Acid reflux, även känd som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), är ett vanligt magproblem som kan hända vem som helst och i alla åldrar. Matstrupen är röret som förbinder munnen och halsen med din mage. Mat och dryck du konsumerar passerar genom matstrupen och in i magen och fortsätter sedan att arbeta sig genom matsmältningskanalen. Ibland fungerar muskeln i botten av matstrupen inte ordentligt, vilket gör att magsyra och matpartiklar kan hitta tillbaka till matstrupen och halsområdet. Detta orsakar symtomen i samband med sura uppstötningar eller GERD. Det enda sättet att vara säker på att du har sura uppstötningar är att träffa din läkare för en utvärdering och diagnos.
Steg
Del 1 av 3: Att känna igen problemet
Steg 1. Identifiera symtomen på sura uppstötningar
De vanliga tecknen på sura uppstötningar inkluderar halsbränna, bröstsmärta, svårigheter att svälja, kronisk torr hosta eller heshet, ont i halsen, en sur smak i munnen, uppstötning av mat eller sursmakande magsaft och en känsla av en klump i din hals.
- ”Halsbränna” är en term som vanligtvis används för att beskriva några av dessa symtom grupperade tillsammans. Den accepterade definitionen av halsbränna är matsmältningsbesvär som innefattar en brännande känsla i mitt bröstområde som kan sprida sig i halsen, ofta åtföljd av en bitter smak.
- Mindre vanliga symptom på sura uppstötningar är illamående, kräkningar, väsande andning, öronvärk, laryngit, ihållande behov av att rensa halsen och erosion av tandemaljen och andra tandproblem.
- Acid reflux är ansvarig för så många som 50% av bröstsmärtor som inte är kardiella. Många människor går till akuten eller akutvårdscentralen på grund av bröstsmärta och tror att de kan få en hjärtinfarkt.
- Sök alltid läkare om plötsliga eller potentiellt livshotande symtom uppstår. Om det inte finns några tecken på hjärtproblem, följ upp med din vanliga läkare för att se om du kan få sura uppstötningar.
Steg 2. Informera din läkare om din medicinska historia
Ge så mycket information som möjligt om din medicinska historia. Att behandla din sura uppstötning effektivt kan bero på din läkares kunskap om andra sjukdomar eller problem.
- Detta inkluderar en fullständig historia av eventuella matsmältningsproblem du har haft tidigare, ihållande halsont, hosta, heshet eller laryngit, magsmärta och historia av magsår eller andra gastrointestinala störningar.
- Berätta för din läkare om eventuella allergier du kan ha, särskilt eftersom du kan behöva följa upp testprocedurer som använder ovanliga mediciner och kontrastmedel.
- Inkludera alla medicinska tillstånd i den information du tillhandahåller din läkare, liksom alla andra läkare som radiologer och anestesiologer som kan ingå i din vårdgrupp. Var noga med att meddela dem om du tror att du kan vara gravid.
Steg 3. Ge en komplett lista över dina mediciner
Listan bör innehålla alla receptbelagda läkemedel du tar, plus receptfria produkter, vitaminer och växtbaserade kosttillskott. Låt alltid var och en av dina läkare veta när ett nytt läkemedel läggs till, du startar något nytt som är receptfritt eller om en befintlig medicin ändras eller avbryts.
- Ibland kan receptfria läkemedel, naturläkemedel och vitaminer som du tror är ofarliga vara den främsta orsaken till ditt magproblem.
- Följ läkarens instruktioner om hur du säkert kan stoppa och starta om medicinerna när du fortsätter med testprocedurer.
Steg 4. Bekanta dig med de olika karakteriseringarna av sura uppstötningar
Acid reflux faller i allmänhet i tre kategorier. Kategorierna är viktiga att förstå eftersom de vägleder din läkare för att bestämma nästa steg för att bekräfta din diagnos av sura uppstötningar.
