Avaskulär nekros (AVN) är en sjukdom som uppstår från tillfällig eller permanent dålig blodtillförsel till benen, vilket leder till att benvävnaderna dör. Denna process kan göra avbrott i det drabbade benet som så småningom orsakar benkollaps. AVN kan hända på vilken plats som helst i kroppen, men det ses vanligt vid höften, knäna, axlarna och anklarna. Om avaskulär nekros drabbar dig eller någon du känner, se steg 1 för att börja behandla denna sjukdom effektivt.
Steg
Del 1 av 3: Ta hand om dig själv
Steg 1. Vila
Att minska mängden stress och vikt på de drabbade benen kommer att resultera i en enorm smärtlindring, sänka skadan och ge din kropp en chans att läka. Förutom fysioterapi, gör ansträngningar för att minimera din dagliga rörelse i fysisk aktivitet så mycket som möjligt.
Du kan behöva hjälp av kryckor eller rollator om den drabbade leden är din höft, knä eller fotled. Tänk på kryckor en inbjudan att hålla dig borta från dina ben. Kryckor bör dock endast användas efter råd från din sjukgymnast
Steg 2. Träna hälsosamt
Du bör se en sjukgymnast för att visa dig vissa övningar för att upprätthålla eller förbättra din gemensamma rörelse. Sjukgymnastens roll är att hjälpa dig att använda gånghjälpmedel först och sedan sakta avvänja dig från det. Förbättring leder dig till några stretchövningar som du kan göra på kliniken eller hemma.
- Motionscykeln är också till hjälp, eftersom fram- och bakåtrörelserna hjälper ledets övergripande tillstånd, ökar blodflödet och håller höften och tillhörande muskler starka.
- Din rörelseförbättring och styrka hjälper fysioterapeuten att välja rätt övningar som passar dig bäst och vägleda dig hur du utför dem på egen hand.
Steg 3. Överväg akupressurterapi
Detta är en annan användbar metod genom att trycka på vissa områden/punkter på kroppen som hjälper till med avkoppling. Prata med din fysioterapeut om akupressur. Du kan göra det själv regelbundet eller så kan du boka tid med en professionell och göra det till en full dag med verklig stressblästring.
Alternativt kan enkel yoga eller massageterapi (särskilt för skinkorna, främre/laterala höftmuskler och rygg) också vara till hjälp för att slappna av och undvika stress. Ju mer avslappnad du är, desto bättre känner du dig dygnet runt
Steg 4. Begränsa ditt alkoholintag
Att dricka alkohol är en av riskfaktorerna för att utveckla AVN. Att hela tiden dricka alkohol kommer att förvärra ditt fall på grund av de förhöjda halterna av fettämnen i ditt blod som tenderar att ackumuleras och blockera dina blodkärl i de drabbade områdena. Håll dig till ett glas rött vin på natten om det behövs.
Det finns flera anledningar till att du bör begränsa ditt alkoholintag eller överväga att sluta helt. Visst, ett glas vin om dagen är okej, men mer av det kan orsaka kaos på ditt hjärta, organ och uppenbarligen dina ben. Ta hand om din kropp och gå alkoholfri
Steg 5. Behåll låga kolesterolnivåer
Se till att du får en hälsosam, fettsnål kost genom att undvika hydrerade oljor, stekt mat och minska ditt intag av hela feta mejeriprodukter, som du kan ersätta med låg- eller fettfria alternativ. Om du gör detta kommer du att hålla dina kolesterolnivåer till ett minimum, vilket hjälper ditt blod och hjärta.
- När du lägger till rött kött i din kost, se till att trimma synligt fett innan du lagar mat.
- Konsumera mat rik på Omega 3 -fettsyror som fisk, valnötter, linfrön, sojabönor, tonfisk och olivolja. Undvik att steka olivoljan eftersom det kommer att förstöra omega 3 -fettsyrorna och förlora alla fördelar.
Steg 6. Undvik eller minimera intaget av kryddor med hög fetthalt, till exempel smör och majonnäs
Ta dina fetter du behöver från friska källor som råa nötter, vegetabiliska oljor som olivolja och kallvattenfisk som lax och makrill. Ät mycket gröna bladgrönsaker, frukter och fullkorn utan smör, ost och gräddsåser.
Om du är diabetiker, se till att alltid kontrollera blodsockernivån inom ett normalt tillstånd. Kontakta din läkare omedelbart om du står inför några plötsliga höga eller låga sockerkoncentrationer, eftersom diabetes anses vara en av de riskfaktorer som kan leda till AVN. Att justera din glukosnivå bör vara en av dina högsta prioriteringar genom att vara uppmärksam på din mat och dina mediciner
Del 2 av 3: Få medicinsk behandling
Steg 1. Fråga din läkare om medicinering
Här är den kunskap du bör vara beväpnad med:
-
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) föreskrivs för att lindra smärta och minska inflammation (rodnad, svullnad, smärta). Kända NSAID på apoteken är salter av Ibuprofen och diklofenak (“Voltaren eller Cataflam”); de flesta finns i varierande doseringsformer.
