Sköldkörteln är en fjärilformad körtel i nacken som producerar sköldkörtelhormon. Sköldkörtelstörningar, där körteln producerar för mycket eller för lite av hormonet, kan påverka många funktioner i din kropp, från din puls till din ämnesomsättning. Om din läkare tror att du lider av en överaktiv eller underaktiv sköldkörtel kan hon beställa tester. Att läsa resultaten kan verka som en komplex uppgift; Men om du har ett systematiskt tillvägagångssätt och förstår vad varje test representerar, kan du avgöra om du har problem med sköldkörteln och i så fall vad problemet är. Kom ihåg att bara din läkare kan diagnostisera sköldkörtelsjukdom, så se till att du pratar med henne om resultaten så att du kan börja behandlingen om det behövs.
Steg
Del 1 av 3: Förstå TSH -resultat
Steg 1. Kontrollera om din TSH -avläsning ligger inom det normala intervallet
Det första sköldkörtelprovet som vanligtvis tas av läkare är TSH. TSH står för "Thyroid Stimulating Hormone", som skapas av hypofysen och stimulerar sköldkörteln att skapa och frigöra hormoner T4 och T3.
- TSH kan ses som den metaforiska "motorn" i sköldkörteln, genom att den bestämmer mängden sköldkörtelhormon som syntetiseras och sedan släpps från sköldkörteln till kroppen.
- Ett normalt värde för TSH är mellan 0,4 - 4,0 mIU/L.
- Om din TSH är i detta intervall är det ett gott tecken. ett normalt TSH -värde utesluter dock inte helt sköldkörtelproblem. TSH -värden i den högre delen av det normala kan indikera potentiella sköldkörtelproblem som utvecklas.
- De flesta sköldkörtelproblem kräver två eller flera tester för att upptäcka och diagnostisera, med tanke på det komplexa samspelet mellan de olika hormonerna som bidrar till sköldkörtelns funktion.
- Din läkare kan beställa fler tester, även om din TSH är normal, om han fortfarande misstänker att du kan ha problem med sköldkörteln.
Steg 2. Tolka de möjliga betydelserna av en hög TSH -avläsning
TSH säger till sköldkörteln att producera mer T4 och T3, som är hormonerna som frigörs från sköldkörteln (på kommando av TSH) för att verka i hela kroppen. Om din sköldkörtel är underaktiv, släpper den inte ut tillräckligt mycket T4 och T3, så din hypofys kommer att släppa ut mer TSH för att försöka kompensera.
- Således kan en hög TSH vara ett tecken på hypotyreos (ett tillstånd där din sköldkörtel producerar otillräckliga mängder hormoner).
- Du behöver dock ytterligare tester för att ytterligare undersöka och bekräfta en sådan diagnos.
Steg 3. Håll utkik efter tecken och symtom på hypotyreos
Förutom en hög TSH -avläsning presenterar hypothyroidism också många kliniska indikationer. Tala om för din läkare om du upplever något av följande tecken eller symtom som kan vara misstänkta för hypotyreos:
- Ökad kallkänslighet
- Trötthet
- Oförklarlig viktökning
- Ovanligt torr hud
- Förstoppning
- Muskelvärk och stelhet
- Ledsmärta och svullnad
- Depression och/eller andra humörförändringar
- En långsammare än normal puls
- Tunt hår
- Förändringar i din menstruationscykel
- Sakta tänkande eller tal
Steg 4. Utvärdera den möjliga betydelsen av en mycket låg TSH -avläsning
Å andra sidan, om du har en mycket låg TSH -avläsning, kan det vara din kropps svar för din hypofys att producera mindre TSH på grund av en överskott av sköldkörtelhormon i kroppen (T3 och T4). Som sådan kan en låg TSH vara en indikation på hypertyreoidism (överproduktion av sköldkörtelhormon).
- Återigen kommer ytterligare blodprov att krävas för att bekräfta en sådan diagnos.
