Det finns många sätt att testa för en övre gastrointestinal (GI) blödning. Dessa inkluderar: leta efter blod i dina kräkningar, få ett blodprov för att bedöma eventuell anemi och utvärdera bland annat blod i avföringen. Om din läkare upptäcker att du tappar blod och misstänker en övre GI -blödning är det viktigt att fortsätta med medicinska undersökningar för att fastställa källan till blödningen. När källan har identifierats kan du få behandling efter behov. Observera att om du upplever snabb blodförlust är det viktigt att gå till akuten omedelbart.
Steg
Del 1 av 3: Testning av förekomst av blod
Steg 1. Utvärdera förekomsten av blod i eventuella kräkningar
Om du har kastat upp, notera om det är en röd eller mörk röd färg. Detta kan indikera närvaron av blod i dina kräkningar, vilket kan vara ett tecken på en övre GI -blödning. Om du kräks blod är det viktigt att uppsöka läkare omedelbart.
Steg 2. Ta ett blodprov för anemi
Ett annat sätt att berätta om du tappar blod är att ta ett blodprov för att mäta dina hemoglobinnivåer. Om ditt hemoglobin är lågt kallas det "anemi", och det betyder att du kan tappa blod vilket kan orsaka låga hemoglobintal.
Medan anemi (lågt hemoglobin) inte nödvändigtvis korrelerar till en övre GI -blödning, är det säkert misstänkt för blödning i mag -tarmkanalen
Steg 3. Testa om det finns blod i avföringen
Blod från en övre gastrointestinal blödning presenteras oftast som mörka (ofta svarta) tarry-ser avföring. Blod i avföringen kan misstänkas baserat på utseendet på din avföring. Det kan också testas direkt via ett laboratorietest.
- I laboratorietestet (kallat FOBT - fekalt ockult blodprov, eller FIT -testet som är den nyare versionen) skickar du in ett prov med avföring till labbet.
- Pallen tittas sedan under mikroskopet för närvaro av hemoglobin.
- Om det testar positivt för hemoglobin, korrelerar detta med att ha blod i avföringen som mycket väl kan orsakas av en övre GI -blödning.
Steg 4. Bedöm förekomsten av riskfaktorer för magsår
Magsår är den vanligaste källan till övre GI -blödningar (ansvarar för 62%). Därför, om du försöker testa eller diagnostisera en övre GI -blödning, kommer du att veta riskfaktorerna och sannolikheten för magsår ge dig en bra indikation på var du ska leta som den första möjliga platsen för blödningen. Riskfaktorer som tyder på att ett magsår kan vara källan till blödningen inkluderar:
- Testar positivt för närvaron av H. Pylori -bakterier i magen.
- Att ta NSAID-medicinering (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som Ibuprofen), som är disponerade för bildandet av magsår.
Del 2 av 3: Bestämning av källan till övre GI -blödning
Steg 1. Välj en övre GI -endoskopi
En övre GI -endoskopi är där ett rör förs in i matstrupen, genom magen och in i den övre delen av tunntarmen. Det finns en kamera i slutet av den, så att läkaren kan undersöka de olika aspekterna av ditt övre mag -tarmkanal.
Om och när källan till din övre GI -blödning är lokaliserad kan den också stoppas via övre GI -endoskopi eftersom små procedurreparationer kan utföras genom röret
Steg 2. Ha en "magsköljning
Eftersom magen (eller andra delar av det övre mag -tarmkanalen) kan börja samlas med blod vid övre GI -blödning, kan det göra det mycket utmanande att se och bestämma källan till blödningen via övre GI -endoskopi. Om utsikten är skymd av poolat blod kommer troligen en magsköljning att utföras.
