Handledsstycken är relativt vanliga skador, särskilt bland idrottare. En stukning uppstår när ledbanden i handleden sträcks för långt och kan riva, antingen delvis eller helt. En stukad handled orsakar smärta, inflammation och ibland blåmärken, beroende på skadans svårighetsgrad (antingen grad 1, 2 eller 3). Ibland kan det vara svårt att se skillnad mellan en hårt stukad handled och en benfraktur, så att vara välinformerad bör hjälpa dig att göra skillnaden. Men om du misstänker en fraktur av någon anledning, boka tid hos din läkare och få medicinsk behandling.
Steg
Del 1 av 2: Identifiera symptom på en stukad handled
Steg 1. Förvänta dig lite smärta med rörelse
Handleds stukningar har ett brett spektrum av svårighetsgrad beroende på graden av töjning och/eller rivning till det involverade ligamentet. Milda handspänningar (grad 1), involverar en del ligamentsträckning, men ingen signifikant rivning; måttliga stukningar (grad 2) innebär betydande rivning (upp till 50% av fibrerna); svåra stukningar (grad 3) innebär större rivning eller fullständig bristning av ligamentet. Följaktligen, med grad 1 och 2 handledspänningar, kommer rörelse att vara relativt normal, om än smärtsam. En grad 3 -stukning leder ofta till ledinstabilitet (för mycket rörlighet) med rörelse eftersom det involverade ledbandet inte längre är ordentligt fäst vid sina handled (karpala) ben. Däremot är rörelse vanligtvis mycket mer begränsad med handledsfrakturer och det är ofta en slipande känsla med rörelse.
- Grad 1 handspänningar är lätt smärtsamma och smärtan brukar beskrivas som en ömhet som kan vara skarp med rörelse.
- Grad 2 handleds stukningar genererar måttlig till svår smärta, beroende på graden av rivning; smärtan är skarpare än en grad 1 -tår och ibland även dunkande på grund av inflammation.
- Grad 3 handleds stukningar är ofta mindre smärtsamma (initialt) än grad 2 sorter eftersom ligamentet är helt avskuren och inte irriterar omgivande nerver lika mycket - även om grad 3 skador så småningom bultar betydligt på grund av ackumulerande inflammation.
Steg 2. Leta efter inflammation
Inflammation (svullnad) är ett vanligt symptom på alla handledsprains, liksom handledsfrakturer, men det varierar betydligt beroende på skadans svårighetsgrad. I allmänhet har grad 1 -stukningar minst svullnad, medan grad 3 -stukningar utlöser mest. Svullnad får din stukade handled att se tjockare och svullnad ut jämfört med din oskadade handled. Kroppens inflammationssvar på skada, särskilt stukningar, tenderar att vara en överreaktion eftersom den förutser det värsta vårdscenariot - ett öppet sår som är mottagligt för infektion. Som sådan är det fördelaktigt att försöka begränsa inflammation som utlöses av en stukning med kallterapi, kompresser och/eller antiinflammatoriska läkemedel eftersom det minskar smärta och hjälper till att upprätthålla rörelseomfång i handleden.
- Svullnad från inflammation orsakar inte mycket färgförändringar på huden, bortsett från viss rodnad från "spolning" på grund av all varm vätska under huden.
- På grund av ansamlingen av inflammation, som består av lymfvätska och en mängd specialiserade immunsystemceller, kommer en stukad handled att känna sig varm vid beröring. De flesta handledsfrakturer känns också varma på grund av inflammation, men ibland kan handleden och handen kännas kall eftersom cirkulationen avbryts på grund av blodkärlskada.
Steg 3. Se om blåmärken utvecklas
Även om kroppens inflammationsreaktion skapar svullnad vid skadestället, är det inte samma sak som blåmärken. I stället orsakas blåmärken av blod som sipprar in i omgivande vävnader från skadade blodkärl (små artärer eller vener). Grad 1 handspänningar leder vanligtvis inte till blåmärken, såvida inte skadan berodde på ett hårt slag som krossade de små subkutana blodkärlen direkt under huden. Grad 2 -stukningar innebär mer svullnad, men igen, inte nödvändigtvis mycket blåmärken - det beror på hur skadan uppstod. Grad 3 -stukningar innebär mycket svullnad och vanligtvis betydande blåmärken eftersom trauma som orsakar ett helt sönderdelat ligament vanligtvis är tillräckligt allvarligt för att också riva eller skada omgivande blodkärl.
- Den mörka färgen på blåmärken orsakas av blod som tränger in i vävnaderna strax under hudens yta. När blodet bryts ner och spolas ur vävnaden ändrar blåmärket färg med tiden (mörkblått, grönt, sedan gult).
- I motsats till stukningar uppvisar handledsfrakturer nästan alltid blåmärken eftersom det krävs mer trauma (kraft) för att bryta ett ben.
- En grad 3 handleds stukning kan leda till en avulsionsfraktur, där ledbandet sliter bort ett litet benflis. I det här fallet finns det mycket omedelbar smärta, inflammation och blåmärken.
Steg 4. Applicera is och märk någon förbättring
Handledsspänningar av alla kvaliteter svarar bra på kallterapi eftersom det minskar inflammation och domnar omgivande nervfibrer som genererar smärta. Kall terapi (is eller frysta gelförpackningar) är särskilt viktigt för handled 2 -och 3 -stukningar eftersom de utlöser ansamling av mer inflammation runt skadestället. Att applicera kallterapi på en stukad handled i 10-15 minuter varannan till varannan timme omedelbart efter en skada gör en märkbart positiv inverkan efter en eller två dagar genom att avsevärt minska intensiteten av smärta och underlätta rörelsen. I kontrast är isbildning en handledsfraktur också till hjälp vid smärta och inflammationskontroll, men symtomen återkommer ofta efter att effekterna försvinner. Såsom en allmän riktlinje tenderar kallterapi att ha mer effekt på stukningar än på de flesta frakturer.
