En stukning i handleden uppstår när ledband i handleden sträcks för långt och slits (delvis eller helt). Däremot uppstår en handledsfraktur när ett av benen i handleden går sönder. Ibland kan det vara svårt att se skillnad mellan en stukning i handleden och fraktur, eftersom båda skadorna ger liknande symptom och orsakas av liknande olyckor - faller på en utsträckt hand eller ett direkt slag mot handleden. Faktum är att en bruten handled ofta involverar stukning av ledband. För att definitivt skilja mellan de två typerna av handledskador krävs en medicinsk bedömning (med röntgenstrålar), även om det ibland är möjligt att kunna skilja mellan en vridning i handleden och fraktur hemma innan du beger dig till en klinik eller ett sjukhus.
Steg
Del 1 av 2: Diagnostisera en handledspänning
Steg 1. Flytta handleden och bedöm det
Handleds stukningar har ett brett spektrum av svårighetsgrad beroende på graden av sträckning eller rivning till ledbandet. En lätt handledspänning (grad 1), ger en del ligamentsträckning, men ingen signifikant rivning; en måttlig stukning (grad 2) ger signifikant rivning (upp till 50% av fibrerna) och kan vara associerad med viss funktionsförlust; en allvarlig stukning (grad 3) ger en större grad av rivning eller fullständig bristning av ledband. Som sådan kommer rörelse i handleden att vara relativt normal (om än smärtsam) med grad 1 och 2 stukningar. En grad 3 -stukning leder ofta till instabilitet (för mycket rörelseomfång) med rörelse eftersom ledband som fäster handledsbenen är helt sönderrivna.
- I allmänhet behöver bara några grad 2 och alla grad 3 handledspänningar läkarvård. Alla grad 1 och de flesta grad 2 stukningar kan hanteras hemma.
- En grad 3 handledspänning kan innebära en avulsionsfraktur - ligamentet rivs bort från benet och tar ett litet benflis med sig.
- Det vanligaste ledbandet som stukas i handleden är scapho-lunate-ligamentet, som förbinder scaphoidbenet med det galna benet.
Steg 2. Identifiera vilken typ av smärta du känner
Återigen är handledspänningar mycket varierande i svårighetsgrad, så typen och/eller mängden smärta varierar också mycket. Grad 1 handspänningar är lätt smärtsamma och smärtan beskrivs ofta som en ömhet som kan vara skarp med rörelse. Grad 2 -stukningar är måttligt eller allvarligt smärtsamma, beroende på graden av rivning; smärtan är skarpare än en grad 1 -tår och ibland även dunkande på grund av den ökade inflammationen. Kanske paradoxalt nog är grad 3 -stukningar ofta mindre smärtsamma i början än en grad 2 -stukning eftersom ligamentet är helt avskuren och inte irriterar omgivande nerver lika mycket. Emellertid börjar grad 3 -stukningar i handleden så småningom att dunka ganska mycket på grund av den ackumulerade inflammationen.
- Grad 3 -stukningar som involverar en avulsionsfraktur är mycket smärtsamma omedelbart och involverar både kraftig och dunkande smärta.
- Förstuvningar genererar mest smärta med rörelse och är vanligtvis mycket mindre symtomatiska med bristande rörelse (immobilisering).
- I allmänhet, om din handled är mycket smärtsam och svår att flytta, kontakta din läkare omedelbart och få det bedömt.
Steg 3. Isa det och se hur det reagerar
Förstuvningar av alla kvaliteter svarar bra på is- eller kallterapi eftersom det minskar inflammation och domnar omgivande nervfibrer som genererar smärta. Is är särskilt viktigt för handleden stukningar i grad 2 och 3 eftersom de orsakar mer inflammation att ackumuleras runt skadestället. Att applicera is på en stukad handled i 10–15 minuter var och varannan timme omedelbart efter en skada gör stor inverkan efter något dygn och minskar intensiteten av smärta avsevärt, vilket gör rörelsen mycket lättare. Däremot är isbildning en handledsfraktur verkligen till hjälp vid smärta och inflammationskontroll, men symtomen återkommer ofta efter att effekterna försvinner. Således, som en allmän regel, är kallterapi mer påverkande för stukningar än för de flesta frakturer.
