Reumatoid artrit, eller RA, är en kronisk inflammatorisk sjukdom som uppstår när ditt immunsystem attackerar din egen kropps vävnader. Reumatoid artrit angriper slemhinnan i dina leder och orsakar smärtsam svullnad. Det kan påverka olika kroppssystem och kan skada hud, ögon, hjärta, lungor och blodkärl. Det finns inget botemedel mot RA och behandlingen är vanligtvis med mediciner och terapi samt kirurgi. Men läkare använder alltmer en behandling som kallas treat-to target therapy (TTT) för RA. Behandla-till-mål-terapi byter ut mediciner och behandlingar med några månaders mellanrum tills din läkare identifierar en behandling som hjälper till att kontrollera din RA. Du kan använda behandla-till-mål-terapi genom att upprätta mål med din läkare och följa din läkares behandling.
Steg
Del 1 av 2: Upprätta mål med din läkare
Steg 1. Se din reumatolog
En reumatolog är en läkare som specialiserat sig på behandling av artrit. Om du har RA och vill prova TTT, boka ett möte med din reumatolog eller reumatisk sjukdomsexpert. Läkaren kan diskutera dina TTT -alternativ med dig och hjälpa till att formulera den bästa behandlingsplanen för ditt specifika fall av RA.
- Hitta experter på reumatisk sjukdom som kan utöva TTT online genom att konsultera organisationer som American College of Rheumatology.
- Tänk på att tidig upptäckt och igenkänning av RA är viktigt för behandling, så kontakta en reumatolog så snart du märker symptom.
Steg 2. Diskutera dina mål med din läkare
När du träffar din läkare för att diskutera TTT för RA kommer du att genomgå en flerdelad undersökning. Detta hjälper till att fastställa baslinjen för att mäta dina framsteg. Under ditt första besök, prata med din läkare om dina specifika mål för TTT, som ofta inkluderar fullständig RA -remission.
- Ställ din läkare frågor om hans eller hennes mål för dig. Se till att du och din läkare är på samma sida om din TTT. Till exempel,”Jag skulle vilja att denna TTT minskar mina symtom avsevärt. Vad ser du för dig att behandlingsprotokollet ska göra för mig? Åh … tror du eftergift är möjligt? Det skulle vara mitt yttersta mål.”
- Låt din läkare veta om du har problem eller hur TTT -protokollet kommer att se ut för dig. Till exempel "Finns det möjliga negativa biverkningar?"
Steg 3. Ge en självbedömning av din RA
Eventuella inledande eller uppföljande möten med din reumatiska expert bör inkludera en självbedömning av din RA. För detta kommer du att tala med din läkare om hur du mår och om eventuella problem du kan uppleva.
För en daglig journal för att notera dina symtom och hur du mår. Detta kan fungera som ett användbart verktyg för dig att spåra dina egna framsteg. En journal kan också ge din läkare inblick i hur du gör dagligen och bestämma effektiva behandlingar. Till exempel "Jag känner mycket inflammation och brännande i händer och fötter idag" eller "Mina leder var riktigt stela när jag reste mig från mitt skrivbord efter jobbet."
Steg 4. Besvara det medicinska frågeformuläret
Den andra delen av varje tentamen för TTT är ett medicinskt frågeformulär. Detta är standardiserat och din läkare kommer att ställa dig en specifik uppsättning frågor om dina symtom. Utifrån detta och din självbedömning kan läkaren fatta beslut om dina symtom och börja formulera den bästa riktade behandlingen för dig.
Var ärlig när du svarar på läkarens frågor. Du ska inte skämmas över något av dina svar. Kom ihåg att din läkare försöker lindra din RA. Till exempel "Dr. Bob, jag tillbringade större delen av förra veckan i sängen. Jag hade feber och var så trött att jag inte kunde röra mig. Då gjorde detta min ledstelhet värre. Jag känner verkligen att när jag får ett symptom och sedan följer det snabbare.”
Steg 5. Få baslinjetester
Din läkare kommer att ordinera laboratorietester som den tredje delen av dina tentor. Dessa tester mäter saker som mängden inflammatoriska proteiner i ditt blod. De hjälper din läkare att sätta en grundlinje mot vilken du kan följa dina framsteg under behandlingen.
