Du har förmodligen sett en röntgenbild av bröstet (röntgenbilder på bröstet), eller kanske till och med tagit en. Har du någonsin undrat hur man läser en bröströntgen? När du tittar på en röntgenbild, kom ihåg att det är en tvådimensionell representation av ett tredimensionellt objekt. Höjd och bredd bibehålls, men djupet går förlorat. Filmens vänstra sida representerar individens högra sida, och vice versa. Luft verkar svart, fett ser grått ut, mjuka vävnader och vatten ser ut som ljusare nyanser av grått och ben och metall verkar vita. Ju tätare vävnaden, desto vitare kommer den att visas på röntgen. Tätare vävnader verkar strålglänsande, ljusa på filmen; mindre täta vävnader verkar strålande, mörka på filmen.
Steg
Del 1 av 4: Inledande kontroller
Steg 1. Kontrollera patientens namn
Framför allt, se till att du tittar på rätt bröströntgen först. Detta låter självklart, men när du är stressad och pressad kan du hoppa över några av grunderna. Om du har fel röntgen kommer du att slösa tid på att inte spara den.
Steg 2. Slå upp patientens historia
När du förbereder dig för att läsa en röntgen, se till att du har all information om patienten, inklusive ålder och kön, och deras medicinska historia. Kom ihåg att jämföra med gamla röntgenbilder om det finns några.
Steg 3. Läs datumet för röntgen
Notera datum speciellt när du jämför äldre röntgenbilder (titta alltid på äldre röntgenbilder om det finns tillgängligt). Det datum då röntgen tas är ett viktigt sammanhang för att tolka eventuella fynd. Göra
0 / 0
Del 1 Quiz
Sant eller falskt: gamla röntgenbilder är föråldrade och ger dig i allmänhet inte användbar information om patienten.
Sann
Definitivt inte! Även om en gammal röntgen i sig inte berättar allt du behöver veta om patientens nuvarande tillstånd, kan den vara till hjälp när den används för att jämföra med en aktuell röntgen. Det kan visa dig förändringar i patientens tillstånd och hjälper dig att tolka resultaten av den nya röntgenbilden. Försök igen…
Falsk
Absolut! Gamla röntgenstrålar är till nytta om du har dem. De ger dig en viktig titt på patientens medicinska historia. När den används med en ny röntgen kan du spåra förändringar i patientens tillstånd och hjälper dig att tolka eventuella fynd. Läs vidare för en annan frågesportfråga.
Vill du ha fler frågesporter?
Fortsätt testa dig själv!
Del 2 av 4: Bedömning av filmkvaliteten
Steg 1. Kontrollera om filmen är tagen under full inspiration
Bröströntgenstrålar tas i allmänhet när patienten befinner sig i andningscykelns inspirationsfas, i lekman kallas ha andats in. Detta har en viktig effekt på röntgenkvaliteten. När röntgenstrålarna passerar genom det främre bröstet på filmen är det revbenen som ligger närmast filmen, de bakre revbenen, som är de mest uppenbara. Du bör kunna se tio bakre revben om det togs under full inspiration.
Om du kan se 6 främre revben, är filmen av en mycket hög standard
Steg 2. Kontrollera exponeringen
Överexponerade filmer ser mörkare ut än normalt, och fina detaljer är mycket svåra att se. Underexponerade filmer ser vitare ut än normalt och ger upphov till områden med ogenomskinlighet. Leta efter intervertebrala kroppar i en korrekt penetrerad bröströntgen.
- En undergenomträngad bröströntgen kan inte skilja ryggkropparna från intervertebrala utrymmen.
- Det är under penetrerat om du inte kan se bröstkotorna.
- En övergenomtränglig film visar de intervertebrala utrymmena mycket tydligt.
Steg 3. Kontrollera rotationen
Om patienten inte var helt platt mot kassetten kan det förekomma viss rotation på röntgen. Om detta har hänt kan mediastinum se väldigt ovanligt ut. Du kan kontrollera rotationen genom att titta på clavikulära huvuden och bröstkorgskroppar.
- Kontrollera att bröstryggen ligger i linje med bröstbenets mitt och mellan nyckelbenen.