Detta "renar" eller "tvättar" blodet från magen och mag -tarmkanalen så att utsikten förbättras och källan till blödningen kan hittas
Steg 3. Var medveten om de möjliga orsakerna till övre GI -blödning
Den vanligaste orsaken till övre GI -blödning är magsår, som står för 62% av fallen. Observera att intag av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, t.ex. Ibuprofen) är en av de viktigaste riskfaktorerna för blödning i magsår. Om du får diagnosen magsår kommer du sannolikt att bli avrådd att avbryta alla NSAID -mediciner du kan ta och ersätta dem med alternativa medicinska behandlingar. Andra möjliga orsaker till övre GI -blödning inkluderar:
- Blödning av onormala blodkärl i matstrupen (kallad "esofagusvaricer")
- Rivning av blodkärlen i matstrupen på grund av kraft såsom kraftig kräkning (kallad "Mallory-Weiss-tårar")
- Mage-, esofageal- eller tarmcancer
- Inflammation eller irritation i magen (kallad "gastrit")
- Inflammation eller irritation i den övre delen av tunntarmen (kallad "duodenit")
- Ett matstrupsår
Del 3 av 3: Behandling av övre GI -blödning
Steg 1. Se till att dina vitala tecken är stabila först
Om du faktiskt diagnostiseras med en övre GI -blödning, är det första din läkare vill göra är att se till att du är stabil. Med andra ord, han eller hon vill se till att graden av blodförlust inte orsakar att ditt blodtryck sjunker, din puls stiger och att dina vitala tecken totalt sett äventyras när du fortsätter att tappa mer och mer blod.
- Din läkare kommer att mäta dina vitala tecken, inklusive hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och syremättnad.
- Om han eller hon är orolig för hur snabbt du tappar blod och/eller din grad av blodförlust kommer du troligen att skickas till sjukhuset där du kan stabiliseras och/eller återupplivas vid behov.
Steg 2. Välj blodtransfusion vid behov
Beroende på din grad av blodförlust kan du behöva en blodtransfusion för att hålla dig stabil medan läkarna arbetar för att lösa den bakomliggande orsaken till din GI -blödning. En blodtransfusion kan utföras på sjukhuset om ditt tillstånd är tillräckligt allvarligt för att motivera det.
Steg 3. Lös källan till övre GI -blödningen
Nyckeln till behandling av övre GI -blödning är att identifiera källan och effektivt stoppa blödningen. I allmänhet, när källan till blödningen har identifierats via en övre GI -endoskopi och eventuell magsköljning för att förbättra kamerans syn, kommer läkarna att följa ett par steg för behandling. Dessa är:
- En epinefrininjektion vid blödningsstället. Epinefrin förtränger blodkärlen, vilket minskar blodflödet till området och minskar blödningshastigheten, om inte blödningen helt stoppas helt.
- Ett band, eller klipp, eller annan form av "ligering" vid blödningsstället (med andra ord en mekanism för att stänga blödningen på ett mer permanent sätt än det som erbjuds av en enkel epinefrininjektion). Detta kan utföras samtidigt som den övre GI -endoskopin, med kameran för att se den och små instrument för att utföra proceduren.
Steg 4. Ta PPI -medicinering
PPI -medicinering (protonpumpshämmare) har visat sig generellt minska blödning och förbättra utsikterna med övre GI -blödningar. Medan deras verkningsmekanism är ofullständigt förstådd kommer din läkare troligtvis att erbjuda dig denna medicin antingen en kort stund eller löpande, beroende på arten (och källan) av din blödning.
- Om källan till din blödning är magsår, kommer PPI sannolikt att rekommenderas långsiktigt för att minska risken för framtida sårblödning.
- Om du diagnostiseras med magsår och testar positivt för H. Pylori -bakterier kan du få antibiotika för att utrota bakterierna från magen.
Steg 5. Få lämplig uppföljning vid behov
Slutligen är det viktigt att förstå att en procentandel av människor upplever återblödning efter behandling. Med andra ord är behandlingen (som bandning, klippning etc.) inte alltid effektiv för att lösa blödningen på lång sikt. Din läkare kan hålla dig på sjukhuset i några dagar för att övervaka behandlingens effektivitet. Alternativt kan han eller hon rekommendera att du återkommer några dagar senare för en uppföljande undersökning för att säkerställa att det inte finns några tecken på ytterligare eller återkommande blödningar.
