Beslutet att påbörja hormonersättningsterapi (HRT) från man till kvinna kan vara ett spännande val. För många människor är hormonbehandling det första steget till att fysiskt övergå till en kvinnlig kropp. Först måste du hitta en läkare som kan ordinera kvinnliga hormoner. Du kommer att ta dessa hormoner genom lapp, piller eller injektion. När din kropp börjar förändras kan du behöva hantera biverkningar eller minska oönskade funktioner. Efter några år på hormoner kan du börja överväga operation.
Steg
Del 1 av 4: Få medicinsk behandling
Steg 1. Hitta en endokrinolog eller annan lokal vårdgivare
Fråga din primärvårdsläkare om de kan erbjuda dig HRT. Vissa läkare kan ge HRT. I de flesta fall kommer de dock att hänvisa dig till en endokrinolog, som är en läkare som specialiserat sig på hormoner. Om du inte har en primärvårdsläkare kan du hitta din närmaste endokrinolog genom att gå hit:
- Kontakta din lokala HBT -supportorganisation för att se om de har några rekommendationer för en bra läkare.
- Vissa Planned Parenthood -platser i USA erbjuder HRT.
Steg 2. Ge informerat samtycke om övergångsprocessen
Din läkare kommer att tala med dig om förändringar, biverkningar och processer för att genomgå HRT. De kan också tillhandahålla broschyrer och annat läsmaterial. Gå igenom dessa noggrant. När du är säker på att du vill fortsätta, skriv under ett dokument som ger informerat samtycke till läkaren att fortsätta.
- De flesta läkare kommer bara att ge HRT till personer som är 18 år eller äldre. Äldre ungdomar kan komma att genomgå terapi med sin förälders eller vårdnadshavares tillstånd. Tala med din läkare för mer information.
- HRT ökar risken för blodproppar, cancer och stroke.
- Efter några månader på HRT blir du oåterkalleligt steril. Om du vill bevara spermier för att få barn någon dag, prata med din läkare om dina alternativ.
Steg 3. Visa att du är kapabel och villig att genomgå HRT
Vissa läkare kan kräva "bevis" på att du trivs som kvinna och att du kan fatta beslutet att genomgå HRT. För att göra detta kan du behöva visa att du har levt i 12 månader som kvinna. Om du arbetar med en terapeut kan du också få dem att ge dig en referens.
- Vissa läkare kan kräva att du genomgår en psykologisk utvärdering av en terapeut. De kan hänvisa dig till en terapeut eller så kan du tillhandahålla din egen.
- Alla läkare kommer inte att kräva detta steg. Som sagt, många kommer att försöka se till att du har tänkt igenom beslutet noggrant.
Steg 4. Berätta för din läkare om din medicinska historia
Hormonbehandling kan öka risken för vissa medicinska problem, och det kan störa vissa mediciner. Ge din läkare en fullständig rapport om hela din medicinska historia, inklusive eventuella tidigare hormonbehandlingar och nuvarande mediciner.
- Informera din läkare om någon historia av kardiovaskulära problem (såsom hjärtsjukdomar, högt blodtryck eller hjärtattacker), djup venetrombos, blodproppar eller leversjukdom. Hormonbehandling kan öka risken för dessa.
- Tala också om för din läkare om din psykiska historia, inklusive eventuell depression, bipolär sjukdom eller psykos.
Steg 5. Genomgå blodprov för att avgöra din hälsa
Dessa tester hjälper din läkare att hitta rätt medicin och dosering för dig. Det kommer också att se till att du är tillräckligt frisk för hormonbehandling. Ditt blod kan skickas till ett laboratorium eller testas på kontoret för att kontrollera om:
- Blodtal, blodlipid och blodsockernivåer
- Leverfunktion
- Diabetes
- Testosteronnivåer
Steg 6. Skaffa recept på kvinnliga hormoner och manliga hormonblockerare
Du kommer att ordineras en form av östrogen för att introducera kvinnliga hormoner i din kropp, liksom en anti-androgen för att minska manliga hormoner. I sällsynta fall kan du också få progesteron.