- Den första kategorin kallas funktionell eller fysiologisk GERD.
- Denna kategori inkluderar personer som inte har riskfaktorer för sura uppstötningar eller några medicinska tillstånd som kan bidra till symtomen.
- Människor i denna grupp behandlas ofta med livsstilsförändringar eller mildare former av mediciner. Diagnostiska tester kanske inte behövs för att påbörja behandlingen så länge inga andra medicinska tillstånd eller riskfaktorer finns. Det är upp till din läkare.
- Den andra kategorin kallas patologisk refluxsjukdom. Människor i denna kategori utvecklar sura uppstötningssymtom och möjliga komplikationer på grund av allvarligare och långvariga symtom och har ibland medicinska tillstånd som gör deras sura uppstötning värre.
- Ihållande sura uppstötningar som inte har behandlats under en längre tid tillhör denna kategori.
- Den tredje kategorin kallas sekundär GERD. Detta innebär att ett annat underliggande medicinskt tillstånd kan orsaka eller bidra till utvecklingen av sura uppstötningar.
- Till exempel kan personer som har en gastrointestinal störning som orsakar problem med magtömning utveckla sura uppstötningar på grund av det tillståndet.
Steg 5. Ta dina symptom på allvar
När du vet att du har sura uppstötningar, följ behandlingsförslagen från din läkare. Om behandlingsalternativen inte verkar fungera, meddela din läkare. Allvarliga komplikationer från sura uppstötningar är möjliga.
- Den vanligaste komplikationen från sura uppstötningar kallas esofagit. Det betyder att matstrupen blir inflammerad, irriterad eller har sårområde.
- Detta tillstånd kan bli mycket värre med tiden om syraåterflödet inte behandlas effektivt.
- Striktur är en komplikation som ofta utvecklas vid avancerade former av esofagit. Striktion orsakas vanligtvis av fortsatt exponering av matstrupen för magsyra. Lokaliserad inflammation, ärrvävnad eller annan vävnadsskada på matstrupen gör att den blir stel och/eller stram vilket gör det svårt för mat att passera och svårt att svälja.
- Personer med en striktur från långvarig sura uppstötningar har ofta problem med att kräka osmält mat eller har svårt att svälja fast föda. I många fall kräver detta kirurgi för att reparera.
- En annan komplikation som kan uppstå kallas Barrett esophagus och förekommer hos cirka åtta till 15% av personer med sura uppstötningar. Långvarig exponering av matstrupen för magsyra orsakar förändringar på cellnivå som leder till dysplasi.
- Dysplasi är en förändring som observeras i vävnader under den tidiga utvecklingen av cancer.
- Utvecklingen av Barrett -matstrupen kan leda till en cancerform som kallas adenokarcinom, som är den vanligaste typen av matstrupscancer. Detta är den allvarligaste komplikationen i samband med GERD.
Del 2 av 3: Deltagande i diagnostisk testning
Steg 1. Var medveten om de vanliga metoderna för att diagnostisera sura uppstötningar
Läkare förlitar sig starkt på symptom och svar på behandling för diagnos. Läkaren måste utesluta alternativa diagnoser som kan maskera som GERD: funktionell halsbränna, atypiska fall av achalasi eller distal esofageal spasm. Baserat på dina symtom kommer du sannolikt att ordineras en protonpumpshämmare (PPI). Dessa blockerar syraproduktionen i magen. Om det inte finns något svar på dessa mediciner kan din läkare prova ytterligare tester. De specifika testerna som föreslås nedan används vanligtvis endast om det finns oklar diagnos för GERD, eller om det finns allvarligare symtom.
- Vissa tester, såsom esofageal manometri, rekommenderas för preoperativ utvärdering.
- Endoskopi rekommenderas i närvaro av larmsymtom och för screening av patienter med hög risk för komplikationer.
