Neurotiska ryckningar, även kallade tics, är ofrivilliga, repetitiva och ryckiga rörelser som är svåra eller omöjliga att kontrollera. De involverar vanligtvis huvud, ansikte, nacke och/eller lemmar. Neurotiska ryckningar är ganska vanliga under barndomen och diagnostiseras ofta som antingen Tourettes syndrom (TS) eller Transient Tic Disorder (TTD) baserat på svårighetsgrad och varaktighet av symtom. De exakta orsakerna till tics är svåra att avgöra, men ofta relaterade till nervositet, ångest eller negativa biverkningar från mediciner. Att lära sig att hantera nervösa ryck är viktigt, särskilt under barndomen, så att det finns en större chans att de blir bättre eller försvinner.
Steg
Del 1 av 2: Hantera neurotiska ryckningar
Steg 1. Ha tålamod och anta inte det värsta
Om du ser ditt barn eller din familjemedlem ryckas upprepade gånger, anta inte att det blir ett permanent beteende. Var istället tålmodig och stödjande för personen och försök förstå hur stress hemma, på jobbet eller i skolan kan spela en roll. I de allra flesta fall försvinner ryckningar under barndomen ändå inom några månader. Å andra sidan är det mindre troligt att en neurotisk ryckning som utvecklas hos en vuxen löser sig själv.
- Om en person har en neurotisk ryckning i ett år eller så, är TS mer troligt, men det är fortfarande möjligt att det kan försvinna eller bli mer mild och kontrollerad.
- Känslomässiga, psykologiska och fysiska stressfaktorer är kopplade till de flesta neurotiska störningar. Som sådan, observera ditt barns rutin för att förstå deras primära stressorer och lindra dem om möjligt.
Steg 2. Bli inte frustrerad av att diagnostisera
Det finns inga laboratorie- eller hjärnavbildningstester som används för att diagnostisera neurotiska ryckningar, så orsaken kan vara lite av ett mysterium i de flesta fall. Försök att inte bli frustrerad eller alltför bekymrad över neurotiska ryckningar, särskilt hos barn, eftersom de vanligtvis försvinner efter några månader eller så. Undersök ämnet online (med ansedda källor) för att få en förståelse för tillståndet och hur vanligt det är bland barn.
Allvarliga störningar som kan orsaka neurotiska ryckningar måste uteslutas av din läkare. De inkluderar uppmärksamhetsbrist (ADHD), okontrollerbara rörelser på grund av en neurologisk sjukdom (myoklonus), tvångssyndrom (OCD) och epilepsi
Steg 3. Var inte uppmärksam på det för mycket
De flesta läkare och psykologer rekommenderar att familjemedlemmar och vänner inte ägnar mycket uppmärksamhet åt neurotiska ryckningar eller tics, åtminstone först. Motiveringen är att för mycket uppmärksamhet, särskilt om det är negativt och innebär nedsättande anmärkningar, kan orsaka mer stress och förvärra ryckningarna. Det är svårt att balansera intresset för någons problem, men inte gå överbord med uppmärksamhet som matar problemet.
- Efterlikna inte personens ryckningar för att vara rolig eller lekfull - det kan göra dem mer självmedvetna eller nervösa.
- Om ryckningarna inte försvinner inom några veckor, fråga personen vad som stör dem. Upprepade rörelser, som att snusa och hosta, kan också orsakas av allergier, kroniska infektioner eller andra sjukdomar.
- Beslut om behandling bör bero på hur störande ryckningarna är för personens liv, inte hur generad du kan vara.
Steg 4. Tänk på någon form av rådgivning eller terapi
Om ryckningarna är tillräckligt allvarliga för att orsaka sociala problem i skolan eller arbetet för ett barn eller en vuxen, bör någon form av rådgivning eller terapi eftersträvas. Terapi involverar vanligtvis en barnpsykolog eller psykiater som använder kognitiva beteendemässiga ingrepp och/eller psykoterapi. Under flera sessioner bör barnet eller vuxen åtföljas av en nära familjemedlem eller vän för stöd.
