Att ge vaccinationer är ett viktigt jobb i många vårdinställningar, och att veta vad man ska göra och inte göra kommer att göra upplevelsen enklare för dig och din patient. Administrering av vacciner börjar med god kommunikation med din patient och en noggrann hälsoundersökning. Du vill att dina patienter ska känna sig bekväma och informerade! Var noga med att välja rätt material, använd säkra förfaranden när du ger vaccinet och stöd din patient med eftervård. Detta kommer att ge en enkel, positiv vaccinationsupplevelse för er båda.
Steg
Del 1 av 4: Efter ett vaccinationsschema
Steg 1. Skaffa och använd det senaste vaccinationsschemat
U. S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är regeringsorganet som reglerar vaccinationsschemat i USA. De har nedladdningsbara vaccinationsscheman för spädbarn, barn och tonåringar och vuxna tillgängliga på deras webbplats. Följ dessa grundläggande riktlinjer när du bestämmer vilka vacciner som ska administreras till dina patienter.
Immuniseringsscheman kan variera lite beroende på faktorer som var dina patienter bor och vilka medicinska tillstånd de har
Steg 2. Lär dig vilka vaccinationer som rekommenderas i ditt land
Människor i olika delar av världen behöver något olika vacciner, baserat på vilka sjukdomar som är vanligare där. Använd detta interaktiva verktyg som skapats av Världshälsoorganisationen (WHO) för att komma in i ditt land och få ett anpassat vaccinationsschema för var som helst i världen.
European Center for Disease Prevention and Control har ett liknande verktyg för europeiska länder
Steg 3. Skärm för kontraindikationer
Innan du administrerar ett vaccin, gör en fullständig historia och fysisk undersökning och granska din patients vaccinationshistorik. Fråga om din patient tar mediciner, har allergier eller tidigare har reagerat på ett vaccin. Om de någonsin har haft en allvarlig allergisk reaktion (anafylaksi) mot någon del av vaccinet, ge det INTE. Om din patient är måttligt till svårt sjuk, väga riskerna och fördelarna - vänta tills de blir bättre, om möjligt. Var medveten om följande kontraindikationer för specifika vacciner och undvik vaccinet om det finns några:
- Hepatit B: jästallergi
- Rotavirus: historia av intussusception; svår kombinerad immunbrist (SCID)
- Difteri/stelkramp/kikhosta: historia av encefalopati inom en vecka efter tidigare dos av DTP, DTaP eller Tdap
- Hib: yngre än 6 veckor
- Mässling/påssjuka/röda hund (MMR), varicella och herpes zoster: allvarlig immunbrist, inklusive HIV; graviditet
- Influensa: under 6 månader gammal, tidigare allvarlig allergisk reaktion mot influensavaccin eller en av dess komponenter, eller allvarlig allergi mot ägg.
Del 2 av 4: Välja och använda rätt material
Steg 1. Se ett doseringsschema
Du behöver inte komma ihåg dosriktlinjerna för varje vaccin. Se ett doseringsschema som detta på immunize.org eller från CDC.
Steg 2. Välj rätt leveransväg
De flesta vacciner kan ges direkt i muskeln (intramuskulärt), men vissa administreras av subkutan (Subcut eller i fettskiktet), nasal, intradermal (ID eller i huden) eller via munnen (PO). Konsultera ett immuniseringstabell eller fråga din handledare om du är osäker på den bästa leveransvägen. Följ dessa allmänna riktlinjer:
- IM -vacciner: Difteri/stelkramp/kikhosta (inklusive DTaP, DT, Tdap och Td), Hib, HepA, HepB, HPV, inaktiverad och rekombinant influensa (det vanligaste influensaskottet), meningokockkonjugat och serogrupp B, pneumokockkonjugat, pneumokock polysackarid (kan också ges subkutan), polio (eller subcut)
- Subkutan: MMR, meningokockpolysackarid, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Intranasal spray: levande försvagad influensa (LAIV, även kallad FluMist)
- Intradermal: Fluzoninfluensa
- Oralt: Rotavirus
Steg 3. Ge IM-injektioner i 90 ° vinkel med en 22-25 gauge nål
De flesta vacciner levereras via IM -vägen. Leverera en IM -injektion direkt i muskelmagen i en stor muskelgrupp. För in nålen vinkelrätt mot patientens kropp med en snabb dragrörelse. Muskeln ligger under fettskiktet, så en längre nål behövs än för en subkutan injektion.
