Om du misstänker att du har inre blödningar, kontakta omedelbar akutvård. När du har en övre GI -blödning är det första steget i behandlingen att stabilisera dina vitala tecken. Detta beror på att du vid allvarliga blödningar riskerar att bli chockad av betydande blodförlust. När du har stabiliserats kommer din läkare att utföra tester för att diagnostisera den specifika orsaken till din övre GI -blödning, så att den bakomliggande orsaken kan behandlas på lämpligt sätt. Oftast sker behandlingen endoskopiskt.
Steg
Del 1 av 3: Att känna igen tecknen Stabilisera vitala tecken
Steg 1. Känn tecken och symtom på övre gastrointestinal blödning
Tecknen på övre GI -blödning kan vara skrämmande - en av de vanligaste indikatorerna är kräkningar av blod. Ingen panik - ring din läkare och få omedelbar uppmärksamhet om du upplever följande:
- Kräkar blod, som kan likna kaffegryn
- Svarta pallar med en illaluktande lukt
- Färskt blod som passerar genom anus, vanligtvis med avföring (detta är mer sannolikt att indikera lägre GI -blödning, men kan fortfarande vara närvarande med övre GI -blödning)
- Känner mig svag och yr, svag
- Smärta i övre delen av buken, strax under revbenen
- Halsbränna eller matsmältningsbesvär
Steg 2. Testa dina vitala tecken
Beroende på graden av blödning kan en övre GI-blödning i vissa fall vara livshotande. Om du tappar blod i snabb takt minskar mängden blod som återstår att cirkulera genom din kropp, vilket kan leda till yrsel, blekhet, svimning och i slutändan tecken på chock från blodförlust. Din läkare kan testa dina vitala tecken för att få en uppfattning om hur mycket blod du har tappat. Tecken som pekar mot allvarligare blodförlust inkluderar:
- Onormalt snabb puls
- Ett onormalt lågt blodtryck
- En ökad andningsfrekvens
- Minskad medvetenhet
Steg 3. Ta blodprov och bedöm om det finns anemi
En av de viktigaste faktorerna att bedöma vid en GI -blödning är graden av blodförlust. Vid allvarlig blodförlust är nyckeln att ersätta det förlorade blodet och stabilisera dig medicinskt innan du går vidare till specifika diagnoser och behandlingsalternativ. Om du bara tappar minimalt med blod kan dock din läkare gå direkt till diagnos och behandling.
- Det bästa sättet att bedöma graden av blodförlust, om det är osäkert (dvs. antar att du inte är i chock eller visar andra kliniska tecken på blodförlust), är genom ett blodprov.
- Blodprovet kommer att kontrollera dina hemoglobinnivåer, som är molekylen i ditt blod som är ansvarig för att transportera syre.
- Lågt hemoglobin är diagnostiskt för "anemi", och anemiens svårighetsgrad korrelerar med graden av blod som tappas från GI -blödningen.
Steg 4. Ta vid behov vätska eller blodtransfusion
Efter att ha bestämt din grad av blodförlust (genom en kombination av kliniska tecken och ett blodprov för anemi) kommer din läkare att erbjuda dig IV -vätska och/eller en blodtransfusion om han eller hon fastställer att din blodvolym är tillräckligt låg och behöver fyllas på.
- IV -vätskor ges vid mindre allvarlig blodförlust. De ökar din blodvolym (mängden vätska som färdas i cirkulationssystemet), men ökar inte direkt hemoglobinet (eller funktionell syreförmåga) i ditt blod.
- Om ditt hemoglobin minskar avsevärt (dvs om du har mycket allvarlig anemi som leder till funktionell kompromiss i ditt kardiorespiratoriska system) kan du behöva blodtransfusion.
Del 2 av 3: Utreda vidare
Steg 1. Fråga din läkare om PPI (protonpumpshämmare)
PPI är mediciner som kan hjälpa till att minska svårighetsgraden av övre GI -blödning. Redan innan orsaken till blödningen identifieras, rekommenderas det att du får PPI: er genom att ha dem i ditt system minskar chansen att du behöver en endoskopisk reparation när blödningskällan har identifierats.
Steg 2. Välj magsköljning
Innan du får en endoskopi är det ibland bra att få en "magsköljning". Det är här innehållet i magen - inklusive eventuell blodsamling - tvättas bort för att möjliggöra en tydligare bild av magväggen vid endoskopisk undersökning.
- Detta möjliggör enklare identifiering av källan till övre GI -blödningen.
- Det möjliggör också en tydligare bild för att underlätta behandlingen av GI -blödningen (vilket beror på att ha en syn för att identifiera källan till blödningen).