- Kognitiv beteendeterapi inkluderar träning av vanaomvändning, som hjälper till att identifiera lusten att rycka eller upprepa beteenden och sedan lär patienten att frivilligt bekämpa dem från att inträffa. Tics klassificeras ofta som "ofrivilliga" rörelser snarare än ofrivilliga, eftersom tiken medvetet kan undertryckas under en tidsperiod. Detta resulterar dock ofta i obehag som byggs upp tills tiken är utförd.
- Psykoterapi innebär mer att prata med patienten och ställa sonderande frågor. Det hjälper mer med åtföljande beteendeproblem, till exempel ADHD och OCD.
- Depression och ångest är också ganska vanligt hos personer som utvecklar neurotiska ryckningar.
- De flesta ryckningar kan inte stoppas helt med terapi, men det kan göras mindre uppenbart eller kraftfullt.
Steg 5. Fråga din läkare om medicinering
Det finns receptbelagda läkemedel för att kontrollera neurotiska ryckningar och minska effekterna av relaterade beteendeproblem, men det beror på om tillståndet anses vara kortsiktigt eller långsiktigt och om personen är ett barn eller en vuxen. Läkemedel ges inte till barn med TTD (tillfälliga eller övergående tics), men är till dem som diagnostiseras med svår långvarig TS. Psykotropa läkemedel ändrar symtom och beteenden, men de har ofta allvarliga biverkningar, så diskutera för och nackdelar med din läkare.
- Läkemedel som hjälper till att kontrollera ryckningar genom att blockera dopamin i hjärnan inkluderar: flufenazin, haloperidol (Haldol) och pimozid (Orap). Kanske paradoxalt nog inkluderar biverkningar en ökning av ofrivilliga, repetitiva tics.
- Botulinum (Botox) injektioner förlamar muskelvävnad och är till hjälp för att kontrollera mild och isolerad ryckning i ansikte / hals.
- ADHD -läkemedel, såsom metylfenidat (Concerta, Ritalin) och dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine), kan ibland minska neurotiska ryckningar, men de kan också göra dem värre.
- Centrala adrenerga hämmare, såsom klonidin (Catapres) och guanfacine (Tenex), kan öka impulskontrollen hos barn och hjälpa dem att minska sin ilska / ilska.
- Krampdämpande läkemedel som används för epilepsi, såsom topiramat (Topamax), kan också hjälpa till att ryckas hos personer med TS.
- Tyvärr finns det ingen garanti för att medicinering hjälper till att minska symptomen på en neurotisk tic -störning. För att minska förekomsten av oönskade biverkningar i samband med medicinering bör doseringen börja lågt och öka långsamt upp till den punkt då biverkningar uppträder och sedan avbryta eller minska.
Del 2 av 2: Att skilja Tourettes från Transient Tic Disorder
Steg 1. Var uppmärksam på ålder och kön
Neurotiska ryckningar på grund av TS börjar ofta mellan 2-15 år, med en genomsnittlig ålder av debut cirka 6 år. TS varar ofta in i vuxen ålder, men det börjar alltid någon gång under barndomen. TTD börjar också före 18 års ålder, vanligtvis 5-6 år, men varar mindre än ett år.
- Det finns mycket likhet mellan de två tillstånden med åldern, men TS börjar ofta lite yngre på grund av dess starkare genetiska länk.
- Neurotiska ryckningar som börjar under vuxenlivet diagnostiseras vanligtvis inte som varken TS eller TTD. Rykningarna måste börja under barndomen för att få diagnosen TS eller TTD.
- Män är 3-4 gånger mer benägna än kvinnor att utveckla TS och TTD, även om kvinnor har högre förekomst av andra beteendemässiga / psykologiska problem.
- TS är ärftligt och det finns vanligtvis en genetisk koppling mellan de flesta fall.
Steg 2. Lägg märke till hur länge ryckningarna varar
Varaktigheten av den neurotiska ryckningen är den största faktorn för att skilja TS från TTD. För att få diagnosen TTD måste ett barn uppvisa ryckningar (tics) i minst 4 veckor dagligen, men mindre än ett år. Däremot, för en diagnos av TS, måste ryckningarna inträffa i mer än ett år. Som sådan krävs lite tid och tålamod för att få en korrekt diagnos.