- Ju mer allvarlig stukning, desto mer svullnad ser du lokaliserad runt skadan, vilket kommer att få området att se svullet och förstorat ut.
- Små hårfäste (stress) frakturer påverkas ofta mer av kallterapi (lång sikt) än allvarligare frakturer, som kräver läkarvård.
Steg 4. Kontrollera efter blåmärken nästa dag
Inflammation skapar svullnad, men det är inte samma sak som blåmärken. I stället orsakas blåmärken av lokal blödning i vävnaderna från skadade små artärer eller vener. Grad 1 handspänningar orsakar vanligtvis inte blåmärken, såvida inte skadan berodde på ett hårt slag som krossade de små subkutana blodkärlen. Grad 2 -stukningar innebär mer svullnad, men igen, inte nödvändigtvis mycket blåmärken - det beror på hur skadan uppstod. Grad 3 -stukningar involverar mycket svullnad och vanligtvis betydande blåmärken eftersom trauma som orsakar bristade ledband är vanligtvis tillräckligt allvarligt för att också riva eller skada de omgivande blodkärlen.
- Svullnad från inflammation orsakar inte mycket färgförändringar i huden, bortsett från viss rodnad från "rodnad" på grund av värmen som skapas.
- Den mörkblå färgen på blåmärken orsakas av att blod läcker in i vävnaderna strax under hudytan. När blodet bryts ned och spolas ur vävnaderna ändrar blåmärket färg (ljusblå, så småningom gulaktig).
Steg 5. Se hur det känns efter några dagar
I grund och botten känns alla handled 1 stukningar och några stukningar i grad 2 betydligt bättre efter några dagar, särskilt om du vilar skadan och applicerar kall terapi på den. Som sådan, om din handled känns ganska bra, finns det ingen synlig svullnad och du kan flytta den utan mycket smärta, då behövs sannolikt inget medicinskt ingrepp. Om din handled var mer allvarligt stukad (grad 2), men känns betydligt bättre efter några dagar (även om viss svullnad noteras och smärtan fortfarande är måttlig), ge det lite mer tid att återhämta sig. Men om din skada inte har förbättrats mycket eller faktiskt är värre efter några dagar, behövs sannolikt en medicinsk bedömning så snart som möjligt.
- Grad 1 och några grad 2 -stukningar läker snabbt (en till två veckor), medan grad 3 -stukningar (särskilt med avulsionsfrakturer) tar mest tid att läka (ibland några månader).
- Hårlinje (stress) frakturer kan också läka ganska snabbt (några veckor), medan allvarligare frakturer kan ta några månader eller mer, beroende på om operationen utförs.
Del 2 av 2: Diagnostisera en handledsfraktur
Steg 1. Leta efter feljustering eller krokighet
Handledsfraktur kan orsakas av liknande typer av olyckor och trauma som orsakar stukningar i handleden. I allmänhet är de större och starkare benen desto mindre sannolikt kommer de att bryta som svar på trauma - istället kommer ledbanden att sträcka och riva. Men när de gör det skapar de ofta ett felaktigt eller snett utseende. Handledens åtta karpalben är små, så en felriktad eller krokig handled kan vara svår (eller omöjlig) att märka, särskilt med hårfästsfrakturer, men allvarligare avbrott är lättare att avgöra.
- Det vanligaste brutna långa benet i handleden är radien, som är ett underarmsben som fäster vid de små karpalbenen.
- Det vanligaste frakturerade karpalbenet är skafoidbenet, vilket osannolikt kommer att orsaka en märkbar deformitet i handleden.
- När ett ben tränger in i huden och blir synligt, kallas detta en öppen eller sammansatt fraktur.
