En klinisk hanteringsplan utgör grunden för en patients behandling efter hennes första intagning och behandling av en vårdgivare, och måste baseras på patientens medicinska tillstånd eller tillstånd och behandlingspreferenser, samt rekommendationer från läkare, sjuksköterskor eller annan vårdpersonal. Att skriva en klinisk hanteringsplan kräver noggrann uppmärksamhet på detaljer och en fullständig förståelse för patientens tillstånd och den rekommenderade behandlingen, eftersom den innehåller specifikationer om det datum då behandlingen ska börja och vilken vårdpersonal som kommer att övervaka planen, samt vilken klassificering av läkemedel eller behandlingar kommer att administreras och om några begränsningar gäller. Följande steg visar hur du skriver en klinisk hanteringsplan.
Steg
Steg 1. Skaffa en formulär eller mall för klinisk hanteringsplan från vårdinstitutionen där du arbetar
Detta är en förtryckt form som möjliggör ett effektivt sätt att spela in och presentera information.
Steg 2. Samla all patientinformation från patientens fil
Detta inkluderar personlig information som juridiskt namn, patient -ID och ålder, samt information om hennes medicinska tillstånd och behandling hittills.
Steg 3. Skriv patientens personliga information i formulärets övre vänstra hörn
Steg 4. Anteckna namnet och titeln på den oberoende förskrivaren, det vill säga den läkare som påbörjade behandlingen, liksom den kompletterande förskrivarens namn och titel
Detta kan vara en annan läkare, sjuksköterska, hospice eller annan vårdgivare.
Steg 5. Beskriv det tillstånd som behandlas och syftet med behandlingen
Till exempel, om patienten lider av eksem, är syftet med behandlingen förmodligen att minimera klåda och hudskador, medan om patienten har terminal cancer är behandlingen sannolikt palliativ för att hantera smärta och upprätthålla så mycket livskvalitet som möjligt.
Steg 6. Skriv ner vilka eller vilka mediciner som förskrivs, om sådana finns
Var så detaljerad som möjligt genom att beskriva vilket preparat som ska användas, vad dosen är och vilka indikationer medicinen kommer att behandla.
Steg 7. Anteckna andra riktlinjer eller protokoll som stöder den kliniska hanteringsplanen
Detta kan innehålla kostinstruktioner, allergivarningar, sjukgymnastik eller psykoterapinstruktioner eller instruktioner som specifikt avser patientens personliga situation.
Steg 8. Lägg till instruktioner om hur anpassningar till den kliniska hanteringsplanen kommer att rapporteras, samt hur både oberoende och kompletterande förskrivare kommer åt patientens journaler
Steg 9. Inkludera instruktioner om hur den kliniska förvaltningsplanen kommer att övervakas och granskas, och av vem
Till exempel, om ett hospice ska övervaka patientens framsteg i dagliga rapporter och granska en gång i veckan, skriv ner detta.