- Kontrollera om nyckelbenen är i nivå.
Göra
0 / 0
Del 2 Quiz
Hur kan du se om filmen exponerades ordentligt?
Röntgenbilden kommer att vara på den vitare sidan.
Nej! Detta är ett tecken på att filmen är underexponerad. Korrekt exponerad film ska inte vara för mörk, men den ska inte heller vara så vit att vissa områden ser för ogenomskinliga ut. Försök igen…
Intervertebrala utrymmen kommer att framstå som mycket distinkta.
Försök igen! De intervertebrala utrymmena ska inte framstå för tydligt ogenomskinliga. Detta är ett tecken på att filmen är underexponerad. Försök igen…
Bröstkotorna kommer att synas.
Korrekt! En korrekt exponerad röntgen kommer att göra bröstkotorna klart synliga. Om filmen inte exponerades ordentligt skulle det vara svårt att skilja intervertebrala kroppar från utrymmena mellan dem. Läs vidare för en annan frågesportfråga.
Röntgenbilden kommer att vara på den mörkare sidan.
Definitivt inte! När en röntgen är på den mörkare sidan är den överexponerad. Korrekt exponerad film ska inte vara för vit, men den ska inte heller vara så mörk att fina detaljer i intervertebrala kroppar är svåra att skilja. Välj ett annat svar!
Vill du ha fler frågesporter?
Fortsätt testa dig själv!
Del 3 av 4: Identifiera och anpassa röntgenstrålen
Steg 1. Leta efter markörer
Nästa sak att göra är att identifiera röntgenens position och justera den korrekt. Sök efter relevanta markörer som skrivs ut på röntgen. 'L' för vänster, 'R' för höger, 'PA' för posteroanterior, 'AP' för anteroposterior, etc. Notera patientens position: liggande (liggande platt), upprätt, lateralt, decubitus. Kontrollera och notera varje sida av bröstet röntgen.
Steg 2. Placera posteroanterior och laterala röntgenstrålar
En normal röntgen på bröstet kommer att bestå av både posteroanterior (PA) och sidofilmer som läses tillsammans. Rikta in dem så att de ses som om patienten stod framför dig, så att deras högra sida skulle vända mot din vänstra.
- Om det finns gamla filmer tillgängliga bör du hänga dessa intill.
- Termen posteroanterior (PA) hänvisar till riktningen för röntgenstrålningen som passerar patienten från posterior till anterior, bakifrån och fram.
- Termen antero-posterior (AP) hänvisar till riktningen för röntgenstrålningen som passerar patienten från främre till bakre, från framsidan till baksidan.
- Den laterala bröstkorgen tas med patientens vänstra sida av bröstet mot röntgenkassetten.
- En sned vy är en roterad vy mellan standard framifrån och sidovy. Det är användbart för att lokalisera lesioner och eliminera överlagrade strukturer.
Steg 3. Känna igen en antero-posterior (AP) röntgen
Ibland tas AP-röntgenstrålar, men oftast bara för patienter som är för sjuka för att stå upprätt för PA-röntgen. AP -röntgenbilder tas i allmänhet på kortare avstånd från filmen jämfört med PA -röntgenbilder. Avståndet minskar effekten av stråldivergens och förstoringen av strukturer närmare röntgenröret, till exempel hjärtat.
- Eftersom AP -röntgenbilder tas från kortare avstånd verkar de mer förstorade och mindre skarpa jämfört med vanliga PA -filmer.
- En AP -film kan visa förstoring av hjärtat och en utvidgning av mediastinum.
Steg 4. Avgör om det är från en lateral decubitus -position
En röntgen från denna vy tas med patienten liggande på sidan. Det hjälper till att bedöma misstänkt vätska (pleural effusion) och visa om effusionen är lokaliserad eller mobil. Du kan titta på den icke-beroende hemitoraxen för att bekräfta en pneumotorax.
- Den beroende lungan bör öka i densitet. Detta beror på atelektas från vikten av mediastinum som sätter press på den.
- Om detta inte händer är det en indikator på luftinfångning.