- Östrogen inkluderar östradiol, östriol och östron. Det är det "kvinnliga" hormonet. Östrogen finns i piller, plåster eller injektionsform.
- Anti-androgener (ibland kända som androgenblockerare eller antagonister) kommer att minska effekten av testosteron (det "manliga" hormonet) i din kropp. Den vanligaste formen är Spironolactone, som kommer i pillerform.
- Progesteron kan ibland användas om östrogen inte fungerar i din kropp. Som sagt, det är inte vanligt förskrivet på grund av den höga risken för biverkningar.
Steg 7. Spara pengar för att betala för behandlingen
HRT kan kosta upp till $ 1, 500 USD per år. Vissa försäkringsplaner kan täcka behandlingen, men andra kanske inte. Om du har försäkring, prata med din leverantör för att se om de täcker din behandling. Om inte, börja spara pengar.
De flesta som påbörjar HRT kommer att göra det resten av livet. Börja budgeta för att inkludera HRT som en del av din livsstil
Del 2 av 4: Ta dina mediciner
Steg 1. Applicera en östrogen hudplåster direkt på huden
Östrogen ges ibland som en hudplåster. Följ instruktionerna på etiketten på ditt recept för att applicera plåstret. I de flesta fall kommer du att applicera plåstret på torr, ren hud två gånger i veckan.
Plåster är bäst för kvinnor över 40, rökare och alla som löper högre risk att utveckla blodproppar
Steg 2. Ta ett piller enligt din läkares instruktioner
Östrogen levereras ibland i pillerform istället. Dessutom kan dina anti-androgener komma i piller. Läs instruktionerna på din medicin noggrant. Vissa piller kan behöva tas varje dag medan andra kommer att tas varannan dag.
- Piller kan ha olika risk och effektivitet.
- Ta aldrig mer än din föreskrivna dos hormoner. Att ta mer hormoner kommer inte att påskynda övergången, men det kan öka risken för komplikationer.
Steg 3. Injicera östrogen i skinkan eller låret varje vecka
Be din läkare att visa dig rätt sätt att injicera. Rengör sprutan och huden med en alkoholservett innan du injicerar. Sätt in spetsen i medicinflaskan och håll den upp och ner för att fylla den. Tryck ned kolven för att fylla den. Se till att knacka på sprutan och tryck ner kolven för att släppa ut eventuella luftbubblor innan du injicerar den.
Injektioner ger högre doser av östrogen, men de kan också öka risken för blodproppar avsevärt
Steg 4. Se upp för biverkningar när du börjar behandlingen
Varje person utvecklas olika på HRT. Vissa kan ta längre tid än andra att utveckla feminina drag. Det är viktigt att du övervakar din hälsa för eventuella biverkningar. Ring din läkare om du märker:
- Buksmärtor
- Illamående eller kräkningar
- Huvudvärk eller migrän
- Hudutslag
Steg 5. Återgå till läkaren var tredje månad under det första året
Läkaren kan testa dina hormonnivåer och övervaka eventuella biverkningar, till exempel diabetes eller njur- och leverproblem. Din läkare kan besluta att öka dina östrogen- eller anti-androgendoser. Efter det första året kan din läkare bara behöva övervaka dig var 6-12 månad.
Del 3 av 4: Hantera fysiska förändringar
Steg 1. Sluta röka
Rökning kan minska effekterna av östrogen och öka risken för komplikationer. Om du röker cigaretter, tala med din läkare om att sluta.
Steg 2. Se upp för en minskad sexlust
HRT kan minska din sexlust och libido. Om du för närvarande är i ett förhållande, prata med din partner om dina behov och önskningar. Se till att de förstår att din sexlust kan minska. Om det behövs kan du båda gå på parrådgivning för att hjälpa dig att arbeta igenom det tillsammans.