Del 2 av 2: Efter TTT -protokollet för RA
Steg 1. Ta förskrivna mediciner enligt anvisningarna
I de flesta fall är mål-till-behandling-behandling för RA en kombination av mediciner som du tar. Med tiden justeras dessa efter behov för att kontrollera dina RA -symptom. Det är viktigt att följa din läkares instruktioner om hur du tar dina mediciner för att få maximal nytta av behandlingen.
- Inse att TTT och konventionell medicinsk behandling för RA vanligtvis innehåller så kallade DMARDS, eller sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel, som den första medicinen. Tidig användning av DMARD är viktigt vid behandling av RA. Metotrexat är det vanligaste DMARD som används.
- Till exempel kan ett TTT-läkemedelsprotokoll för RA innehålla: en veckodos på 15 milligram metotrexat som ökas till 25 milligram om du svarar dåligt på det. Din läkare kan tillsätta sulfasalazin efter 12 veckor om det är nödvändigt. Om du fortfarande inte svarar efter 6 månader kan din läkare ersätta sulfasalazinet med ett biologiskt anti-TNF-medel, såsom etanercept (Enbrel) eller tofacitinib (Xeljanz).
- Du kanske också vill diskutera antiinflammatoriska medel med din läkare, till exempel steroider och NSAID som ibuprofen och naproxen.
Steg 2. Spåra dina framsteg hemma
Din läkare kommer att schemalägga ett uppföljningsbesök för att kontrollera dina framsteg var och var tredje månad. Spåra hur du känner dig hemma under behandlingen kan hjälpa dig att identifiera framsteg, hur små som helst, i dina RA -symptom. Det kan också hjälpa din läkare att följa dina framsteg mellan besöken.
Skriv hur du mår och eventuella problem i en anteckningsbok varje dag. Ge din läkare det vid varje besök, vilket kan informera beslut om behandling framöver
Steg 3. Svara på det standardiserade frågeformuläret igen
Vid varje kontroll kommer din läkare att ställa dig samma frågor om dina symtom från ditt första besök. Detta kliniska verktyg kan också hjälpa dig att mäta dina framsteg med specifika läkemedelsprotokoll. Några vanliga frågor som din läkare kan ställa vid uppföljningsbesök inkluderar:
- Märker du någon skillnad i dina symtom med medicinen?
- Var har du ont? Har det blivit bättre eller sämre sedan ditt senaste besök?
- Har du svårt att utföra dagliga aktiviteter som bad eller klädsel?
Steg 4. Bestäm framsteg med testning
Din läkare kommer att använda dina baslinjetester och räkningar för att mäta dina framsteg med ett specifikt behandlingsprotokoll. Detta kräver att man genomgår efterföljande testrundor. Laboratorietester kommer igen att mäta de inflammatoriska proteinerna i ditt blod, vilket kan visa hur behandlingen påverkar din RA. Dessutom kan undersökning av dina leder ge en "sjukdomsaktivitetspoäng" eller DAS, som kan indikera eventuella framsteg.
Fogräkningar undersöker en specifik uppsättning leder och räknar hur många som är svullna och/eller ömma. När det kombineras med andra faktorer genererar sammanräkningen av det gemensamma antalet DAS. Detta kan ge ytterligare konkreta bevis på att din behandling fungerar eller kan behöva justeras
Steg 5. Byt medicin efter behov
Om din medicin lindrar dina RA -symtom i tre månader utan att behöva bytas kan din läkare se dig i remission. Du kan dock inte ha några mätbara framsteg med dina nuvarande behandlingar. Om detta händer kommer din läkare att anpassa ditt behandlingsprotokoll för att prova en ny medicin. Du kan ta de nya läkemedlen i ytterligare en till tre månader för att se om din RA blir bättre. Om inte, kommer din läkare att fortsätta att prova nya mediciner tills en får din RA i remission.
Be din läkare att byta medicin som orsakar dig obekväma biverkningar. Dessa kan inkludera: illamående, kräkningar, munsår, utslag eller diarré. Sök omedelbart läkare om du utvecklar andfåddhet eller kronisk hosta
Steg 6. Schemalägg ett uppföljningsbesök med din reumatolog
Effektiv behandling av RA inkluderar regelbundna möten med din läkare. Detta kan hjälpa till att hantera symtom, justera behandlingen efter behov eller helt enkelt kontrollera att du är i remission. Din läkare kan föreslå tid varje månad till var sjätte månad.