Steg 5. Justera vänster och höger
Du måste se till att du tittar på det på rätt sätt. Du kan göra detta enkelt och snabbt genom att leta efter magbubblan. Bubblan ska vara till vänster.
- Bedöm mängden gas och platsen för magbubblan.
- Normala gasbubblor kan också ses i lever- och mjältböjningar i tjocktarmen.
Göra
0 / 0
Del 3 Quiz
Varför kan en patient få en antero-posterior röntgen?
Patienten är för sjuk för att stå upprätt.
Höger! En antero-posterior röntgen tas när en patient inte kan ta en normal PA-röntgen, vilket kräver att de står upp helt rakt. En AP-röntgen kräver fortfarande att de står, men gör att patienten kan böja sig. Nackdelen är att röntgenbilden kommer att ha en större förstoring och mindre detaljer. Läs vidare för en annan frågesportfråga.
Röntgenbilden måste visa skarpare detaljer.
Definitivt inte! En AP-röntgen tas vid större förstoring. Det betyder att filmen blir lite mer suddig, inte skarpare. Det är en nackdel som orsakas av att AP-röntgenstrålar tas på kortare avstånd från filmen. Klicka på ett annat svar för att hitta det rätta …
För att verifiera om patientens lungor har vätska.
Nej! En AP-röntgen är inte den bästa röntgenbilden för att identifiera och bedöma misstänkt vätska. Istället skulle en patient ta en röntgen medan han ligger på sidan. Prova ett annat svar …
Patienten kan inte resa sig från ryggläge.
Inte exakt! En AP-röntgen tas när patienten står. De måste kunna stiga åtminstone från en ryggläge för en AP -vy. Klicka på ett annat svar för att hitta det rätta …
Vill du ha fler frågesporter?
Fortsätt testa dig själv!
Del 4 av 4: Analysera bilden
Steg 1. Börja med en allmän översikt
Innan du fortsätter att fokusera på de specifika detaljerna är det bra att ta en överblick. De viktigaste sakerna som du kanske har hoppat över kan ändra de grundläggande normer du antar som referenspunkter. Börjar med denna översikt kan också göra känsla för att leta efter särskilda saker. Tekniker använder ofta det som kallas ABCDE -metoden: kontrollera luftvägar (A), ben (B), hjärtsilhouett (C), membran (D) och lungfält och allt annat (E).
Steg 2. Kontrollera om det finns några instrument som rör, IV -ledningar, EKG -ledningar, pacemaker, kirurgiska clips eller avlopp
Steg 3. Kontrollera luftvägarna och lungorna
Kontrollera om luftvägen är patent och mittlinje. Till exempel, i en spänningspneumotorax, avviks luftvägen från den drabbade sidan. Leta efter carina, där luftstrupen bifurcates (delar sig) i höger och vänster huvudstambronkier. När du kontrollerar lungfälten, börja med att kontrollera symmetrin och leta efter några större områden med onormal lucens eller densitet. Träna dina ögon för att kika genom hjärtat och övre buken till lungan bakre. Du bör också undersöka för vaskularitet och förekomsten av eventuell massa eller knölar.
- Undersök lungfälten för infiltration, vätska eller luftbronkogram.
- Om vätska, blod, slem eller tumör etc. fyller luftsäckarna kommer lungorna att se radiotäta (ljusa) ut, med mindre synliga interstitiella märken.
Steg 4. Kontrollera benen
Leta efter eventuella frakturer, skador eller defekter. Notera den totala storleken, formen och konturen för varje ben, densitet eller mineralisering (osteopeniska ben ser tunna ut och mindre ogenomskinliga), kortikaltjocklek jämfört med medullärhålighet, trabekulärt mönster, förekomst av eventuella erosioner, frakturer, lytiska eller blastiska områden. Leta efter lucenta och sklerotiska lesioner.
- En lucent benskada är ett benområde med en minskad densitet (verkar mörkare); det kan verka utstansat jämfört med omgivande ben.
- En sklerotisk benskada är ett benområde med ökad densitet (verkar vitare).
- Leta efter lederna förminskningar, breddningar, förkalkning i brosk, luft i ledrummet och onormala fettkuddar.
