilsons sjukdom och Gauchers sjukdom, kan också löpa en högre risk att utveckla en förstorad lever.
Steg 5. Förstå risken för cancer
Människor med cancer kan utveckla leverförstoring på grund av spridning av cancer (metastaser) in i levern. Om du har diagnostiserats med cancer, särskilt cancer i ett organ nära levern, löper du en högre risk för förstorad lever.
Steg 6. Var försiktig med överdriven alkoholanvändning
Kronisk eller överdriven alkoholkonsumtion efter några drinkar i veckan kan orsaka leverskador och försämra leverregenerering. Dessa kan både orsaka irreversibla funktionella och strukturella skador på levern.
- Eftersom levern förlorar sin funktionalitet på grund av alkoholanvändning kan den bli förstorad och svullen på grund av minskad dräneringskapacitet. Du kan också utveckla fettavlagringar i levern om du dricker för mycket alkohol.
- National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism definierar "måttligt" drickande som högst en drink per dag för kvinnor och högst två drinkar per dag för män.
Steg 7. Tänk på din drogkonsumtion
Många receptfria läkemedel kan skada din lever om de används under längre perioder eller om de används utöver den rekommenderade dosen. De mest levertoxiska läkemedlen inkluderar bland annat orala preventivmedel, anabola steroider, diklofenak, amiodaron och statiner.
- Om du är på långtidsmedicinering bör du regelbundet kontrollera och noggrant följa din läkares råd.
- Acetaminophen (Tylenol), särskilt vid överdosering, är en vanlig orsak till leversvikt och kan orsaka leverförstoring. Risken är högre om acetaminofen blandas med alkohol.
- Tänk på att vissa växtbaserade kosttillskott, till exempel svart cohosh, ma huang och mistel, också kan öka sannolikheten för leverskador.
Steg 8. Övervaka ditt intag av fet mat
Regelbunden konsumtion av fet mat, inklusive pommes frites, hamburgare eller annan skräpmat, kan leda till fettackumulering i levern, kallad fettlever. Det kan utvecklas pooler av fett som så småningom kommer att förstöra leverceller.
- Din skadade lever försämras och kan svullna på grund av en minskad förmåga att behandla blod och gifter och ansamling av fett.
- Var också medveten om att övervikt eller fetma ökar risken för leversjukdom. Om någon är överviktig eller fet bestäms med hjälp av body mass index (BMI), en indikator på kroppsfett. BMI är en persons vikt i kilo (kg) dividerat med kvadraten av personens längd i meter (m). Ett BMI på 25-29,9 anses vara överviktigt, medan ett BMI över 30 anses vara överviktigt.
Tips
- Eftersom alkoholkonsumtion är en så stor riskfaktor för många leversjukdomar kan sluta dricka hjälpa till att vända eventuella skador.
- Tala alltid med din läkare om du är orolig för att ha en förstorad lever eller innan du gör några kost- eller livsstilsförändringar för att säkerställa att de är säkra för dig.