Steg 3. Få en övre GI -endoskopi
När du väl har stabiliserats medicinskt, om det behövs (dvs. om dina vitala tecken äventyrades eller om din blodförlust var tillräckligt stor för att motivera vätskor och/eller en transfusion), blir nästa steg för din läkare att fastställa den underliggande diagnosen - det vill säga orsaken till din GI -blödning. Att bestämma orsaken är vad som dikterar den ultimata behandlingsplanen.
- En övre GI -endoskopi rekommenderas vanligtvis som en diagnostisk utvärdering inom de första 24 timmarna efter blödningen (om möjligt).
- En övre GI -endoskopi är när ett rör med en kamera i änden förs in i halsen, genom matstrupen och slutligen ner till magen.
- Syftet är att visuellt bedöma (via kameran) för källan till GI -blödningen.
- Behandlingar kan också ges endoskopiskt om och när blödningskällan identifieras.
Steg 4. Identifiera orsaken till blödningen
Den vanligaste orsaken till övre GI -blödning är magsår (magsår). Dessa står för 60% av övre GI -blödningar. De förekommer mer hos personer som har aktiv H. Pylori -infektion i magen, så att erbjuda antibiotikabehandling för denna bakterie kan vara en del av den rekommenderade behandlingsplanen. Vad står för de andra 40% av övre GI -blödningarna? Om du inte får diagnosen magsår kommer din läkare att överväga följande källor till möjlig övre GI -blödning:
- Mallory -Weiss -tårar - dessa är tårar i matstrupen, ofta orsakade av extrem kraft som kraftig retching eller kräkningar som leder till bristning i esofageala blodkärl.
- Esofageal varicer - dessa är känsliga blodkärl i matstrupen som kan spricka och blöda.
- Arteriovenösa missbildningar - dessa är genetiska avvikelser i blodkärlen som predisponerar en person för blödning i området med missbildningen.
- Cancer (såsom mag-/esofageal-/tarmcancer) - de känsliga blodkärlen i cancertillväxt är mycket mottagliga för blödning.
- Gastrit - detta är onormal inflammation och irritation i magslemhinnan, vilket kan leda till blodförlust.
- Duodenit - detta är onormal inflammation och irritation i tolvfingertarmen i tunntarmen, vilket också kan leda till blodförlust.
Del 3 av 3: Behandla den bakomliggande orsaken till blödningen
Steg 1. Låt källan till blödningen behandlas endoskopiskt
När det övre GI -endoskopet sätts in för att leta efter källan till blödningen kan det också användas för att administrera behandling på blödningsstället när den platsen har hittats. Typer av behandlingar som kan erbjudas endoskopiskt inkluderar:
- Injektion av adrenalin
- Termokoagulering
- Bandning
- Applicering av klipp
- Studier har visat att kombinationen av en adrenalininjektion med en annan form av behandling för blödningen är den mest framgångsrika för att stoppa blödningen och förhindra återfall.
Steg 2. Stoppa alla mediciner som kan förvärra GI -blödningen
Även om medicinsk behandling inte är grundpelaren i behandlingen av övre GI -blödning, är det viktigt att ta bort eventuella mediciner som du kan använda som kan förvärra situationen. Läkemedel som kan förvärra (eller predisponera dig för) gastrointestinal blödning inkluderar:
- Blodförtunnande läkemedel som Warfarin (Coumadin) eller andra, som stör din naturliga koaguleringskaskad och därmed förvärrar befintliga blödningar. Tala med din läkare om att tillfälligt stoppa dessa läkemedel tills din GI -blödning är löst eller om du behöver stoppa dem permanent.
- NSAID som Ibuprofen (Advil, Motrin), eftersom de i många fall orsakar övre GI -blödningar. Därför, om du tar en regelbundet, överväg att stoppa den och/eller ersätta den med en annan medicinering.
- Aspirin, som avbryter aggregering av trombocyter och därmed förvärrar eventuella befintliga blödningar. Tala med din läkare om att tillfälligt stoppa denna medicin tills din GI -blödning är löst.
Steg 3. Behandla återkommande GI -blödningar efter behov
Det är viktigt att förstå att 10-20% av de behandlade övre GI-blödningarna återkommer. Det vill säga att behandlingen inte varar långsiktigt. I fall av återfall rekommenderas läkare att prova ett andra försök med samma endoskopiska behandling som försökte första gången. Om detta misslyckas igen och blödningen återkommer för tredje gången rekommenderas läkare att fortsätta med "arteriografi med embolisering" eller med kirurgi.
