4 sätt att ta hormonersättningsterapi

2024 Författare: Louis Wesley | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-20 00:26

Om du är kvinna och din kropp inte producerar hormoner längre är du i klimakteriet. Kvinnor (och män, men i mycket mindre mängder) producerar östrogen och progesteron under deras reproduktiva år. HRT hjälper kvinnorna att känna sig normala efter att kroppen slutat tillverka sina egna hormoner. Kvinnor producerar också testosteron tillsammans med de andra två hormonerna men i mängder mindre än män. Det kommer som en överraskning för många människor att testosteron spelar en viktig roll för kvinnors hälsa. Det är ett hormon som hjälper kvinnor att bli sexuellt upphetsade, mycket liknande hur det gör för män. Det hjälper också tillsammans med östrogen att bygga ben. När en kvinna blir äldre eller måste genomgå en hysterektomi reduceras dessa två hormoner (ibland mycket dramatiskt som vid en hysterektomi). Några av symtomen på hormonbrist inkluderar följande; Värmevallningar och nattliga svettningar, minskad energi, vaginal torrhet, minskad sexlust, minnestimmighet och benförlust för att nämna några problem med hormonförlust. För de flesta kvinnor kan hormonersättningsterapi (HRT) hjälpa. Det blir återigen en vanlig behandlingsform för dem som upplever klimakteriet. Detta beror på att den typ av östrogen och progesteron som nu används inte bara verkar vara säker, studier visar att de också minskar många av de mycket allvarliga biverkningar som visades med den äldre formen av HRT som dominerade marknaden för 20 år sedan. Detta är i hälarna på receptbelagda östrogen- och progesteron -HRT som sjunker med 88 procent från och med 2000 fram till förra året.

Det som har blivit mycket uppenbart under de senaste 20 åren är desinformation och/eller desinformation om säkerheten vid användning av östrogen, progesteron och testosteron hos kvinnor som är i klimakteriet. För cirka 20 år sedan kom WHI (Women's Health Initiative) med en studie av 27 347 postmenopausala kvinnor, 50–79 år. Denna studie var verkligen ett kollektiv av långsiktiga uppföljningsstudier av kvinnor i klimakteriet som tog östrogen och progesteron i många år. Cirka 98 procent var kvinnor som tog ett östrogen som kallas Premarin. Namnet "Premarin" låter OK, men sanningen är att det var ett inre skämt på Wyeth Pharmaceuticals. Namnet kommer från följande ord; Föregnant Mares U rine Detta är 100 procent sant. Hormoner i hästurin används för att göra östrogen och progesteron. De tas kemiskt ur urinen och görs till piller som sväljs varje dag. Det som gör denna skillnad mellan inköp av östrogen och progesteron så viktig är östrogen- och progesteronkemikaliens namn. Premarin är konjugerat östrogen, medan PremPro & Provera är progesteroner gjorda av Medroxyprogesteron. En kvinnas kropp gör att östrogen och progesteron inte är konjugerat östrogen eller medroxiprogesteron.

År 2000 fanns det nära 120 miljoner recept för alla östrogener på marknaden, där Premarin utgjorde en extremt stor andel av den totala marknaden. När WHI -studien kom ut ett år senare så störtade recept för både östrogen och progesteron. Förra året fanns det cirka 15 miljoner recept för östrogen. Och mycket troligt fylls lika många recept på det som kallas "sammansatta apotek". Deras försäljningsnummer släpps inte för företag att analysera. På dessa sammansatta apotek ger apotekaren en kvinna en östrogenkräm som hon gnider in i huden där den absorberas. I det här fallet får kvinnan en "Bioidentical" östrogen- och progesteronkräm. För två år sedan kom ett företag ut med det första bioidentiska östrogenet och progesteronet i ett piller. Detta piller kallas Bijuva. Jag berättar allt detta för ungefär 7 år sedan, WHI publicerade en Mea Culpa. De delade upp patienterna i studien baserat på vilken typ av östrogen och progesteron som dessa 27 000 plus kvinnor använde. Resultaten var ganska chockerande för många läkare. Det visar sig att kvinnor på naturligt eller bioidentiskt östrogen och eller progesteron har den motsatta biverkningsprofilen från dem som var på konjugerat östrogen och eller Medroxyprogesteron. De på det konjugerade och medroxiprogesteron fick betydligt allvarligare biverkningar än kvinnor som inte fick HRT. De största biverkningarna var följande; Död, cancer, stroke, hjärtinfarkt, blodproppar och mer. De kvinnor som var på det naturliga östrogenet och progesteron hade faktiskt motsatsen till den andra gruppen. Det fanns färre dödsfall, cancer, hjärtinfarkt, hjärtsjukdomar, blodproppar, hjärndimma och mycket mer. WHI sa att vid tidpunkten för den ursprungliga studien endast cirka 2 procent av befolkningen var på ett naturligt hormon och på grund av det fanns det ingen statistisk skillnad, men det var bara för att de var lite korta på antalet deltagare. Biverkningsskillnaderna skiljer sig väsentligt från varandra. Detta gäller också för kvinnor som tar naturligt eller bioidentiskt testosteron. Det är en låg dos och finns som kräm men inte som oral medicin. Det finns metylerat testosteron, men det har långsiktiga biverkningar.