Välj en nål som är mellan 22 och 25 gauge. Längden ska bestämmas av patientens kroppsstorlek
Steg 4. Välj lämplig IM -nållängd för patientens ålder och kroppsstorlek
Välj rätt nållängd för IM -vacciner för att göra injektionen bekvämare för din patient och för att säkerställa att allt vaccin kommer in i muskeln. Nålens längd baseras på patientens ålder och kroppsstorlek enligt följande:
- Nyfödda (<1 månad): 5/8”in i det övre, yttre (anterolaterala) låret
- Spädbarn (1-12 månader): 1”in i det anterolaterala låret
- Småbarn (1-2 år): 1-1,25”in i det anterolaterala låret, eller 5/8-1” in i deltoiden (övre ytterarmen)
- Barn och tonåringar (3-18 år): 5/8-1”in i deltoiden, eller 1-1.25” in i det anterolaterala låret
- Vuxen <130 lb (59 kg): 5/8-1”in i deltoiden
- Vuxna 130–152 lb (59-69 kg): 1”in i deltoid
- Kvinnor 69-91 kg (153-200 lb) och hanar (59-118 kg): 1-1,5”in i deltan
- Kvinnor 91 kg (200+ lb) och män 260+ (118 kg) lb: 1,5”in i deltan
Steg 5. Använd en 5/8”nål för subkutana injektioner
Både vuxna och barn kan få subcut-injektioner med en 5/8”nål som är mellan 23-25 gauge. Ge injektionen i fettvävnaden över den övre, yttre (anterolaterala) lårmuskeln för spädbarn i åldern 1-12 månader. För alla över 12 månader kan du också använda det anterolaterala låret eller fettområdet över triceps -muskeln.
För in nålen i 45 ° vinkel mot patientens kropp medan du försiktigt klämmer upp huden i ett tält för att ge bättre åtkomst. Injicera i fettvävnaden under huden och över muskelskiktet
Steg 6. Administrera ID -vacciner i det översta lagret av huden
Använd en kort, smal nål för ID -vacciner, som en 15 mm, 26 gauge nål. Sätt in nålen som är parallellt med huden, i det översta lagret av huden. För att ge ett intradermalt vaccin med en förfylld injektionsanordning, blanda först försiktigt enheten och följ sedan dessa instruktioner:
- Håll enheten med tummen och långfingret och håll pekfingret fritt.
- För in nålen cirka 1/8”i huden så att den fortfarande syns.
- Håll lätt tryck på huden och tryck på kolven med pekfingret. Om du ger ett TB -test, bör du se en liten blåsan eller gräset visas. Om den inte visas drar du ut nålen något. Gnugga inte området efter administrering av ett TB -test.
- Ta bort nålen från huden i en snabb rörelse. Rikta nålen från dig och andra människor och tryck på kolven med tummen för att aktivera nålskyddet tills du hör ett klick. Kasta den i en behållare för vass.
Steg 7. Ge FluMist intranasalt
FluMist, det levande försvagade influensavaccinet, kan inte injiceras. Ta bort gummispetsskyddet. Placera spetsen i patientens näsborre medan de är i upprätt läge. Be dem andas normalt. Tryck på kolven så snabbt som möjligt i en enda rörelse-dosdelaren klämmer dig halvvägs. Nyp dosdelaren och ta bort den, upprepa sedan proceduren i den andra näsborren.
Steg 8. Håll noggranna patientjournaler
Anteckna datum, dos och injektionsstället när du ger ett vaccin. Gör detta i din EMR (Electronic Medical Records) eller pappersjournaler, enligt råd från din administratör. Ange data i ett immuniseringsinformationssystem om en sådan används i din inställning.
- I den pediatriska populationen, ge ett vaccinationsschema för föräldrarna som anger vilka som är klara och vilka som är nästa.