- En TSH -läsning ensam kan peka din läkare på en viss väg, men i sig är det vanligtvis inte diagnostiskt.
Steg 5. Notera tecken och symtom på hypertyreoidism
Hypertyreos presenterar många kliniska indikationer, förutom en låg TSH -avläsning. Tala om för din läkare om du upplever något av följande tecken eller symtom som kan indikera hypertyreoidism:
- En snabbare än normal puls
- Oförklarlig viktminskning
- Ökad aptit
- Svettas
- En darrning, ofta i dina händer
- Ångest, irritabilitet och/eller andra humörförändringar
- Trötthet
- Oftare tarmrörelser
- En förstorad sköldkörtel (som kan kännas i nacken och kallas "struma")
- Sömnproblem
- Ögon som utbuktar eller sticker ut mer än de normalt gör (detta tecken finns i en viss typ av hypertyreoidism som kallas Graves sjukdom - specifikt kallas ögonabnormiteten "Graves oftalmopati")
Steg 6. Använd ditt TSH -värde för att övervaka pågående sköldkörtelbehandling
Om du har diagnostiserats med en sköldkörtelsjukdom och får pågående behandling för det, kommer din läkare sannolikt att rekommendera att du får regelbundna TSH -tester för att checka in och bekräfta effektiviteten av din behandling. Pågående övervakning kan också säkerställa att din TSH -nivå ligger inom målområdet.
- Behandlingen för hypotyreos och hypertyreoida är mycket olika.
- Målintervallet för sköldkörtelbehandling är normalt en TSH mellan 0,4 - 4,0 mIU/L, även om detta kan variera beroende på vilken typ av sköldkörtelstörning du har.
- Du kommer sannolikt att få mer frekvent övervakning i början av din behandling tills du bestämmer dig för en rutin där din TSH blir ganska konsekvent (då kan mindre frekvent övervakning vara lämplig, vanligtvis ungefär var 12: e månad).
Del 2 av 3: Tolkning av gratis T4- och T3 -resultat
Steg 1. Kontrollera om din T4 -avläsning ligger inom normalområdet
T4 är det mest uppmätta hormonet som produceras direkt av sköldkörteln och frisätts därefter för att cirkulera i hela kroppen. Det normala intervallet för gratis T4 är mellan 0,8 - 2,8 ng/dL.
- De exakta siffrorna kan variera beroende på laboratoriet och den specifika testform som utförs.
- De flesta laboratorieresultat har dock bredvid din avläsning ett bestämt normalintervall så att du enkelt kan se om din T4 är låg, normal eller förhöjd.
Steg 2. Tolk ditt T4 -värde i förhållande till ditt TSH -värde
Om ditt TSH -värde är onormalt hög (indikerar möjlig hypotyreos), a låg T4 skulle stödja diagnosen hypotyreos. Å andra sidan, om ditt TSH -värde är onormalt låg (indikerar möjlig hypertyreoidism), a hög T4 skulle stödja diagnosen hypertyreoidism.
Som tidigare nämnts tolkas resultaten bäst i samband med TSH -värdet och under ledning av läkaren
Steg 3. Bedöm T3 -värdet vid eventuell hypertyreoidism
T3 är ett annat hormon som produceras av sköldkörteln, men i allmänhet i betydligt mindre mängder än T4. T4 är det huvudsakliga sköldkörtelhormonet som används vid diagnos av sköldkörteln. Det finns dock vissa fall av hypertyreoidism när T3 blir signifikant förhöjd och T4 förblir normal (i vissa sjukdomstillstånd), och det är då T3 -mätningen blir särskilt viktig.
- Om T4 är normalt men TSH är låg kan en hög T3 bekräfta diagnosen hypertyreos.
- Även om T3 kan ge värdefull information vid diagnos av hypertyreoidism, hjälper det inte att diagnostisera hypotyreos.