För vissa människor kommer bristen på sexlust att pågå så länge de tar HRT
Steg 3. Träna för att bibehålla muskeltonen
Östrogen kommer att förändra hur din kropp fördelar fett och muskler. Kvinnor är i allmänhet mindre muskulösa än män. Som sagt, muskelton är viktigt för den allmänna hälsan. Fortsätt träna för att bibehålla en sund muskelton.
Steg 4. Få elektrolys eller laserbehandling för att ta bort oönskat hår
Östrogen gör håret på ryggen, ansiktet och armarna tunna, men det tar sällan bort det helt. För att ta bort hår från dessa områden, boka tid hos en hudläkare eller plastikkirurg för behandling av elektrolys eller hårborttagning med laser. Det kan ta flera behandlingar för att ta bort håret helt.
- Den genomsnittliga kostnaden för laserhårborttagning är $ 235 USD per session.
- Den genomsnittliga kostnaden för elektrolys är mellan $ 50-100 USD i timmen.
Steg 5. Skapa en stark supportgrupp
HRT kan hjälpa dig att känna dig lugn med din könsidentitet. Med det sagt kan du ha humörsvängningar eller andra biverkningar under denna tid. Berätta för dina vänner och familj vad du kan förvänta dig när du går igenom HRT. Be dem att hjälpa dig genom processen.
- Om du inte redan genomgår terapi kanske du vill hitta en psykolog som kan ge stöd under processen.
- Många HBT -center erbjuder stödgrupper för personer som för närvarande genomgår eller överväger HRT.
Del 4 av 4: Ta nästa steg
Steg 1. Vänta 2 år innan du överväger plastikkirurgi
Det kan ta upp till 2 år för de fulla kroppsliga effekterna av hormonbehandling att träda i kraft. Dina bröst, höfter och ansikte kanske inte helt feminiserar förrän vid den här tiden, och det kan ta ett tag för fett att omfördelas i din kropp också.
Steg 2. Börja screening av bröstcancer 2 till 3 år efter start av hormoner
Medan din risk för bröstcancer fortfarande är lägre än en cisgenderkvinna, ökar din risk fortfarande. Efter några år på hormoner, gå till din läkare för årliga bröstcancerundersökningar.
Steg 3. Tala med din läkare om kirurgi om du vill ha det
Inte alla på HRT bestämmer sig för att genomgå könsbyte, men om det här alternativet känns rätt för dig, prata med din läkare för att avgöra vad som är det bästa steget för dig. Genusplacering kommer att ta bort dina manliga könsorgan och omforma dem till kvinnliga organ.
- Avlägsnandet av dina testiklar är ett förfarande som kallas orchiektomi. Efter denna procedur kan du börja ta en lägre dos östrogen.
- Andra operationer som du kan överväga inkluderar ansiktsfeminiseringskirurgi (plastikkirurgi som får ditt ansikte att se mer feminint ut) och bröstförstoring (för att ge dig en fylligare barm).
Steg 4. Spara pengar för operationen
I vissa fall kan försäkring täcka könsbytskirurgi, men det täcker vanligtvis inte feminiseringsprocedurer eller bröstförstoring. Dessa förfaranden kan vara mycket dyra.
- Genusplacering kan börja med $ 30 000 USD.
- Ansiktsfeminisering kan börja på $ 5 000 USD och gå upp till $ 20 000.
- Kostnaden för bröstförstoring kan variera mycket, men i allmänhet kan det kosta upp till $ 4 000 USD.
Steg 5. Diskutera om du måste sluta ta hormoner före operationen
Eftersom hormoner kan öka risken för blodproppar kan din läkare råda dig att sluta ta dem i 4-6 veckor innan operationen sker. Du kan behöva vänta några veckor efter operationen för att börja ta dem igen.
Varningar
- HRT kan öka risken för stroke, cancer, blodproppar och bröstcancer.
- Du kan uppleva humörsvängningar under HRT.
- Att ta hormoner utan läkares överinseende eller recept kan vara extremt farligt.
