Aorta uppstötning är när det är skada på aortaklaffen, vilket får blod att läcka bakåt från aorta (kroppens största blodkärl) tillbaka in i hjärtat efter varje hjärtslag. Det finns ett antal saker som kan orsaka aorta uppstötning, inklusive infektion, trauma, reumatisk hjärtsjukdom, aneurysm och medfödda och ärftliga orsaker. Det huvudsakliga sättet att bestämma orsaken till aorta -uppstötning är genom hjärtavbildning. Andra medicinska tester kan också beställas för att bekräfta den bakomliggande orsaken till aorta uppstötning samt bedöma övergripande hjärthälsa.
Steg
Del 1 av 3: Testning av specifika orsaker till aorta
Steg 1. Leta efter en möjlig infektiös orsak ("infektiös endokardit")
En infektion i aortaklaffen - kallad "infektiös endokardit" - kan skada ventilen permanent och leda till en läckande aortaklaff (aorta uppstötning). För att bedöma detta som en orsak till aorta uppstötning, fråga om personens medicinska historia och om de har haft några senaste infektioner. Infektiös endokardit börjar normalt som en mindre allvarlig infektion någon annanstans i kroppen (som i lungorna eller i urinvägarna) som sedan utvecklas till blodomloppet (kallas "sepsis") och sedan påverkar hjärtat.
- Ett transtorakalt ekokardiogram (TTE) kommer att användas för diagnos och bedömning av aorta -uppstötning från en möjlig infektion.
- Ett transesofagealt ekokardiogram (TEE) kan användas när en TTE har utförts. Det kan användas för att bedöma den övergripande hjärtfunktionen samt för att upptäcka förekomsten av klaffregurgit från en infektion på en eller flera hjärtklaffar.
- Ett blodprov och blododling kan identifiera förekomsten av bakterier i blodet, vilket skulle innebära att det är möjligt att endokardit är orsaken. Bakteriemi är ganska vanligt, men endast en minoritet av fallen beror på endokardit.
Steg 2. Fråga om senaste trauma mot bröstet
Brösttrauma kan orsaka skador på aorta (det stora blodkärlet som leder ut ur hjärtat för att fördela blod i hela kroppen). Om aortan är skadad nära aortaklaffen, eller om det finns en riva i aortan, kan det leda till återflöde av blod genom aortaklaffen.
- Fråga om en historia av senaste trauma mot bröstområdet.
- En bröströntgen- eller CT-skanning kan också hjälpa till att visualisera skador från trauma och pekar mot detta som en potentiell orsak till aorta uppstötning.
Steg 3. Betrakta reumatisk hjärtsjukdom som en orsak i utvecklingsländer
Reumatisk feber (och efterföljande reumatisk hjärtsjukdom) är vanligtvis en komplikation av en grupp A -strepinfektion som inte behandlas med antibiotika. Det är ovanligt i USA eftersom personer som diagnostiserats med halsfluss får antibiotikabehandling, vilket förhindrar utvecklingen av komplikationer; men i utvecklingsländer kan obehandlade strep -infektioner i grupp A orsaka pågående hjärtproblem.
Ett ekokardiogram kan vara till hjälp vid diagnosen reumatisk hjärtsjukdom som leder till aorta -uppstötning
Steg 4. Utvärdera för en medfödd eller ärftlig orsak till aorta
Många människor med aorta uppstötning utvecklas som ett resultat av medfödda eller ärftliga orsaker. Det vanligaste är en medfödd bicuspid aortaklaff, vilket betyder att aortaklaffen som bara har två broschyrer i motsats till de vanliga tre. Det är därmed mer benäget att slits ut med tiden, vilket leder till återflöde av blod som är karakteristiskt för aorta.
- Det finns också ärftliga tillstånd, såsom Marfans syndrom (en bindvävssjukdom), som kan leda till utveckling eller aorta uppstötningar i onormalt ung ålder.
- Medfödda eller ärftliga avvikelser kan testas med ett ekokardiogram, en CT -skanning och/eller en hjärt -MR.