- De flesta fall av TTD försvinner och försvinner inom veckor till månader.
- Rykningar som varar cirka ett år kallas "kroniska tics" tills tillräckligt med tid går för att motivera en diagnos av TS.
- TTD är mycket vanligare än TS - 10% av barnen utvecklar TTD, medan cirka 1% av amerikanerna (barn och vuxna) får diagnosen TS. Däremot har cirka 1% av amerikanerna mild TS.
- Cirka 200 000 beräknas ha svår TS (både barn och vuxna).
Steg 3. Notera eventuella tics
För att ett barn eller en vuxen ska få diagnosen TS måste de uppvisa både minst två motoriska tics och minst en vokal tic i kombination i över ett år. Vanliga motoriska tics inkluderar överdriven blinkning, näsryckningar, grimaser, läppslag, huvudvridning eller axelryckning. Vokaliseringar kan innehålla enkla grymtande, upprepande halsrengöring samt skrika ut ord eller komplexa fraser. Många typer av motoriska och vokala tics kan förekomma hos samma barn som har TS.
- Däremot har de flesta barn med TTD antingen en enda motorisk tic (ryckning) eller vokal tic, men sällan båda samtidigt.
- Om ditt barn eller familjemedlem bara visar någon form av neurotiska ryckningar, är det troligt att de har TTD och det kommer att lösa sig ganska snabbt (veckor eller månader).
- När upprepade ord och fraser talas anses det vara en komplex form av vokalisering.
Steg 4. Observera komplexiteten i ryckningarna
TS varierar från mild till svår när det gäller repetitiva ryckningar och vokaliseringar och tenderar att innebära mer komplexa rörelser. Komplexa tics involverar flera kroppsdelar och rytmiska eller mönstrade rörelser, som att huvudet bobbar medan du sticker ut tungan, till exempel. Däremot visar barn eller ungdomar med TTD ibland komplexa rörelser, men inte så ofta som de ses med TS.
- De vanligaste initiala symtomen på både TS och TTD är ansikts -tics, såsom snabb ögonblinkning (enstaka eller båda), ögonbrynhöjning, näsryckningar, läppar som sticker ut, grimaserar och sticker ut tungorna.
- De första ansikts -ticsna som utvecklas läggs ofta senare till eller ersätts av ryckiga rörelser i nacke, bål och/eller lemmar. En ryckning i nacken rycker vanligtvis huvudet åt sidan.
- Rykningar från båda tillstånden inträffar vanligtvis många gånger per dag (vanligtvis i anfall eller utbrott av aktivitet) nästan varje dag. Ibland finns det pauser som kan vara några timmar eller så och som inte uppstår när du sover.
- Neurotiska ryckningar ser ofta ut som riktigt nervöst beteende (alltså namnet) och kan bli värre med stress eller ångest och bättre när det är avslappnat och lugnt.
Steg 5. Håll utkik efter associerade förhållanden
En ganska tillförlitlig förutsägare för potentiellt neurotiskt ryckbeteende är om personen har (eller haft) andra funktionshinder, såsom ADHD, OCD, autism och/eller depression. Allvarliga problem i skolan med läsning, skrivning och/eller matematik kan också vara riskfaktorer för att utveckla neurotiska ryckbeteenden.
- OCD -beteenden inkluderar påträngande tankar och ångest i kombination med repetitiva handlingar. Till exempel kan överdriven oro för bakterier eller smuts förknippas med repetitiv handtvätt under dagen.
- Cirka 86% av barnen med TS har också minst ytterligare ett psykiskt, beteendemässigt eller utvecklingsstört, vanligtvis antingen ADHD eller OCD.
Tips
- Neurotiska ryckningar försvinner vanligtvis och uppstår inte under sömnen.
- TS har en relativt stark genetisk koppling, medan miljöfaktorer (stress, missbruk, kost) sannolikt spelar större roller med TTD.
- Forskning tyder på att TS kan innebära hjärnabnormaliteter och antingen för mycket eller inte tillräckligt med hjärnhormoner som kallas neurotransmittorer - särskilt dopamin och serotonin.