- En vaccinationsinformation (VIS) innehåller information om fördelarna och riskerna med varje vaccin. Om möjligt, ge dina patienter och patienters föräldrar en kopia av ett VIS för varje vaccination.
Del 3 av 4: Tillämpa säkra vaccinationsprocedurer
Steg 1. Kontrollera och förbered vaccinet du ska ge
Kontrollera och kontrollera flaskans etikett på det vaccin du ska ge. Kontrollera utgångsdatumet - släng det om det har gått ut och använd ett nytt. Innan du använder ett vaccin, kontrollera märkningen för att se om det kräver särskild hantering, till exempel att skaka injektionsflaskan med vaccin och/eller använda den rekonstituerande blandningen (utspädningsmedel).
- Om du administrerar mer än ett vaccin, skriv upp dem, märk dem på lämpligt sätt och kontrollera märkningen igen.
- Använd checklistan "Rättigheter": Rätt patient, rätt vaccin och utspädningsmedel (när tillämpligt), rätt tid (rätt patientålder, tidsintervall, vaccin har inte löpt ut), rätt dos, rätt väg/nål, rätt plats, rätt dokumentation.
Steg 2. Tvätta händerna
Tvätta händerna noggrant med varmt vatten och tvål. Lödda tvålen i minst 30 sekunder och skrubba under naglarna, mellan fingrarna och uppåt dina handleder. Torka händerna med en ren pappershandduk.
Ta på engångshandskar för att administrera injektionen. Se till att din patient inte har en latexallergi; Använd i så fall handskar som inte är latex
Steg 3. Använd en alkoholservett på injektionsstället
Välj och hitta rätt injektionsställe. Öppna en ny, steril alkoholservett. Gnid platsen i en cirkelrörelse som börjar i mitten och sträcker sig ut 2-3 tum. Låt alkoholen torka.
Om du ger mer än ett vaccin, använd en separat injektionsplats för varje
Steg 4. Administrera bilden med mjuka, fasta rörelser
Stabilisera armen eller benet som kommer att få injektionen med din icke-dominerande hand. Använd lämplig IM eller Subcut -nål och håll nålen cirka en tum från din patient. Sätt in den snabbt i lämplig vinkel. Tryck ner kolven med konstant tryck för att injicera vaccinet. Ta bort nålen i samma vinkel som du satte in den.
Kasta nålen i en behållare för vass
Steg 5. Torka och förband området
Tryck försiktigt på området omedelbart efter att nålen har tagits bort. Täck detta med en liten bit gasväv och håll den på plats med tejp. Berätta för din patient att de kan ta bort bandaget senare samma dag.
Del 4 av 4: Prata med patienter och ge eftervård
Steg 1. Svara på dina patienters frågor och lindra deras rädsla
Många patienter, särskilt föräldrar som funderar på att vaccinera sitt barn, är nervösa för vacciner. De kanske tror att vacciner kan göra deras barn sjuka eller orsaka autism. Ta itu med dessa frågor lugnt och direkt:
- Fråga direkt: "Har du några farhågor eller oro för vacciner som vi kan diskutera?"
- Ge en inledning till konversationen som:”Jag vet att vissa föräldrar oroar sig för att vacciner kan orsaka hälsoproblem. Det finns mycket felinformation, och det kan skrämma människor. Om du har dessa bekymmer, skulle jag vilja diskutera dem tills du förstår och känner dig bekväm.”
- Se till att föräldern vet att vacciner inte orsakar autism. Förklara att detta är en vanlig missuppfattning, men att autism är medfödd, vilket betyder att det inte finns något sätt som ett vaccin kan leda till att ett barn utvecklar autism.
- Visa bilder eller videor från en patient som är försiktig med vaccinet av de sjukdomar som vaccinet förhindrar. Till exempel, om en förälder inte vill att deras barn ska få kikhosta, visa dem en video av en baby som kämpar för att andas från kikhosta.
- Bli inte utåtriktad frustrerad eller prata med dina patienter.
Steg 2. Använd språk som din patient förstår
Var direkt och ärlig i dina diskussioner men kom ihåg att din patient förmodligen inte är medicinskt utbildad. Använd språk för att förklara och svara på frågor som den genomsnittliga personen kommer att förstå.