Steg 2. Ha en övre GI -endoskopi
Ett övre GI -endoskopi -förfarande hjälper till att utvärdera den övergripande anatomin och identifiera eventuella strukturella problem eller komplikationer från sjukdomen. Detta test bekräftar förekomsten av sura uppstötningar och är användbart för att bestämma omfattningen av skadan på matstrupen. Andra övre GI -tillstånd diagnostiseras också med denna metod.
- Exempel på andra tillstånd diagnostiserade genom att göra en övre GI -endoskopi inkluderar anemi, oförklarligt illamående och kräkningar, sår, blödning och förstadier till cancer.
- Ett övre GI görs genom att sätta in ett endoskop, vilket är ett långt och flexibelt rör med en kamera på änden, ner i halsen och i matstrupen. Detta gör att undersökaren kan se fodret i dina övre GI -områden inklusive din matstrupe.
Steg 3. Förbered dig för en övre GI -endoskopi
Din läkare kommer att ge dig tydliga instruktioner att följa innan proceduren. Följ anvisningarna från din läkare. Artiklarna som anges här är endast avsedda för information och kan skilja sig från de som tillhandahålls av din läkare.
- Ät eller drick inte något i minst åtta timmar före proceduren. För att läkaren tydligt ska se slemhinnan i matstrupen och mageområdet måste magen vara tom.
- Detta inkluderar rökning, äta mat, dricka drycker inklusive vatten och tuggummi.
- Övre GI -endoskopier görs vanligtvis på ett sjukhus eller polikliniskt kirurgiskt centrum eftersom mild sedering tillhandahålls.
- Var noga med att åka hem. Du kommer att få en mild anestesi så att du inte får köra omedelbart efter.
- Vissa läkare kommer att utföra denna procedur utan att använda sedering, men detta är inte vanligt.
Steg 4. Vet vad du kan förvänta dig under proceduren och omedelbart efter
Du kan bli ombedd att gurgla med, eller spraya, ett flytande bedövningsmedel på baksidan av halsen. Detta hjälper till att stoppa gagreflexen när röret sätts in.
- Du kommer att ligga på din sida på ett testbord under proceduren. En IV startas i din arm eller hand så att du kan få medicinen för sedering. Sjuksköterskor eller andra läkare kommer att vara med dig för att övervaka dina vitala tecken under hela proceduren.
- Undersökaren kommer att sätta in ett långt, tunt rör med en kamera i änden i munnen och försiktigt skjuta det genom matstrupen och in i magen. Detta gör att undersökaren kan titta noga på vävnaderna i ditt övre mag -tarmkanal och mageområde.
- Vid behov kan läkaren ta en biopsi av vävnader under undersökningen. Detta görs genom att använda ett instrument försiktigt infört genom röret som har passerat in i ditt övre GI -område. Du kommer inte att känna någon smärta från biopsin.
- Ibland pumpas luft in i magen och tolvfingertarmen, som är den översta delen av tarmen. Detta hjälper undersökaren att se alla vävnader och foder för att bättre avgöra orsaken till problemet.
- Hela proceduren tar vanligtvis mellan 15 och 30 minuter. I många fall kan läkaren ge dig omedelbar feedback på vad som hittades. Vävnadsbiopsier tar flera dagar för att få resultaten.
- Du kommer att stanna på sjukhuset eller centret i flera timmar efter ingreppet för att ge dig tid att vakna av lugnande medel och för att vara säker på att det inte finns några problem som följd av proceduren.
- Många människor känner sig uppsvällda och illamående i några timmar och har ont i halsen i en eller två dagar efter proceduren. Du kan förvänta dig att vila hemma resten av dagen och eventuellt dagen efter. Återuppta din normala kost när halsont har lagt sig och du inte har några problem med att svälja.
Steg 5. Gör en manometristudie
Manometristudier görs för att ge detaljerad information om personer som kan vara kirurgiska kandidater. Förfarandet gör att läkaren kan utvärdera hur väl matstrupen fungerar och om det finns problem som kan korrigeras med kirurgi.