Steg 2. Identifiera vilken typ av smärta
Smärta från en handledsfraktur beror också på svårighetsgrad, men det brukar beskrivas som mycket skarpt med rörelse, och djupt och värkande utan rörelse. Den svåra smärtan vid handledsfrakturer tenderar att öka under grepp eller klämning av handen, vilket inte ofta är fallet med handledspänningar. Handledsfrakturer orsakar vanligtvis fler symtom i handen, såsom stelhet, domningar eller oförmåga att röra fingrarna, jämfört med stukningar i handleden eftersom det är större risk för nervskada/skada med frakturer. Dessutom kan det uppstå ett slipande eller knastrande ljud när en handledsfraktur flyttas, vilket inte uppstår vid handledspänningar.
- Smärta från en handledsfraktur föregås ofta (men inte alltid) av ett "sprickande" ljud eller en känsla. Däremot kan bara grad 3 -stukningar producera ett ljud eller liknande känslor, och det är ibland ett "poppande" ljud när ligamentet brister.
- Som en allmän riktlinje kommer handledsmärta från en fraktur att förvärras på natten, medan smärta från en stukning i handleden kommer att släppa ut och inte blossa upp om natten om handleden är immobiliserad.
Steg 3. Bedöm om symptomen är värre dagen efter
Som nämnts ovan kan en eller två dagars vila och kallterapi göra en stor skillnad i en lätt till måttlig stukning i handleden, men samma sak kan inte sägas om frakturer. Med det möjliga undantaget för hårfästsfrakturer behöver de flesta brutna ben betydligt mer tid för att läka än ligamentspänningar. Ett par dagars vila och isbildning påverkar alltså inte de symtom som orsakas av de flesta frakturer, och i vissa fall kan du må värre när din kropp kommer över den första "chocken" av skadan.
- Om ett brutet ben i handleden petar genom huden, är risken för infektion och betydande blodförlust hög. Sök läkarvård så snart du kan.
- Ett svårt brutet ben i handleden kan helt avbryta cirkulationen till handen. Svullnaden från blodet orsakar det som kallas "kammarsyndrom", vilket anses vara en medicinsk nödsituation. När detta inträffar kommer handen att känna sig kall att röra vid (av brist på blod) och bli blek (en blåaktig vit).
- Ett brutet ben kan också nypa eller skära en närliggande nerv, vilket kan leda till fullständig domningar i det område av handen som nerven innerverar.
Steg 4. Få en röntgenbild från din läkare
Även om ovanstående information kan vägleda dig att göra en välutbildad gissning om huruvida din handledskada är en stukning eller en fraktur, kan bara en röntgen-, MR- eller CT -skanning säkerställa i de flesta fall - om inte ett ben sticker genom huden. En röntgen är det mest ekonomiska och vanliga sättet att se handledens små ben. Din läkare kommer sannolikt att hänvisa dig för en handledsröntgen och få resultaten verifierade av en radiolog innan du kontaktar dig. Röntgenbilder visualiserar bara ben och inte mjuka vävnader som ligament eller senor. Frakturerade ben kan vara knepiga att se på röntgen på grund av deras lilla storlek och det begränsade utrymmet, och det kan ta några dagar innan de syns på röntgen. För att visualisera omfattningen av ligamentskador kommer din läkare att hänvisa dig för en MR- eller CT -skanning.
- En MRT, som använder magnetiska vågor för att ge detaljerade bilder av strukturer i kroppen, kan behövas för att upptäcka ett benbrott i handleden, särskilt brutna skafoidben.
- Hårlinjefrakturer i handleden är mycket svåra att se på vanliga röntgenbilder tills all inflammation försvinner. Som sådan kan du behöva vänta någon vecka för att bekräfta frakturen, men vid den tiden är skadan på god väg att läka.
- Osteoporos (sköra ben på grund av bristande mineralisering) är en stor riskfaktor för handledsfrakturer, även om tillståndet inte riktigt ökar risken för stukningar i handleden.
Video - Genom att använda denna tjänst kan viss information delas med YouTube
Tips
- Vissa karpalben i handleden får inte bra blodtillförsel under normala förhållanden, så de kan ta flera månader att läka om de går sönder.
- Skateboard och snowboard är högriskaktiviteter för handledspänningar och frakturer, så använd alltid handledsskydd.
- Handleds stukningar och frakturer beror vanligtvis på fall, så var försiktig när du går på våt eller hal terräng.
