Att få ut dina journaler för dig låter förvirrande, men processen är ganska rak. Det kan vara lite långvarigt, eftersom det tar tid att samla in de formulär och information som behövs, men om du håller dig tålmodig och följer protokollet kan du smidigt ta emot de poster du behöver om du bor i USA. En del av detta kan vara tillämpligt någon annanstans i världen.
Steg
Del 1 av 3: Lär dig mer om journaler
Steg 1. Vet vem som kan begära journaler
Journaler innehåller ofta mycket känslig och privat information. Endast specifika personer har tillgång till dina journaler.
- Staterna varierar i förfaranden och policy när det gäller att dela ut journaler, liksom enskilda sjukhus. Emellertid föreskriver federal lag att en individ har rätt att få tillgång till sina journaler, göra kopior och begära ändringar. För det mesta är det bara du och din läkare som har rätt att få tillgång till dina journaler.
- I sällsynta fall kan du behöva skaffa någon annans register. Du behöver en direkt behörighet signerad av patienten. Om patienten är arbetsoförmåga krävs juridiska dokument för att avstå från signaturen. Men protokollet för att begära någon annans journal är föremål för debatt och förvirring i det medicinska samfundet. Om du behöver någon annans medicinska register av någon anledning, diskutera frågan med en advokat för att ta reda på de förfaranden som är nödvändiga för att få informationen.
- Gifta par har inte rätt till varandras journaler och undertecknat tillstånd krävs för att få makas register. Föräldrar har vanligtvis tillgång till journaler för barn under 18 år men det finns vissa undantag. Om ett barn till exempel är över 12 år tillåter vissa stater att uppgifter om reproduktiv hälsa och sexuell historia förblir konfidentiella.
Steg 2. Samla det nödvändiga materialet
För att få dina register behöver du vissa material. Se till att du har fyllt i alla nödvändiga pappersarbete innan du börjar med att begära poster.
- Din vårdgivares hälsoinformationshanteringsavdelning (HIM) kan ge dig ett auktoriseringsformulär som är specifikt för ditt sjukhus. Detta måste fyllas i i sin helhet.
- Information som ingår i tillståndsformuläret varierar från stat till stat och från sjukhus till sjukhus. De flesta formulär ber dock om din adress, födelsedatum, personnummer och telefonnummer. Du kommer antagligen också att behöva ange vilka datum du fick behandling, vilka dokument du vill släppa och dina skäl för att begära journalerna.
- Många sjukhus gör att tillståndsformuläret kan fyllas i online för att påskynda processen. Kontrollera om detta är ett alternativ på ditt sjukhus om det är bekvämare att fylla i formulär online.
- När du går in för att begära dina poster behöver du ett foto -ID.
Steg 3. Ta reda på vilka eventuella avgifter du behöver betala
Avgifterna varierar från sjukhus till sjukhus, men det finns specifika protokoll när det gäller att ta betalt för poster. Var medveten om detta för att undvika att betala olagliga avgifter.
- Sjukhus har rätt att ta ut avgifter för journaler. Dessa avgifter är emellertid begränsade till kostnaderna för arbetskraften som krävs för att få register. Med andra ord kan ditt sjukhus inte använda dina register för att göra vinst.
- Vanligtvis kommer ett sjukhus att ta ut en avgift baserat på antalet sidor i dina register. Det finns ett tak för hur mycket denna avgift är som varierar från stat till stat. I New York är det 75 cent per sida och i Kalifornien är det 25. Vet vad högsta pris per sida är i din delstat och se till att du inte blir överbelastad. Du hittar vanligtvis denna information på hälsoministeriets webbplats. För att undvika dessa avgifter, be din läkare att skicka den sista SOAP -anteckningen från ditt sista besök, eller om du är på sjukhuset, be om utskrivningssammanfattningar som dikterats av din läkare.
Del 2 av 3: Skaffa dina register
Steg 1. Vet vilka dokument som ska begäras
På behörighetsblanketten kommer du att bli ombedd att välja vilken typ av poster du vill ha. Om du inte känner till medicinsk terminologi kan det vara förvirrande. För patienter är följande formulär dock mest användbara för att spåra sjukdomshistoria och överföra läkare.
- Initial historia och fysisk undersökning
- Eventuella samrådsrapporter som utförs av specialister. Konsultationsrapporter går igenom patientens historia, förklarar deras medicinska behov och anger varför en annan läkares råd efterfrågas.