Undvik terminologi som "MMR är ett levande försvagat vaccin där patogenens virulens minskas." Säg istället något i stil med:”Mässlingvaccinet använder en svag form av viruset. Det är tillräckligt starkt för att få din kropp att försvara sig, men inte tillräckligt stark för att göra dig sjuk.”
Steg 3. Förklara vanliga biverkningar av vacciner för din patient
Immuniseringar kan orsaka mindre reaktioner som ömhet, svullnad och rodnad på injektionsstället och låg feber. Meddela din patient att detta inte är farligt eller ovanligt, och det är inte ett tecken på att vaccinet gör dem eller deras barn sjuka. Förklara att det är deras immunsystem som gör det försvar det behöver.
Tänk på att biverkningar är tillfälliga och du kan behandla dem, till exempel genom att placera en sval, våt tvättlapp på ett ömt område för att lindra det
Steg 4. Ge medicinska alternativ för vanliga reaktioner
Om din patient klagar över svullnad, rodnad, smärta, klåda eller mild blödning på injektionsstället, låt dem veta att detta är normalt. Vidta sedan åtgärder för att få dem att känna sig mer bekväma:
- För smärta, rodnad, svullnad eller klåda, applicera en kall kompress på området. Ge dem en mild smärtstillande medel som ibuprofen.
- Om injektionsstället blöder, applicera ett bandage över området. Om det fortsätter att blöda, placera en tjock gasväv över platsen och be din patient att utöva konstant tryck.
- Lyft armen över hjärtats nivå i flera minuter för att sakta ner blödningen.
Steg 5. Hantera rädsla och svimma lugnt
Om din patient uttrycker rädsla eller ångest för att få bilden, eller klagar över dimsyn, yrsel eller yrsel, kan de svimma. Försök att undvika detta genom att låta din patient ligga ner för vaccinationen, sitta med huvudet mellan knäna i flera minuter och applicera en sval fuktig trasa på ansiktet och halsen. Ha tålamod och vänta tills de är redo att ge vaccinet.
Om din patient faller eller svimmar, kontrollera om den är skadad innan du flyttar den. Lägg dem sedan på ryggen med fötterna förhöjda. Ring till räddningstjänsten om de inte återhämtar sig inom några minuter. Var tröstande och erbjud dem juice eller godis för att höja blodsockret, vilket kan hjälpa dem att må bättre snabbare
Steg 6. Berätta för dina patienter vilka farotecken man ska se upp med
Sällan kan en patient uppleva en allvarlig allergisk reaktion mot ett vaccin som kallas anafylaksi. Se upp för följande tecken och varna din patient eller en andra part för att göra detsamma och sök läkare om de uppstår:
- Börjar klia överallt
- Plötslig eller svår hudrodnad eller nässelfeber
- Svullnad i läppar, ansikte, tunga eller hals
- Andning eller andfåddhet
- Magkrämpor
- Blodtrycksfall och eventuell medvetslöshet
Steg 7. Ge epinefrin (adrenalin) för svåra reaktioner
Om inte rodnad och klåda bara är lokaliserat till injektionsområdet är den bästa behandlingen att ge adrenalin. Om du är utbildad vårdgivare, administrera vattenhaltig epinefrin 1: 1000 spädning (1 mg/ml) IM. Om du inte är utbildad professionell eller inte har adrenalin tillgängligt, ring genast räddningstjänsten. Ge dem Benadryl i väntan på hjälp att komma, om de är medvetna och kan svälja. En utbildad vårdgivare kan också ge personen Benadryl (Diphenhydramine HCl) intramuskulärt eller intravenöst.
Använd patientens EpiPen om de har en
Tips
- Om du ger mer än ett vaccin, använd separata injektionsställen. Om du använder samma lem, välj platser med minst 1-2 tum från varandra så att du kan övervaka reaktioner.
- Ha ett akutpaket tillgängligt som innehåller adrenalin om patienten får en allvarlig reaktion.
- Kom ihåg att du kanske inte alltid kan ge FluMist till patienter. I US Center for Disease Control har de sagt att själva skottet är bättre för immunisering. Vissa sjukhus är inte tillåtna eller ger inte FluMist.