- Manometri är ett förfarande som ger viktig information om matstrupen och sfinkterns övergripande funktion i botten som normalt stramar eller stängs när maten har passerat.
- Under manometri kommer läkaren att kunna mäta trycket i den nedre esofagusfinkteren, kontrollera om det finns problem med rörligheten, utvärdera sammandragning och avslappning av matstrupen och identifiera andra problem som kan vara relaterade till sväljning.
Steg 6. Förbered dig för en manometristudie
Din läkare kommer att ge specifika instruktioner som du kan följa för att förbereda din manometristudie. Följ riktlinjerna exakt som din läkare har beskrivit.
Du kommer sannolikt att bli tillsagd att inte äta eller dricka något i minst åtta timmar innan testet ska göras. Om det är planerat för det första på morgonen, ska du inte äta eller dricka något efter midnatt kvällen innan
Steg 7. Vet vad du kan förvänta dig innan och omedelbart efter proceduren
Du blir inte lugnad under testet, men läkemedel används för att göra proceduren mer bekväm.
- Läkemedel som bedövar halsområdet och näspassager används precis innan proceduren startar. Medicinen gör införandet av röret mer bekvämt.
- Förfarandet innebär att ett tunt, tryckkänsligt rör passerar genom näsan, ner i halsen och matstrupen, in i magen. Du kommer sannolikt att sitta upprätt när röret sätts in.
- Du kan känna en magkänsla och lite obehag när röret passerar genom näsan och halsen.
- Röret dras tillbaka något när det når magen för att vara säker på att det är i matstrupen. Du kan sitta kvar eller bli ombedd att lägga dig på ryggen under resten av proceduren.
- När röret är på rätt plats kommer du att bli ombedd att svälja små klunkar vatten. Katetern eller slangen är ansluten till en dator och kan ta viktiga avläsningar när du sväljer.
- Andas långsamt och regelbundet, förbli så stilla som möjligt och svälj endast när du blir ombedd att göra det.
- Datoravläsningarna kan avgöra om sfinktermusklerna i matstrupen är normala. Förfarandet kontrollerar också matstrupen som helhet med avseende på korrekt sammandragning, avslappning och rörlighet.
- Du kan ha lätt näsblod, rinnande ögon och ont i halsen under och efter proceduren. Det är möjligt, men mycket sällsynt, att matstrupen skadas under proceduren.
- Din läkare kommer att ge dig råd när du kan återuppta normalt ätande och dricka, vilket normalt sker omedelbart efter att proceduren är klar.
- Hela proceduren tar cirka 30 minuter till en timme. Det görs vanligtvis på ett sjukhus eller kirurgiskt center.
- Förvänta dig flera dagar innan de slutliga testresultaten är tillgängliga.
Del 3 av 3: Genomgår andra testprocedurer
Steg 1. Tänk på valfria förfaranden
Din läkare kan behöva ytterligare information om ditt tillstånd för att korrekt behandla din sura uppstötning. Andra tester görs ibland för att utvärdera personer med sura uppstötningar och relaterade problem, förutom den obligatoriska diagnostiska testningen.
- De två vanligaste testerna som gjorts för att bekräfta en diagnos av sura uppstötningar, eller för att utforska problem med liknande symptom, inkluderar en 24 -timmars pH -sondprov och en övre GI -serie.
- Dessa förfaranden är till hjälp för att diagnostisera besläktade tillstånd, såsom magsårssjukdom, och för att övervaka behandlingsinsatsernas framsteg.
- När behandlingen har påbörjats för sura uppstötningar är det viktigt att utvärdera behandlingens effektivitet. Ofta kan detta göras genom att övervaka symtomen, men ibland är det mest effektiva sättet att upprepa en procedur för att jämföra resultaten.