Ett östrogen är också ett kraftfullt verktyg för dem i transsamhället som väljer att medicinskt överföra kön. Oavsett hur du använder HRT, var noga med att tala med din läkare för att säkerställa att din behandling är säker och effektiv.

Steg

Metod 1 av 4: Användning för klimakteriet

Steg 1. Tala med din läkare om din HRT -plan

HRT kan vara ett användbart verktyg, men det kommer också med vissa ökade risker, inklusive en något högre risk för vissa cancerformer, blodproppar och stroke. Din läkare kommer att kunna hjälpa dig att avgöra om HRT är rätt sätt att hantera dina klimakteriebesvär.

HRT kan också förskrivas för yngre kvinnor som upplever ett tillstånd som kallas för tidig ovarial insufficiens (POI), som ofta kallas tidig klimakteriet.
Olika metoder för att ta hormoner har olika associerade risknivåer. Din läkare kommer att prata med dig om din medicinska historia och dina klimakteriebesvär för att välja rätt hormonmetod för dig.
Din läkare kommer att leda dig genom hur du använder den specifika typen av hormon du väljer.
Under hela din behandling måste du regelbundet träffa din läkare för att justera din dos och övervaka dina symtom.

Steg 2. Använd östrogenpiller för att hantera milda till måttliga symtom

I de flesta fall kommer du att starta HRT genom att använda ett lågdos östrogenpiller. Du kommer i allmänhet att ta ett piller om dagen oralt. Så mycket som möjligt bör du försöka ta ditt piller vid samma tidpunkt varje dag. Detta hjälper till att reglera din dagliga hormonella cykel.

Din läkare kan justera din dos när tiden går. Ofta kommer de att checka in med dig vid 3-månadersmärket för att se om dina HRT-piller hjälper. Din läkare kommer att göra blodarbete för att säkerställa att dina hormonnivåer ligger i rätt intervall.
Om du hoppar över en dos en dag, ta den så snart som möjligt. Fortsätt sedan med dina vanliga doser enligt ditt vanliga schema.
Östrogenpiller är den vanligaste formen av HRT för att hantera klimakteriet. Östrogen kan hjälpa till att lindra vanliga klimakteriebesvär, inklusive värmevallningar, nattliga svettningar, humörsvängningar, vaginal torrhet och minskad sexlust.

Steg 3. Prova aktuella östrogenbehandlingar som ett alternativ till p -piller

Östrogenkrämer, geler, plåster och sprayer är ett alternativ till oralt östrogen. Olika typer och olika märken av aktuella behandlingar kommer att appliceras på olika delar av kroppen. Läs noga dosen och appliceringsanvisningarna för att se till att du använder din aktuella behandling korrekt.

Estradiol -plåstret appliceras på ren, torr hud på magen eller skinkorna.
Estrogel appliceras vanligtvis på ena armen från handleden upp till axeln. Evamist appliceras på armen. Estrasorb appliceras på dina ben. Låt din läkare visa dig exakt var och hur mycket av din behandling du ska applicera.
Aktuella östrogenbehandlingar anses säkrare än oralt östrogen för personer som har leverproblem.