- Små hårfäste (stress) frakturer tenderar att efterlikna grad 1 eller 2 stukningar och svarar bättre på kallterapi (långvarig) än allvarligare frakturer.
- När du applicerar kall terapi på din inured handled, se till att linda den i en tunn handduk för att undvika hudirritation eller frostbett.
Del 2 av 2: Söker en medicinsk diagnos
Steg 1. Rådgör med din husläkare
Även om ovanstående information kan hjälpa dig att förstå om din handled är stukad och grovt mäta i vilken utsträckning, är din läkare mycket mer kvalificerad för att ställa en korrekt diagnos. Faktum är att en detaljerad historia leder till en specifik diagnos i cirka 70% av handledsvärtsfall. Din läkare kommer att undersöka din handled och utföra några ortopediska tester på den, och om skadan verkar allvarlig kommer de sannolikt att skicka dig för en handledsröntgen för att utesluta ett benbrott. Röntgen visar dock bara ben och inte mjuka vävnader som ligament, senor, blodkärl eller nerver. Brutna karpalben, särskilt hårfästfrakturer, kan vara svårt att se på röntgen på grund av deras lilla storlek och det begränsade utrymmet. Om röntgenstrålarna är negativa för en handledsfraktur, men din skada är allvarlig och behöver operation, kan läkaren skicka dig för en MR- eller CT-skanning.
- Små stressfrakturer i karpalben (särskilt skafoidbenet) är mycket svåra att se på vanliga röntgenbilder tills all inflammation försvinner. Således kan du behöva vänta någon vecka för att få en annan röntgen. Dessa typer av skador kan också kräva ytterligare avbildning som MR eller splinting/casting beroende på svårighetsgraden av symtom och mekanism för skada.
- Osteoporos (ett tillstånd som kännetecknas av demineralisering och spröda ben) är en betydande riskfaktor för handledsfrakturer, även om det inte ökar risken för handledspänningar.
Steg 2. Få en remiss för en MR
För alla handled 1-stukningar och de flesta grad 2-stukningar behövs ingen MR eller annat högteknologiskt diagnostiskt test eftersom skadorna är kortlivade och tenderar att läka inom några veckor utan någon medicinsk behandling. Men för mer allvarliga ligamentförstuvningar (särskilt grad 3 -sorter) eller om diagnosen förblir oklar, är magnetisk resonansavbildning (MRI) motiverad. En MR använder magnetiska vågor för att ge detaljerade bilder av alla strukturer i kroppen, inklusive mjukvävnader. MR är utmärkt för att visualisera vilket ledband som är hårt sönderrivet och i vilken utsträckning. Detta är mycket användbar information för en ortoped om kirurgi krävs.
- Tendinit, spruckna senor och bursit i handleden (inklusive karpaltunnelsyndrom) efterliknar stukningar i handleden, men en MR kan skilja mellan de olika skadorna.
- En MR kan också vara till hjälp för att se omfattningen av blodkärl och nervskador, särskilt om din handledskada orsakar symtom i handen, såsom domningar, stickningar och/eller förlust av normal färg.
- En annan orsak till handledsmärta som kan efterlikna en lågvärd stukning är artros - typ av slitage. Artrosvärk är dock kronisk, blir sakta värre med tiden och innebär vanligtvis en slipkänsla med handledsrörelse.
Steg 3. Överväg en CT -skanning
Om din handledsskada är ganska allvarlig (och inte förbättras) och diagnosen förblir oklar efter röntgen och en MR, indikeras ytterligare avbildningsmetoder som en CT-skanning. Datortomografi (CT) -skanningar kombinerar röntgenbilder tagna från olika vinklar och använder datorbehandling för att skapa tvärsnittsbilder (skivor) av alla hårda och mjuka vävnader inuti din kropp. CT-bilder ger mer detaljerad information än vanliga röntgenstrålar, men liknande detaljeringsnivåer som MR-bilder. I allmänhet är CT utmärkt för att utvärdera dolda frakturer i handleden, även om MR tenderar att vara bättre för att utvärdera mer subtila ligament- och senskador. Emellertid är CT -skanningar vanligtvis billigare än MR, så det kan vara en faktor om din sjukförsäkring inte täcker diagnoskostnader.
- CT -skanningar utsätter dig för joniserande strålning. Mängden strålning är mer än vanliga röntgenstrålar, men inte tillräckligt för att betraktas som skadligt.
- Det vanligaste ledbandet som stukas i handleden är scapho-lunate-ligamentet, som förbinder scaphoidbenet med det galna benet.
- Om alla ovannämnda diagnostiska bildresultat är negativa, men din svåra handledsmärta kvarstår, kommer din läkare sannolikt att hänvisa dig till en ortoped (ben och led) specialist för mer testning och utvärdering.
Tips
- Handledsstycken beror ofta på fall, så var försiktig när du går på våta eller hala ytor.
- Skateboarding är en högriskaktivitet för alla handledskador, så använd alltid handledsskydd.
- Om den lämnas obehandlad kan en allvarlig stukning i handleden öka risken för att utveckla artros när du blir äldre.
- Försök att behandla det med is och håll trycket borta, om det inte läker, kontakta en läkare.
- Var försiktig med vad du gör med handleden. Om du tror att det är trasigt, is det och ge det en dag eller två och om det är värre eller fortfarande detsamma, kontakta din läkare.