- Gratis T3 är normalt mellan 2,3–4,2 pg/ml hos vuxna över 18 år.
- Återigen kan de exakta siffrorna variera beroende på laboratoriet och den specifika testform som utförs. De flesta laboratorieresultat har, bredvid din avläsning, ett angivet normalintervall så att du enkelt kan se om din T3 är låg, normal eller förhöjd.
Del 3 av 3: Läsa andra sköldkörteltestresultat
Steg 1. Inkludera din läkare
Det fina med vårt medicinska system är att patienter inte behöver tolka sina egna resultat. Din läkare kommer att beställa tester och tolka dina resultat. Hon kan ge en diagnos och påbörja en behandlingsplan, som sannolikt kommer att innehålla en kombination av medicinering och livsstilsförändringar. Att ha en allmän kunskap om resultaten och vad de betyder kan hjälpa dig att förstå sjukdomen och hjälpa dig att förstå behandlingen av tillståndet.
Att beställa egna tester kan vara mycket farligt och ofta leda till missvisande behandling. Du skulle inte försöka fixa en motor om du inte hade utbildning - det här är inte annorlunda
Steg 2. Tolka sköldkörtelantikroppstestning för att skilja mellan olika typer av sköldkörtelsjukdomar
Om du har diagnostiserats med en sköldkörtelstörning kommer din läkare sannolikt att beställa en rad andra sköldkörtelundersökningar för att mer noggrant undersöka och bekräfta din diagnos. Antikroppstest utförs ofta och kan leda till viktiga ledtrådar om vad som händer med din sköldkörtel.
- Sköldkörtelantikroppstestning kan hjälpa till att skilja mellan typer av tyreoidit och även autoimmuna tillstånd i sköldkörteln.
- TPO (sköldkörtelperoxidasantikropp) kan förhöjas vid autoimmuna tillstånd i sköldkörteln, såsom Graves sjukdom eller Hashimotos tyreoidit.
- TG (tyroglobulinantikropp) kan också förhöjas vid Graves sjukdom eller Hashimotos tyreoidit.
- TSHR (TSH -receptorantikroppar) kan vara förhöjda vid Graves sjukdom.
Steg 3. Mät ditt kalcitonin
Ett kalcitonintest kan utföras för att ytterligare undersöka sköldkörtelproblem. Kalcitonin kan vara förhöjt i fall av sköldkörtelcancer (vilket kan vara den bakomliggande orsaken bakom olika former av sköldkörtelns dysfunktion). Kalcitoninvärdet kan också vara högt vid C-cellhyperplasi, vilket är en annan form av onormal tillväxt av celler i sköldkörteln.
Steg 4. Få ett ultraljud, en biopsi eller ett jodtest för att bekräfta vissa sköldkörteldiagnoser
Medan blodprov kan ge läkare värdefull information för att upptäcka och diagnostisera sköldkörtelproblem, finns det fall där mer omfattande undersökningar krävs för att avgöra exakt vad som händer. Din läkare kommer att meddela dig om han eller hon rekommenderar ytterligare tester, till exempel ultraljud av sköldkörteln, en biopsi eller ett jodtest.
- Ett sköldkörtel ultraljud kan användas för att identifiera sköldkörtelnoduler. Om några knölar hittas kan ultraljudet ge insikt om de är fasta eller cystiska (vätskefyllda) knölar, som båda kräver olika behandlingssätt. Ultraljud kan också användas för att övervaka tillväxt eller förändringar av knölarna över tid.
- En sköldkörtelbiopsi kan ta ett prov av en misstänkt knöl och utesluta eller utesluta risken för cancer.
- En jodupptagningsskanning kan mäta vilka områden i sköldkörteln som är lämpligt aktiva (dvs. funktionella). Det kan också identifiera vilka områden som är inaktiva (icke-funktionella) eller hyperaktiva (överdrivet funktionella).