Steg 4. Ta östrogen och progesteron för att minska risken för livmodercancer

Kombinerat östrogen och progesteron kommer vanligtvis som ett piller eller en tablett. Ta ett piller om munnen vid ungefär samma tid varje dag. Vissa kombinerade piller tas i en konsekvent kurs, medan andra kommer i förpackningar som växlar mellan östrogentabletter och kombinerade tabletter.

Förutom att minska risken för livmodercancer, kombinerar östrogen- och progesteronbehandlingar också risken för att utveckla sköra ben och öka dina energinivåer.
För Ortho-Prefest växlar du mellan att ta en rosa (endast östrogen) tablett i 3 dagar, sedan en vit (kombinerad) tablett dagligen i tre dagar. För premfas, växla mellan en rödbrun (endast östrogen) tablett i 14 dagar och en blå (kombinerad) tablett i 14 dagar.
Om du missar en dos, ta den så snart som möjligt. Fortsätt sedan med ditt vanliga piller vid din vanliga tid.

Steg 5. Fråga om lågdos vaginala produkter för att hantera vaginala symptom

Lågdos vaginala preparat av östrogen kan hjälpa till att hantera vissa vaginala symptom, såsom torrhet samtidigt som den totala absorptionen minimeras. Dessa preparat kan komma som en kräm, tablett eller ring.

För grädde eller suppositorium, använd den medföljande applikatorn. Fyll applikatorn, slappna av medan du ligger på ryggen, skjut applikatorn långsamt in i slidan, komprimera kolven helt och dra sedan ut applikatorn. Rengör alltid applikatorer mellan användningarna.
För en ring, slappna av medan du ligger på ryggen, nyp ihop ringarna, dela dina blygdläppar och skjut inlägget i den övre tredjedelen av din vagina. Om insatsen känns obekväm, försök att trycka upp den lite längre.
Doserna varierar från patient till patient, så prata med din läkare om hur du korrekt mäter din dos.
Lågdos vaginala preparat hjälper inte vid värmevallningar eller nattliga svettningar.

Metod 2 av 4: Börja HRT till övergångskön

Steg 1. Bestäm om hormonersättningsterapi är rätt för dig

Att övergå mellan könen är en djupt personlig upplevelse. Det finns inget rätt sätt att överföra kön, och det finns inte heller några krav på din övergång. Ta dig tid att läsa om de förändringar som följer med hormonersättningsterapi och bestäm om du vill att det ska vara en del av din resa.

Det finns inget rätt eller fel svar. För vissa är medicinsk övergång en viktig och bekräftande del av deras resa. För andra kanske hormoner inte är en del av deras övergångsprocess. Båda dessa är giltiga, och bara du vet vad som är rätt för dig.
Om du bestämmer att HRT är rätt för dig är det värt att notera att du måste ta hormoner regelbundet så länge du vill behålla de förändringar de medför.
Om du senare bestämmer dig för att avbryta HRT av medicinska eller personliga skäl kan du när som helst välja att avbryta behandlingen. Att stoppa hormoner är ett personligt val, precis som att ta hormoner, och det behöver inte påverka din könsidentitet.

EXPERTTIPS

Inge Hansen, PsyD

Clinical Psychologist Dr. Inge Hansen, PsyD, is the Director of Well-Being at Stanford University and the Weiland Health Initiative. Dr. Hansen has professional interests in social justice and gender and sexual diversity. She earned her PsyD from the California School of Professional Psychology with specialized training in the area of gender and sexual identity. She is the co-author of The Ethical Sellout: Maintaining Your Integrity in the Age of Compromise.

Inge Hansen, PsyD

Clinical Psychologist

Our Expert Agrees:

Whether and when to take hormone replacement therapy is a deeply personal choice. Sometimes using hormones can reduce gender dysphoria, and some people use them because they feel they're less likely to be questioned or attacked if their gender expression falls in line with the binary. You should take hormones when you've fully researched your options, feel that hormones are a positive next step for you, and are okay with the fact that the effects are not fully reversible should you stop taking them.

Steg 2. Ring din försäkringsleverantör för att se om HRT täcks

Försäkringsskydd för dem som använder HRT under övergången kan variera mycket beroende på din plats och hälsoplan. I vissa fall kan du kanske börja din behandling omedelbart. I andra kan du behöva träffa din läkare eller en terapeut först. Innan du börjar HRT, ring ditt försäkringsbolag för att se om det är täckt och under vilka förutsättningar.