Del 2 av 3: Använda bildtester för att utvärdera aorta -uppstötning
Steg 1. Ta emot ett transtorakalt ekokardiogram
Ett transthorakiskt ekokardiogram (vanligen kallat "eko") är vanligtvis den första specifika undersökningen som tittar på aortaklaffens funktion. Den använder ultraljudsvågor för att skapa en bild av hjärtat när det fungerar i realtid. Den visar varje hjärtslag och kan bedöma blodflödet genom hjärtats olika kamrar med varje hjärtslag.
Ett eko kan också användas för att fastställa den bakomliggande orsaken till aorta uppstötning
Steg 2. Ha ett transesofagealt ekokardiogram
Om ett transthorakiskt ekokardiogram är otillräckligt för att fastställa den bakomliggande orsaken till aorta -uppstötning, är nästa steg att gå vidare till ett transesofagealt ekokardiogram. Det är då, istället för att testet utförs utanför bröstet, istället en ultraljudssond sätts ner i matstrupen för att ge en mer närbild och detaljerad bild av ditt hjärta.
Steg 3. Skaffa andra diagnostiska tester efter behov
Beroende på vad som misstänks vara den bakomliggande orsaken till aorta -uppstötning kan ytterligare undersökningar beordras för att ge mer information. Till exempel, om man misstänker en infektion i hjärtklaffen, kommer blodprov och en blododling sannolikt att beordras att testa närvaron av bakterier. Om man misstänker trauma kommer sannolikt en röntgen- eller CT-skanning att krävas för att utvärdera skador på de omgivande strukturerna. Om det finns oro för åderförkalkning kan en hjärtkateterisering behöva utföras för att planera en omfattande behandlingsstrategi.
Del 3 av 3: Behandling av aorta
Steg 1. Välj "vaksam väntan
" De flesta fall av aorta uppstötning kräver inte omedelbar behandling. I de flesta fall kan hjärtat kompensera på egen hand fram till en viss tid (med hjälp av mediciner), och så småningom blir kirurgi nödvändigt.
- Fråga din läkare om det är säkert för dig att fortsätta med "vaksam väntan" för tillfället.
- Din läkare kommer då att meddela dig hur ofta du ska komma tillbaka för kontrollbesök för att bedöma din aortaklafffunktion.
Steg 2. Få regelbundna ekokardiogram för att utvärdera din aortaklafffunktion
De viktigaste för vaksam väntan är att inte missa några möten som är planerade för att bedöma din aortaklaffunktion. Detta beror på att hjärtat vid en viss tid inte längre kan kompensera för en dysfunktionell aortaklaff och kirurgi blir nödvändigt för att förhindra allvarliga skador.
- För att snabbt kunna identifiera denna punkt behöver du rutinmässiga ekokardiogram.
- Ett ekokardiogram med Doppler kan titta på blodflödet ur ditt hjärta, genom din aortaklaff och uppstötningen tillbaka till ditt hjärta efter varje hjärtslag.
- Det kan kvantifiera mängden skada och indikera för din läkare när kirurgi behövs.
Steg 3. Ta medicin för att minska stressen på ditt hjärta och minimera graden av ytterligare skador
Medan du befinner dig under "vaksam väntan" kan läkemedel bidra till att minska stressen av "efterbelastning" (tryck) på ditt hjärta för varje hjärtslag. Dessa läkemedel inkluderar vasodilatatorer som Hydralazine eller Nifedipine, andra blodtryckssänkande läkemedel och andra kardiovaskulära läkemedel beroende på dina riskfaktorer och andra samtidiga medicinska tillstånd du kan ha.
Steg 4. Fråga din läkare om aortaklaffsbyte
Den enda slutgiltiga behandlingen för aorta uppstötning är att få operation. Du behöver en ventilbytesoperation - den kan antingen ersättas med en mekanisk ventil eller en biologisk ventil. Ventilbytet sker normalt via öppen hjärtkirurgi, och det kommer att kräva tre till fem dagar på sjukhuset efter proceduren för återhämtning. Det finns också minimalt invasiva tekniker som inkluderar mindre snitt för att ersätta din aortaklaff.