Steg 2. Gör en 24 timmars pH -sondundersökning
24 -timmars pH -sondprov används för att bekräfta diagnosen sura uppstötningar hos personer som har sura uppstötningssymtom som inte är de vanligaste och om resultaten från endoskopin inte var avgörande.
- Det används också för att bestämma effektiviteten hos vissa behandlingar och för att hitta orsaken till andra problem som hosta eller heshet på natten.
- Testet mäter matstrupens pH under en 24 -timmarsperiod. Detta hjälper din läkare att veta om syra är i matstrupen när det inte borde vara det.
- Din läkare kommer att ge dig fullständiga instruktioner om hur du förbereder dig för testet. Vanligtvis rekommenderas ingen mat eller vatten på 2 timmar före proceduren.
- Under proceduren placeras en bedövande medicin i dina näspassager för att göra införandet av röret bekvämare. När röret väl är på plats kommer det att tejpas ned mot ansiktet och näsan för att hålla det på plats.
- En liten bärväska/ryggsäck som innehåller en inspelningsenhet fästs på röret. Du kommer också att få en dagbok för att registrera specifika detaljer om symptom, när du äter eller dricker och annan information som din läkare behöver veta.
- Inspelningsenheten samlar in data i 24 timmar. Denna information kommer att korreleras med dina dagboksanteckningar för att avgöra om det finns problem med onormala syranivåer i matstrupen. Efter 18 till 24 timmar kommer du tillbaka till sjukhuset eller kliniken och röret tas bort.
- Behåll dina normala rutiner så mycket som möjligt för att ge korrekta avläsningar och information.
Steg 3. Låt en övre GI -serie utföras
En övre GI-serie använder fluoroskopi, eller konstanta och röntgenbilder i realtid, för att skapa bilder av matstrupen, magen och tunntarmen. Förfarandet är icke-invasivt och använder ett bariumkontrastmaterial för att leta efter problem i ditt övre mag-tarmkanalen. Många möjliga medicinska tillstånd, inklusive sura uppstötningar, kan diagnostiseras eller bekräftas med hjälp av en övre GI -serie.
- Din läkare kommer att ge dig detaljerade instruktioner om hur du förbereder dig för proceduren. För det mesta kommer du att bli ombedd att inte tugga tuggummi eller äta eller dricka något, inklusive dina vanliga mediciner, i flera timmar innan proceduren.
- Förfarandet kommer att utföras på ett sjukhus, klinik eller kirurgiskt center. Du kommer att övervakas av en radiolog eftersom fluoroskopi är inblandad. Fluoroskopi är en form av röntgen.
- Smycken, vissa tandläkare, glasögon och andra metallföremål måste tas bort innan proceduren börjar. Du kommer att bli ombedd att bära en sjukhusklänning för proceduren.
- Du kommer att bli ombedd att dricka någon form av kontrastmedel, till exempel barium. Därefter blir du ombedd att lägga dig på ett speciellt bord som ingår i fluoroskopiutrustningen. Detta gör dina organ synliga för utrustningen så att radiologen kan se hur de fungerar i realtid.
- Bilder tas när kontrastmediet färdas genom ditt övre mag -tarmkanal. Bordet kan luta eller röra sig under proceduren så att bilderna kan vara så noggranna som möjligt. Hela tentan tar cirka 20 till 30 minuter.
- Under och efter tentamen kan du känna dig uppblåst om vissa typer av gasproducerande material användes.
- I de flesta fall kan du återuppta din normala kost och vanliga mediciner direkt efter tentamen. Barium kan orsaka att din avföring blir grå eller vit och du kan känna förstoppning i två till tre dagar efter proceduren. Drick extra vätska om det behövs för att hjälpa din kropp att återuppta ett vanligt schema.
- Radiologen kommer att granska resultaten av din studie och skicka en fullständig rapport till din läkare. Din läkare kommer att prata med dig om resultaten av proceduren.
