Hospice -vård är en av de sakerna som ingen tycker om att tänka på men som nästan alla kommer att behöva hantera någon gång, antingen personligen eller för en älskad. Termen hospice refererar vanligtvis till vård vid livets slutskede som fokuserar på komfort och smärtlindring för dem med en förväntad livslängd på sex månader eller mindre. Det finns fler hospice -alternativ än någonsin tidigare, men det betyder också att det finns en större variation i vårdkvaliteten. Genom att planera i förväg, göra dina läxor och ställa rätt frågor kan du hjälpa till att se till att du eller din nära och kära får lämplig och medkännande vård vid livets slut.
Steg
Del 1 av 2: Att känna till dina alternativ
Steg 1. Börja planera tidigt
Hospice-vård är kanske inte en av livets säkerheter som "död och skatter", men det blir ett allt vanligare inslag i livets slutupplevelse. Vi vet alla att slutet kommer så småningom, så titta förbi obehagligheten i att planera för döden och förbered dig i förväg för att säkerställa bästa möjliga vård.
- Prata om dina önskemål, eller med en älskad om deras, angående eventuell vård vid livets slut. Om en allvarlig sjukdom uppstår som kan leda till hospice -vård, börja undersöka alternativ i ditt område. Prata med läkare, försäkringsgivare, samhällsorganisationer, vänner och arbetskamrater etc. Ju mer information du kan samla innan den känslomässiga oron i en livssituation börjar, desto bättre.
- Ofta om man diagnostiseras med en kronisk sjukdom som inte kan botas, men kan hanteras med medicinska behandlingar, finns det palliativa vårdprogram som kan överbrygga klyftan. Om personens livslängd är längre än sex månader, men tillståndet kräver viss vård för att hantera sjukdomen, är detta ett bra alternativ innan personen måste gå in på hospice.
Steg 2. Handla som en kunnig konsument
Hospice -vård i sin moderna form har bara funnits på riktigt i ungefär ett halvt sekel, men alternativen har vuxit betydligt under de senaste åren eftersom det har blivit en erkänd del av vårdens kontinuum. Medan hospice-vård en gång i första hand var välgörenhetsorganisationer och "mamma-och-pop" -verksamhet, har det blivit en betydande och lönsam industri. Många större sjukhus och vårdcentraler har program som är avsedda för hospice och palliativ vård.
Acceptera inte bara en hospice -rekommendation eller anta att du inte har något val. Du har många alternativ för hospice, och det är viktigt att du hittar en bra passform. Hospice är en tjänst som omfattar en mycket känslig tid i ens liv och "passformen" mellan leverantörer måste se till att när patienten dör, kommer hennes nära och kära att guidas in i processen som måste slutföras efteråt. Tvingas inte eller mobbas till att välja en hospiceservice du inte litar på
Steg 3. Arbeta med dina läkare
Om och när det är dags att söka hospice -vård kan och bör din läkare (er) och andra vårdgivare spela viktiga roller i processen. Först och främst behöver du vanligtvis en terminal diagnos innan du är berättigad till sjukhusvård. Utöver det kan dina vårdgivare dock ofta ge vägledning om vilka typer av hospiceinställningar och vårdalternativ som kan vara rätt för din situation.
- I USA i synnerhet kommer din sjukförsäkringsleverantör och/eller Medicare också att spela viktiga roller i processen. Hospice -vård täcks av Medicare och de flesta försäkringsplaner - med vissa begränsningar, begränsningar och "ringar att hoppa igenom", förstås. Så länge dina hospice -alternativ uppfyller kriterierna för täckning, bör valet dock vara ditt.
- Vanligtvis rekommenderas hospicetjänster som initieras av sjukhuset av ärendehanteringspersonal och socialarbetare. De kan hjälpa till med mycket av pappersarbetet så det enda ansvaret ligger inte på familjemedlemmen eller patienten.
- Ofta kommer hänvisningen till hospice bara dagar innan patienten dör, och den verkliga servicen hos hospice utnyttjades inte till sin fulla potential. Genom att få sjukhusvård förr snarare än senare kan familjen och patienten få ut det mesta av sin tid tillsammans och se till att patienten är smärtfri och bekväm under de senaste månaderna.