- Operativa rapporter, som dokumenterar detaljerna för en operation
- Testresultat
- Medicinlistor
- Utskrivningsrapporter, som inkluderar datum då du avskedades från ett sjukhus och eventuell hemtjänst som din leverantör rekommenderade
Steg 2. Bestäm hur du vill ta emot dina poster
Du har en mängd olika alternativ när det gäller att ta emot dina journaler. Papperskopior är vanligtvis begärda, men du kan också begära digitala kopior. Om ditt sjukhus använder elektroniska journalsystem kan du få dina journaler i form av en CD- eller USB -enhet. Du kan också få din information skickad via e -post. Ta reda på vad som är mest bekvämt för dig och gör sedan begäran.
Steg 3. Var beredd att vänta
Att ta emot dina journaler tar tid. Det är inte samma dagsprocess och du bör vara medveten om väntetider.
- Lagligt måste din leverantör skicka dina poster inom 30 dagar efter din första begäran. De kanske kan ansöka om en 30 -dagars förlängning en gång, men måste förklara orsaken till denna försening
- De flesta faciliteter tar inte 30 dagar och i genomsnitt är väntetiden 5 till 10 dagar.
- Om du behöver dina journaler för att du byter läkare eller för försäkringsändamål, tänk på väntetiden. Planera i förväg och begär dina poster i god tid.
Del 3 av 3: Att känna till dina rättigheter
Steg 1. Känn dina HIPAA -rättigheter
HIPAA är Health Information Portability and Accountability Act. Du bör informeras om dina HIPAA -rättigheter när du påbörjar behandling med en ny läkare, till exempel när du läggs in på ett sjukhus eller när du träffar en läkare för första gången. I allmänhet ger HIPAA dig rätt att få tillgång till din medicinska information och hålla den privat. Det betyder att du har rätt att:
- be om en kopia av dina journaler.
- be om korrigeringar i dina journaler.
- meddelas om hur din information kan användas eller delas.
- bestämma hur din information kan användas.
- få en rapport om hur din information användes.
- lämna in ett klagomål om du tror att din information inte hanteras korrekt.
Steg 2. Vet att du har rätt till dina journaler
Du har rätt till dina journaler. Detta är federal lag och ett sjukhus kan av någon anledning inte innehålla register, inklusive betalningsbrott. Som sagt kan sjukhus ta betalt för papper men de kan inte ta ut en sökavgift. Om en anläggning försöker vägra att släppa dina register, eller kräver en rejäl summa pengar för att de ska släppas, tala med en advokat. Vägran att lämna ut journaler är sällsynt, men förekommer ibland. Förstår att detta är olagligt.
Steg 3. Förstå vilken information läkare kan undanhålla
Även om du har laglig rätt till de flesta medicinska journaler, har en läkare den lagliga rätten att vägra att lämna ut vissa dokument om din medicinska historia. Dessa dokument inkluderar:
- Personliga anteckningar
- Information om en minderårig över 12 år, om den omyndige motsätter sig
- All information som läkaren tror kommer att orsaka stor skada för dig eller andra
- Information från andra läkare
- Ämnesmissbruk eller psykisk ohälsa
Steg 4. Överklaga, om det behövs
I vissa fall kanske du vill eller behöver viss information som en läkare juridiskt kan vägra att släppa. Om du till exempel överför till en specialist kan en doktors personliga anteckningar och observationer ge din nya läkare viktig inblick i ditt tillstånd. Det finns en överklagandeprocess om din leverantör vägrar att släppa vissa poster.
- Reglerna varierar från stat till stat. De flesta stater kräver att du lämnar in ett skriftligt överklagande med motivering till att du behöver informationen till hälsoministeriet. Din leverantör måste sedan lämna en förklaring till hans eller hennes vägran.
- En domare eller kommitté beslutar om informationen ska offentliggöras eller inte. Om du vinner ditt överklagande måste din leverantör släppa dokumenten lagligt. Om du förlorar överklagandet är beslutet slutgiltigt.
Tips
- När du är till hands, se till att organisera dina journaler efter datum eller posttyp i ett bindemedel eller ett digitalt verktyg. De flesta patienter föredrar att hålla dem organiserade efter datum. Använd klisterlappar för att tydligt ställa in datum och posttyp på varje post, så du behöver inte leta efter dem på posten varje gång. Många online- och mobila verktyg kan hjälpa dig att göra det enkelt, inklusive säkerhetskopiering, gratis eller till låg kostnad.
- Om du har haft leverantören under en längre tid kan det vara kostnadseffektivt att ge honom eller henne datumparametrar eftersom medicinska journaler kan vara tusentals sidor långa om du har haft långa sjukhusvistelser eller långvariga sjukdomar. Begär information om några månader snarare än några år.