Tabletter ska tas vid behov (vid smärta) men en vanlig dos av Voltaren 50 mg två gånger dagligen efter måltider bör vara tillräckligt
- Osteoporosläkemedel som Alendronate ("Fosamax") hjälper till att bromsa utvecklingen av AVN.
- Kolesterolläkemedel används för att minska fettkoncentrationen i blodcirkulationen som orsakas av intag av kortikosteroider; detta förhindrar blockering av blodkärl som leder till AVN.
- Blodförtunnare som Warfarin hjälper patienter med koagulationsstörningar att förhindra koagelbildning som kan blockera blodkärlen.
Steg 2. Tala med din läkare om elektrisk stimulering
Detta är en process som stimulerar kroppen att växa nya ben för att ersätta det skadade området. Det utförs under operationen genom att appliceras runt benen som elektromagnetiska fält, sätta elektricitet direkt till benen eller genom att fästa elektroder på din hud. Det är inte kirurgi i sig, men det används vanligtvis i samband med kirurgi.
Om operationen sätter dina ben i linje, elektrisk stimulering sätter bollen i rörelse. Det är dock inte rätt för alla, så fråga din läkare om det är ett genomförbart alternativ
Steg 3. Överväg operation
Mer än 50% av patienterna med AVN kommer att behöva en kirurgisk behandling om cirka 3 års diagnos. Din läkare kommer att avgöra vilken typ av kirurgisk behandling du kan behöva. Här är detaljerna:
- Kärndekompression. Kirurgen tar bort delar av benets inre lager. Syftet med detta är att minska trycket inuti, öka blodflödet och låta det extra utrymmet stimulera ny frisk benvävnadsproduktion med nya blodkärl.
- Bontransplantation (transplantat). Detta är en transplantationsprocess av ett friskt benparti från en annan plats i din kropp för att stödja det drabbade området, vanligtvis utfört efter en kärndekompression. Ökning av blodtillförseln kan göras genom att utföra ett kärltransplantat, inklusive både en artär och en ven.
- Benformning (osteotomi). Det är här kirurgen tar bort en del av det drabbade benet ovanför eller under en viktbärande led för att ändra dess form för att minska belastningen på det. Detta är effektivt för tidiga stadier/små områden och skjuter upp ledbytet.
- Gemensam ersättning. I sena skeden, när den helt kollapsade eller skadades och med medicineringsfel, ersätts den skadade leden med en konstgjord, vanligtvis tillverkad av plast- eller metalldelar.
Steg 4. Få sjukgymnastik och håll dig till det
Efter operationen är det absolut nödvändigt att dina ben: A) läker och B) läker korrekt. Sjukgymnastik (utförs regelbundet) kommer att säkerställa att båda dessa saker händer. Så här är det fördelaktigt:
- Din sjukgymnast kommer att ansluta dig till kryckor, en rullator eller någon enhet för att minska vikten som leden måste bära. Detta kommer att påskynda läkningsprocessen mycket.
- Din sjukgymnast kommer att arbeta med övningar tillsammans med dig för att förhindra leddeformitet och förbättra din ledflexibilitet och rörlighet. Mycket viktiga saker!
Del 3 av 3: Förstå sjukdomen
Steg 1. Vet vad avaskulär nekros egentligen är
Avaskulär nekros (AVN) eller osteonekros definieras som död av benvävnad på grund av brist och förlust av blodtillförsel till ett särskilt ben. Det drabbade benet kommer att ha små pauser som totalt sett skulle leda till benkollaps. Om AVN påverkar ben nära en led kan ledytan kollapsa. Vanligtvis är det drabbade ben- eller ledområdet i AVN höften.
- AVN förekommer i ben med en enda terminal blod- eller ändartärförsörjning (vilket betyder att det finns en begränsad blodtillförsel), såsom lårbens- (höft-) och humeral (axel) huvuden, karpaler (handben) och talus (fotben). Stängning eller avbrott av denna enda terminala blodtillförsel kommer att leda till döden av benvävnad och senare benkollaps.
- Även om benvävnad regenererar eller växer tillbaka, är benförstöringshastigheten snabbare än benregenerering. Om benet kollapsar bryts ledstrukturen ner och leder till smärta. Kortikosteroider och strålning som appliceras på benet kan ytterligare bidra till progression av AVN.