Steg 4. Bestäm vilken typ av hospice -vård du behöver
Traditionellt har hospice -vård skett i terminalpatientens hem, med leverantörer som kommer till hemmet för att regelbundet erbjuda hjälp och stöd till patienten och de primära vårdgivarna (vanligtvis familjemedlemmar). Men i allt högre utsträckning har hospicevården också expanderat utanför hemmet.
- Om du kommer att behöva hospice-vård på ett sjukhus, vårdhem eller långtidsvård, titta på leverantörer som är specialiserade på den typen av inställningar. Vissa leverantörer driver nu specialiserade hospice -vårdcentraler, så det kan också vara ett annat alternativ.
- Om du stannar hemma är en prioritet för dig, leta efter leverantörer som respekterar och stöder det beslutet och ger all hjälp de kan för att få det att hända.
Steg 5. Tänk på dina preferenser för storlek, avstånd och tillhörigheter
Medan mindre hospiceverksamhet ofta kan ge mer personlig vård, har större ofta mer personal, resurser och teknik tillgänglig. Det finns dock alltid undantag, så anta inte att någon mindre eller större hospiceservice uppfyller dina vårdpreferenser. Undersök och ställ frågor.
- Tänk också på förhållandet mellan personal och patient, för små och stora hospice-program. Helst bör varje enskild vårdgivare inte ha en caseload på mer än tolv patienter samtidigt.
- Tänk också på avstånd. Hur långt bort är leverantörerna? (Det vill säga hur lång tid kommer det att ta dem att komma hem till dig när du behöver dem?) Eller, om du inte kommer att stanna hemma, hur långt bort är hospicecentret? (Hur lång resa tar det för nära och kära?)
- Föredrar du en hospice -leverantör som är ansluten till en specifik religiös organisation, en som ger andligt stöd som respekterar ett brett spektrum av trossystem, eller ingen av dessa? Fundera i huvudsak på vilken roll religion/tro/andlighet kommer att spela under de sista dagarna, och hur en hospice -leverantör kan respektera och stödja den preferensen.
Steg 6. Var beredd att byta leverantör
Du kan göra alla dina läxor, lyssna på de bästa råden, ställa alla de rätta frågorna och ändå ibland ta reda på att du gjorde fel hospice -val. Du har rätt att ändra dig och välja en ny leverantör - det kan kräva lite extra arbete med din försäkringsgivare för att säkerställa fortsatt täckning, men det är hanterbart och vanligtvis värt.
Tyvärr, när det gäller sjukvårdsvård, "klockan tickar." Om du känner att du eller din älskade inte befinner sig i rätt situation, vänta inte och se om det förbättras. Se till att du får den vård vid livets slut som du förtjänar så mycket av din sista fas i livet som möjligt
Del 2 av 2: Ställ rätt frågor
Steg 1. Bekräfta ackreditering, certifiering och licensiering
Vissa hospice -leverantörer har funnits i decennier, medan andra dyker upp över natten och verkar försvinna lika snabbt. Även om livslängden inte alltid motsvarar överlägsen kvalitet, är det mer troligt att du har en positiv upplevelse med en leverantör som har riklig erfarenhet och har fått ett riktigt erkännande för sina tjänster.
Du bör alltid ge företräde åt en hospice -leverantör som har ackrediterats av en nationell organisation (t.ex. Joint Commission). certifiering av Medicare (för försäkrings- och betalningsändamål); och korrekt licensiering (om det krävs där du bor - lagar varierar i USA)
Steg 2. Prata med administratörer och medarbetare
God hospice -vård bygger på personliga relationer mellan vårdgivare och patienter. Innan du väljer en hospiceservice, prata med de ansvariga och de som faktiskt kommer att tillhandahålla vården. Se till att de ser på målen och vårdprocessen på ett liknande sätt som du, och verkar uppriktiga om att de vill ge exceptionell vård vid livets slut.
- Tala med administratören (erna) om den övergripande filosofin, resurserna och annan information du vill veta om hospice -leverantören. Få en rundtur i anläggningen (om tillämpligt), eller en detaljerad beskrivning av vårdprocessen. Be om referenser från organisationer som arbetar med den här leverantören.
- Fråga om personalens erfarenhet, utbildning och certifiering. Helst ska varje person i personalen som behandlar en terminal patient vara certifierad inom hospice vård och ha en gedigen kombination av erfarenhet och utbildning.