Försäkringsbolag förnekar ofta täckning för HRT, eftersom de ser det som valbar behandling.
Om du för närvarande inte är försäkrad, försök att arbeta med en lokal transhälsoklinik. De kan hjälpa dig att hitta ett transklusivt försäkringsprogram som också fungerar ekonomiskt med dig. Några alternativ finns på transhealth.com:

Steg 3. Möt din läkare för att diskutera din HRT -plan

Dina hormoner måste ordineras och övervakas av en sjukvårdsspecialist som din läkare. De hjälper dig att få rätt doser av de hormoner du behöver och justerar dem efter behov. De kommer också regelbundet att checka in med dig angående de förändringar du upplever för att säkerställa att din HRT fungerar korrekt.

Om din allmänläkare inte är transvänlig eller informerad om övergång, kontakta en transhälsocentral i ditt område. I vissa fall kan de erbjuda medicinska tjänster. Annars kan de ge dig referenser till en transvänlig läkare i ditt område. Du kan också kontrollera katalogen för Gay and Lesbian Medical Association (GLMA), eller använda en app som QSPACE för att hitta LGBTQ+-inklusive läkare.
Beroende på var du får behandling kommer du sannolikt att behöva gå till ett informativt möte angående HRT. I allmänhet är dessa bara för att bekanta dig med fördelarna och nackdelarna med att ta hormoner, samt att introducera dig till de tillgängliga HRT -alternativen.

Metod 3 av 4: Övergång till kvinna

Steg 1. Fundera på om du vill bevara din sperma eller inte

I de flesta fall kommer anatomiska män att bli biologiskt sterila inom några månader efter att HRT startats. Om du vill införliva hormoner i din övergång men ändå vill skaffa ett barn från din egen sperma, prata med din läkare om att bevara din sperma i en bank innan du påbörjar HRT.

Du kanske också vill kontakta ditt försäkringsbolag för att se om de täcker denna kostnad som en del av din övergång, även om det är osannolikt

Steg 2. Använd ett piller, plåster eller injektion för att ta östrogen

Östrogen är grundpelaren i HRT för dem som övergår till kvinnor. Du har några alternativ när det gäller att ta östrogen. Många väljer att ta det som ett piller en gång dagligen. Du kan dock också få det som ett plåster som du byter ut två gånger i veckan, eller som en subkutan injektion som du får varannan vecka.

Medan östrogen sprayer och geler finns, är de i allmänhet inte föreskrivna för dem som övergår eftersom de kanske inte är effektiva för vissa individer.
Din läkare hjälper dig att ta reda på exakt vilken dosering som är rätt för dig. Detta beror på flera faktorer, inklusive din personliga medicinska historia.
Östrogen är hormonet som ansvarar för många feminiserande egenskaper, inklusive fettfördelning, bröstbildning och minskad hårväxt hos manliga mönster.

Steg 3. Ta en anti-androgen i samband med östrogen

Anti-androgener används vanligtvis tillsammans med östrogen för att antingen minimera effekterna av manliga könshormoner på kroppen eller för att blockera deras produktion. De vanligaste testosteronblockerarna är spironolakton (spiro) och finasterid, som båda tas som ett piller en gång dagligen.

Andra alternativ mot androgen inkluderar leuprolid, som du kan få som en injektion varje månad, och histrelinimplantatet, som implanteras subdermalt en gång var 12: e månad.
Spiro är en vanlig anti-androgen, men den är potent och kan ha biverkningar inklusive överdriven urinering, yrsel och yrsel. Det är också farligt för dem med njurproblem. Låt din läkare veta om spiro orsakar problem för dig.

Steg 4. Tala med din läkare om progesteron

Du och din läkare kanske beslutar att inkludera progesteron som en del av din HRT. Om du väljer att ta progesteron kan du ta det en gång dagligen som ett piller eller applicera det 1-2 gånger dagligen som en kräm.