Steg 2. Känn till riskfaktorerna och orsakerna
Vissa orsaker kan öka risken för att utveckla AVN. Något av följande kan leda till AVN:
- En benfraktur eller ledförskjutning kan avbryta blodflödet
- Strålning under cancerbehandling försvagar benet och påverkar blodkärlen
- Förhöjt tryck inuti benet gör att blodkärlen smalnar och gör det svårt för färskt blod att komma in vilket leder till dålig blodtillförsel
- Alkoholintag i stora mängder (dagligen i flera år) gör att fett ackumuleras i blodkärlen och blockerar dem
- Läkemedel som kortikosteroider (Prednisolon) vid långa doser i höga doser kan öka risken för AVN. Andra läkemedel som bifosfat (en behandling för osteoporos) kan vid långa perioder leda till ett sällsynt tillstånd som kallas osteonekros i käken.
- Sjukdomar som diabetes, hiv/aids, sicklecellanemi, organtransplantation och dialys kan leda till AVN
Steg 3. Vet vad symptomen är
AVN saknas ofta eftersom det inte finns några symtom tidigt under denna sjukdom. Det första symptomet som finns är smärta i det drabbade benet/leden, såsom ljumskssmärta i AVN i lårbenshuvudet. Här är detaljerna:
- Denna ljumsksmärta förvärras av viktbärande, kan vara mild eller förvärras gradvis över tiden. Smärta kan uppstå i vila eller på natten.
- Att gå med slapphet kan ses vid inblandning av höftleden, och smärta vid tryck kommer att kännas på eller runt det särskilt drabbade benet.
- Ledrörelser kan vara begränsade och smärtsamma. Den drabbade leden kan deformeras eller missbildas med tiden.
-
Om en nerv komprimeras i området av det drabbade benet eller leden kan musklerna som tillförs av den nerven förlamas och deformeras med tiden.
-
Vanligtvis uppstår tecken och symtom sent under sjukdomsförloppet och patienter konsulterar läkare när sjukdomen är mer avancerad än den måste vara. Utan behandling kommer den drabbade leden att förstöras inom fem år från starten av AVN.
-
Steg 4. Vet hur AVN diagnostiseras
Under undersökningen kommer din läkare att identifiera ditt tillstånd genom att trycka runt smärtstället och kontrollera om det är ömt. Han kan behöva dig för att utföra vissa rörelser eller kroppspositioner - det hjälper dig att veta om någon viss rörelse eller ledställning kommer att öka eller minska smärtan, eller om din rörelse minskar. För att bestämma ditt tillstånd och om kirurgi är nödvändigt kan din läkare kräva något av följande:
- Röntgen. Det verkar vanligtvis normalt i de tidiga stadierna, men i senare skeden avslöjar det tydlig benförändring
- Röntgen. Via en intravenös linje injiceras långsamt ett säkert radioaktivt material i din ven. Materialet flyter med din blodcirkulation tills det når sitt mål; en bild på en speciell enhet visar de drabbade platserna som tydliga ljuspunkter. Denna metod används vanligtvis när röntgenresultaten är normala.
- Magnetic Resonance Imaging “MRI”. Detta är känt som den mest känsliga metoden för de tidiga stadierna av AVN eftersom den avslöjar någon kemisk förändring i benmärg och återuppbyggnad. Detta görs av radiovågor och ett starkt magnetfält.
- Datoriserad tomografi "CT -skanning". Detta är tydligare än röntgen och benskanningar; den bestämmer omfattningen av benskador genom att ta en tredimensionell bild av benet.
- Benbiopsi. Detta är ett förfarande där en liten mängd benvävnad tas och undersöks med hjälp av mikroskopet för att se det mikroskopiska utseendet på AVN.
Tips
- Att äta fisk som tonfisk och lax flera gånger i veckan kommer att öka ditt intag av Omega 3 -fetter; Lägga till valnötter och linfrön på din sallad är ytterligare ett steg i din hälsosamma kost.
- Rådgör med din läkare innan du tar NSAID, eftersom de har några biverkningar, inklusive gastrointestinala störningar som kräkningar, irritation, magont. Det rekommenderas att tas direkt efter måltider för att minimera dessa tecken. Patienter med magesår, njursjukdom och hjärtinfarkt bör använda NSAID med försiktighet
- Immobilisering av den drabbade leden och benen med hjälp av skenor och kast är nödvändig hos vissa drabbade personer. Detta görs efter samråd med din läkare eller benspecialist.
- Studier har rapporterat att kortikosteroider kan hämma nedbrytning av lipider, vilket leder till ökade nivåer i cirkulationen och blockerar blodkärlen.