- Se till att hospice -leverantören har certifierad personal på jour dygnet runt, sju dagar i veckan.
- Be att få prata med några eller alla vårdgivare. Gör informella intervjuer om du vill, eller åtminstone få en känsla för vilken typ av människor som arbetar för denna hospice -leverantör.
Steg 3. Diskutera en individualiserad vårdplan för patienten och familjen
En detaljerad vårdplan som är skräddarsydd för den enskilda patienten bör vara ett standardelement hos alla hospice -vårdgivare. Leverantören bör vara ivrig att arbeta med dig, din familj och medlemmar i”hospiceteamet” för att utveckla och genomföra denna plan.
- Ett "hospice team" kan inkludera din läkare; hospice läkare eller medicinsk chef; sjuksköterskor; hemsjukvårdspersonal; socialarbetare; präster eller rådgivare; volontärer; och terapeuter.
- I många fall kommer familjen att spela en central roll i vården av den terminala patienten. Be om en detaljerad beskrivning av familjens förväntade roll när det gäller vård och stöd. Detta gäller särskilt om vård levereras inom ditt hem. Familjemedlemmar är ofta de viktigaste vårdgivarna, med hospice personal avrundar flera patienter under hela dagen.
- Hospice vårdgivare är också "jour" i akuta situationer, till exempel om smärtan är okontrollerad, andningen blir ansträngd eller patienten går bort.
- Fråga till exempel om alternativ för”pausvård”, som i huvudsak erbjuder primära vårdgivare (vanligtvis familj) några dagar ledigt från den psykiska och fysiska stressen genom att placera patienten i tillfällig heltidsvård. Detta kan också göras via lokalsjukhus. Hospicepersonal kan hjälpa till att sätta igång detta om huvudvården/familjemedlemmen behöver en paus.
Steg 4. Tala om ekonomi och få fakturerings- och betalningsvillkor skriftliga
Kvalificerad hospice-vård täcks av Medicare och de flesta privata försäkringsgivare i USA, men det kan finnas försäkringsavgifter och självrisk att hantera, till exempel mediciner och respitvård. Se till att du förstår hur faktureringsprocessen fungerar och vilken typ av arrangemang som kan göras när det gäller betalningar.
- Din försäkringsgivare måste också vara en del av detta samtal, medan du arbetar för att avgöra vad som kommer att täckas och hur mycket av kostnaden kommer att vara ditt ansvar. Hospice -leverantören bör ha god erfarenhet av att hantera försäkringsbolag och kunna ge lite vägledning.
- Hospice -leverantörer accepterar normalt också privata betalningar (utan försäkringsinblandning), om dina omständigheter kräver det. I alla fall men absolut i dessa, få alla betalningsvillkor, villkor och processer skriftliga och förklarade tydligt.
Steg 5. Ta upp specialiserade behandlingsalternativ och akutplanering
Livets slut, som resten av livet, går ofta inte enligt planen. Fråga om hur hospice -leverantören kommer att anpassa sig och anpassa sig till förändrade omständigheter under vårdtiden. Till exempel:
- Om patienten inte längre kan stanna hemma trots att det är den ursprungliga planen, vilka alternativ finns då? Har leverantören ett särskilt vårdcenter eller utrymme på ett sjukhus?
- Är hospicetjänsten villig och kan erbjuda eller stödja behandlingar som blodtransfusioner, kompletterande syre, matningsrör, akutsjukhusbesök och till och med kemoterapi eller strålning strikt för smärtbehandling och patientkomfort? Alternativt förstår och stöder de patientens förhandsdirektiv angående gränser för vård?
- På en mer praktisk nivå, är hospice -leverantören redo att hantera strömavbrott, hårt väder och andra nödsituationer? Be om att få se deras nödplan.
Steg 6. Bestäm deras nivå av engagemang när döden är nära förestående
Du kan anta att hospice -vård kommer att finnas där ända fram till slutet, men så är det inte alltid. Om du vill ha hospice -vård och stöd ända fram till dödsögonblicket (och till och med lite längre bort), eller om du föredrar att de "backar" i slutet, var tydlig med dina förväntningar och fråga om deras politik.