Steg 5. Kontrollera hjärtat och leta efter hjärtat silhuettecken
Undersök hjärtats kanter; silhuettmarginalerna ska vara skarpa. Observera om en radiokapacitet döljer hjärtats gräns, till exempel i höger mittlob och vänster lingula lunginflammation. Titta också på de yttre mjuka vävnaderna för eventuella avvikelser. Silhuettecknet är i princip eliminering av silhuetten eller förlust av lung/mjukvävnad, som uppstår efter en massa eller översvämning i lungan.
- Titta på storleken på hjärtsilhouetten (det vita utrymmet som representerar hjärtat, beläget mellan lungorna). En normal hjärt -silhuett upptar mindre än hälften av bröstets bredd.
- Ett hjärta med en diameter större än en halv bröstkorgsdiameter är ett förstorat hjärta.
- Observera lymfkörtlarna, leta efter subkutant emfysem (lufttäthet under huden) och andra skador.
- Leta efter vattenflaskformat hjärta på PA-film, vilket tyder på perikardiell effusion. Få ett ultraljud eller en brösttomografi (CT) för att bekräfta.
Steg 6. Kontrollera membranet
Leta efter ett platt eller upphöjt membran. Ett tillplattat membran kan tyda på emfysem. Ett upphöjt membran kan indikera ett område med luftrumskonsolidering (som vid lunginflammation) vilket gör det nedre lungfältet oskiljbart i vävnadstäthet jämfört med buken.
- Det högra membranet är normalt högre än det vänstra, på grund av närvaron av levern under det högra membranet.
- Titta också på den kostofrena vinkeln (som ska vara skarp) för eventuell trubbning, vilket kan indikera effusion (när vätska lägger sig).
Steg 7. Observera hila
Leta efter noder och massor i båda lungornas hila. På framsidan representerar de flesta av hila -skuggorna vänster och höger lungartär. Den vänstra lungartären är alltid mer överlägsen än den högra, vilket gör vänster hilum högre.
Leta efter förkalkade lymfkörtlar i hilar, som kan orsakas av en gammal tuberkulosinfektion
Göra
0 / 0
Del 4 Quiz
Hur kan du se om ett ben har en lucent lesion?
Det kommer att se vitare ut.
Definitivt inte! Om ett ben verkar vitare är det en indikation på att det har en högre densitet än normalt. Detta kan betyda att benet är sklerotiskt. Försök igen…
Det kommer att se tunt och mindre ogenomskinligt ut.
Nej! Om ett ben ser mer tunt och mindre ogenomskinligt ut, är det inte exakt en indikation på lucenta lesioner. Istället är det mer troligt att benet är osteopeniskt. Välj ett annat svar!
Det kommer att ha en ökad densitet.
Inte riktigt! Ben med ökad densitet är mer benägna att ha sklerotiska lesioner, inte lucenta lesioner. Du kan se att ett ben är tätare än vanligt om det har ett ovanligt vitt utseende. Prova ett annat svar …
Det kommer att se mörkare ut.
Korrekt! Ett ben som har en lucent lesion kommer verkligen att se mörkare ut på röntgen. Så här kan du se att ett ben har mindre densitet än det borde. Lesionen kan också verka”utstansad” i förhållande till benet runt den. Läs vidare för en annan frågesportfråga.
Vill du ha fler frågesporter?
Fortsätt testa dig själv!
Video - Genom att använda denna tjänst kan viss information delas med YouTube
Tips
- Övning ger färdighet. Studera och läs många bröströntgenstrålar för att bli skicklig däri.
- Rotation: titta på nyckelbenets huvuden i förhållande till de spinösa processerna - de ska vara lika långt ifrån varandra.
- Jämför alltid med gamla röntgenstrålar när det är tillgängligt. De hjälper dig att upptäcka ny sjukdom och utvärdera förändringar.
- En bra tumregel för att läsa röntgenbilder på bröstet är att gå från allmänna observationer till specifika detaljer.
- Hjärtstorleken bör vara <50% av bröstets diameter på PA -film.
- Följ ett systematiskt tillvägagångssätt för att läsa en bröströntgen för att se till att du inte missar någonting.