Progesteron anses allmänt förbättra libido, öka energi och förbättra bröstutveckling, men det finns lite vetenskapligt bevis som för närvarande stöder dessa påståenden.
Risken för blodproppar, stroke och cancer kan öka med progesteron. Det finns för närvarande få vetenskapliga belägg för den ökade cancerrisken hos transkvinnor.

Metod 4 av 4: Övergång till man

Steg 1. Skapa ditt HRT -program med din läkare

När du använder HRT för att övergå till man, kommer du att ta testosteron regelbundet. Detta görs vanligtvis genom injektioner, även om krämer och geler också finns tillgängliga. Detta kommer att ändra din hälsoriskprofil. Det är därför det är viktigt att arbeta med din läkare för att övervaka faktorer som kolesterol och blodtryck, som båda kan stiga när du övergår.

Din läkare hjälper dig också att planera din testosterondos. Många som övergår börjar med en lägre dos och går gradvis upp till en standarddos. Din läkare kan meddela dig vilken dos du ska börja med och hur dina doser kommer att utvecklas.
Beroende på behandlingscentralens policyer kommer du sannolikt att behöva delta i ett informativt möte om testosteronbehandling. I allmänhet gör det här mötet dig bekant med fördelar, nackdelar, förväntade förändringar och potentiella risker med att starta testosteron.
Testosteronbehandling anses allmänt säker, men det har vissa risker, inklusive en ökad risk för hjärtsjukdomar, hjärtinfarkt, stroke och diabetes. Tala med din läkare om dessa om du känner någon tvekan.
För att hitta en transvänlig läkare i ditt område, försök att arbeta med en lokal transhälsocentral. De kanske kan tillhandahålla egna medicinska tjänster eller få en remiss till en transvänlig läkare. Du kan också leta upp HBTQ+-vänliga läkare i GLMAs onlinekatalog eller genom appar som QSpace.

Steg 2. Förbered din injektion

Testosteronbehandling kräver vanligtvis att du injicerar dig själv med dina hormoner 1-2 gånger i månaden. För att förbereda din injektion, rengör toppen av hormonflaskan med en alkoholkudde. Sätt sedan in sprutans nål i flaskan, vänd den upp och ner och dra kolven ner tills sprutan är fylld med rätt dos.

Din läkare kommer att arbeta med dig för att beskriva ett injektionsschema och förskriva rätt dos för dig. Följ alltid din läkares rekommenderade dosering, annars kan hormonerna ha oavsiktliga biverkningar.
Nålar och sprutor ska endast användas en gång. Dela aldrig nålar med en annan person.

Steg 3. Dra ut nålen och knacka på den för att ta bort luftbubblor

När du har dragit ut nålen från hormonflaskan, knacka försiktigt på den några gånger med fingret för att uppmuntra eventuella luftbubblor i sprutan att stiga till toppen. Tryck sedan ut all överflödig luft i nålen genom att komprimera kolven tills en liten droppe av hormonlösningen kommer ut.

Steg 4. Använd en alkoholkudde för att förbereda injektionsstället

När sprutan är förberedd, sätt tillbaka locket på nålen. Torka sedan av injektionsstället noggrant med en ny alkoholkudde.

Om du planerar att injicera i låret ska injektionsstället vara framtill mellan höften och knäet. Du kan byta fläckar på låret för att undvika sår.
Om du planerar att injicera i din skinka, injicera i den övre yttre delen av kinden. Du kan växla skinkor för att undvika sår.

Steg 5. Sätt in nålen i injektionsstället i 90 graders vinkel

När nålen är inne, nackdelen på kolven bara lite för att se till att inget blod kommer in i sprutan. Om du inte ser blod, komprimera försiktigt kolven tills hela dosen hormoner har injicerats.

Om du märker blod har du träffat ett blodkärl. Om så är fallet kan du behöva flytta nålen något innan du injicerar dina hormoner.
Det kan vara användbart att ha någon du litar på hjälper dig med injektionsprocessen, särskilt om du väljer att injicera i skinkan där det kan vara svårt att se vad du gör.

Steg 6. Tala med din läkare om andra former av testosteron

Om du inte gillar nålar eller bara vill överväga alternativ, tala med din läkare om andra former av testosteron. På grund av deras ofta lägre dos kan vissa former resultera i en långsammare övergång än injektioner. Andra vanliga former av testosteron inkluderar: