Det finns tre typer av cancer i urinblåsan, men den vanligaste överlägset är urotelcellcancer: cancer i innersta blåsan. Om du misstänker att du kan ha cancer i urinblåsan, boka ett möte med din läkare omedelbart. När du testas för cancer i urinblåsan måste du genomgå ett antal medicinska testprocedurer, inklusive ett urintest, en cystoskopi och en CT- eller MR -skanning. Du kommer sannolikt också att behöva ge ett vävnadsprov som testas för cancerceller. Om du har diagnosen blåscancer, tala med din läkare om dina behandlingsalternativ.
Steg
Del 1 av 4: Besöka din läkare
Steg 1. Håll utkik efter tecken på blod i urinen
Detta är det första symptomet på blåscancer som de flesta märker. Frisk urin varierar i färg från klar till nyanser av gult. Om du märker några röda nyanser eller brun färgning i urinen kan detta vara ett tecken på blod i urinen.
- Blod kan finnas i urinen av många skäl, varav endast en är cancer i urinblåsan. Tillstånd inklusive UTI, njursten och en förstorad prostata kan också orsaka blodig urin.
- Kontakta din läkare omedelbart om du märker blod eller missfärgning i urinen. Även om det inte orsakas av cancer kan det vara ett tecken på ett annat allvarligt tillstånd.
Steg 2. Var uppmärksam på bäckensmärta
Oförklarlig smärta i bäckenet kan vara ett tecken på blåscancer, liksom benvärk i och runt ljumsken. Blåsecancer kan också signaleras av en plötslig och oavsiktlig viktminskning och svullnad i benen.
Se din läkare om du märker något av dessa symtom
Steg 3. Boka ett möte med din allmänna vårdgivare
Om du ser blod i urinen eller upplever bäckensmärta, kontakta din läkare så snart som möjligt. Din läkare kommer att ha tillgång till medicinsk testutrustning som används för att diagnostisera cancer i urinblåsan. De kommer sannolikt att fråga dig om faktorer som ofta är associerade med blåscancer, inklusive:
- En historia om rökning.
- En familjehistoria av cancer.
- Kostvanor som kan leda till blåscancer. Dessa inkluderar överdriven konsumtion av stekt kött och kronisk uttorkning.
- Långvarig användning av vissa läkemedel i samband med blåscancer. Dessa inkluderar att ta pioglitazon (används för att behandla diabetes) i mer än ett år och att ta cyklofosfamid (ges till kemoterapipatienter).
Steg 4. Ge ett urinprov
Din allmänläkare eller urolog kommer troligen att be om ett urinprov som det första steget i testet för att avgöra om du har cancer i urinblåsan. De kommer sedan att göra ett urincytologitest för att avgöra om din urin visar tecken på en tumör eller cancerceller.
- För att undvika att behöva göra en återresa till läkarkontoret (eller vänta tills du måste kissa), planera att dricka ett stort glas vatten någon timme innan din tid.
- Du kommer troligen att höra av din läkare om cytologitestresultaten om 1 eller 2 dagar.
Steg 5. Genomgå en vaginal eller rektal undersökning
I vissa fall av avancerad blåscancer kan tumörcancervävnaden i en individs urinblåsa kännas genom deras vaginala eller rektala vägg. Om din läkare misstänker att du kan ha avancerad urinblåsecancer kan de utföra en snabb rektal eller vaginal undersökning.
Vid denna tidpunkt, om din läkare misstänker att du har cancer i urinblåsan (eller inte har utrustning för att utföra fler tester på deras kontor), hänvisar de dig till ett sjukhus
Del 2 av 4: Genomgår en cystoskopi och biopsi
Steg 1. Genomgå en cystoskopi
En cystoskopi är ett av de främsta sätten att upptäcka cancer i urinblåsan. En läkare kommer att sätta in ett cystoskop (ett mycket tunt, flexibelt rör) i urinröret och skjuta upp det i urinblåsan. Läkaren använder sedan röret för att fylla din urinblåsa med sterilt vatten, så att de kan titta på blåsans foder med kameran på cystoskopet. Detta gör att läkaren kan upptäcka synliga tecken på cancer i urinblåsan.
- Proceduren bör ta cirka 5 minuter, och du kommer förmodligen att behöva kissa när det är klart.
- Förbered dig på detta förfarande genom att undvika att ta blodförtunnande läkemedel. Om du är osäker på om några receptbelagda läkemedel som du rutinmässigt tar kommer att förtunna ditt blod, fråga din läkare.
Steg 2. Samtycker till en styv cystoskopi, om det behövs
När du utför en styv cystoskopi kommer din läkare att sätta in ett något större och mindre flexibelt rör i urinröret, genom vilket läkaren kan passera små verktyg för att hjälpa till att diagnostisera cancer i urinblåsan. Läkaren kommer att utföra en stel cystoskopi om resultaten från den första cystoskopin var otydliga, eller om de vill ta ett vävnadsprov.
- Cystoskopin är inte smärtsam, även om du förmodligen kommer att få lite lokalbedövning i början av ingreppet.
- Ta inte några blodförtunnande läkemedel före den hårda cystoskopiproceduren.
- I vissa fall (för både cystoskopi och stel cystoskopi) kommer din läkare att diskutera resultaten med dig omedelbart efter ingreppet. Om vävnadsprover måste skickas till ett laboratorium kommer din läkare att kontakta dig när resultaten har returnerats.
Steg 3. Ge vävnadsprover under cystoskopin
Om läkaren ser vad som kan vara visuella tecken på cancerceller i urinblåsan under cystoskopin, kommer de sannolikt att vilja ta ett biopsiprov. Om du samtycker kommer läkaren att föra små verktyg genom cystoskopet som gör att de kan skrapa små mängder vävnad från blåsans slemhinna.
- Liksom cystoskopin i sig är detta en relativt mild poliklinisk procedur. Läkaren kan dock begära att du inte äter eller dricker i upp till 6 timmar före biopsin. Du kommer sannolikt också att placeras under narkos för ingreppet.
- I medicinsk terminologi är denna urinblåsbiopsi känd som en transuretral resektion av blåstumör, eller TURBT.
Del 3 av 4: Diagnosticera cancer med bildtest
Steg 1. Fråga läkaren om en MR
Förutom att titta inuti urinblåsan och ta ett vävnadsprov kan läkare på sjukhuset kanske använda olika bildtester för att inspektera din urinblåsa för cancer. MR är ett vanligt alternativ. Till skillnad från en röntgen, använder MR-testet magnetiska vågor för att skanna din kropps inre och låter läkare upptäcka eventuella tumörer i urinblåsan.
- Du kommer sannolikt att få ett jodbaserat färgämne som kallas "kontrastmedium" före skanningen, så att läkare lättare kan upptäcka en tumör. Om du vet eller misstänker att du är allergisk mot denna typ av färgämne måste du meddela din läkare innan de administrerar några tester.
- Innan en MR behöver du inte göra några justeringar av din vanliga dagliga kost. Du behöver inte heller ändra ditt intag av förskrivna mediciner.
- Din läkare kommer att få resultaten från MR -undersökningen på mindre än 1 dag.
Steg 2. Genomgå en CT -skanning
När du utför en CT-skanning (även känd som en CAT-skanning) kommer läkare att ta många röntgenstrålar av din kropp från olika vinklar för att skapa en tredimensionell bild av kroppens inre. Läkare kommer att använda 3D -återgivningen för att leta efter cancerklumpar eller tumörer i urinblåsan.
- Beroende på vilka skanningar som utförs kan du behöva ta ett kontrastmedel före en CT -skanning. Detta kan tas oralt (som vätska) eller injiceras intravenöst. Om du är allergisk mot kontrastfärger måste du meddela din läkare innan de påbörjar några förfaranden.
- Förbered dig på proceduren genom att undvika att äta och dricka i 3 till 4 timmar före skanningen.
- I de flesta fall kommer din läkare att få CT -skanningsresultaten på mindre än 24 timmar.
Steg 3. Låt din läkare utföra ett intravenöst pyelogram
Ett intravenöst pyelogram, eller utsöndringsurogram, är en röntgen av urinvägarna. Detta test gör att din läkare kan se eventuella tumörer eller andra avvikelser i urinblåsan och urinvägarna. Din läkare kommer att injicera en liten mängd radioaktivt jodfärgämne i en ven i armen. Detta färgämne kommer att resa in i urinvägarna och göra det synligt på röntgenbilderna.
Om du har någon allergi mot kontrastfärger, meddela din läkare innan de påbörjar proceduren
Steg 4. Få ytterligare bildtest för att ta reda på om cancern har spridit sig
Om din läkare misstänker att du har metastatisk blåscancer (cancer som har spridit sig till andra delar av din kropp) kan de beställa ytterligare tester. Dessa kan inkludera:
- En benskanning. Detta test kan upptäcka cancer som har spridit sig till dina ben. Läkaren kommer att injicera dig med ett lätt radioaktivt ämne och skanna din kropp med en kamera som är känslig för det radioaktiva spårämnet.
- En röntgen på bröstet. Detta test kan upptäcka cancer som har spridit sig till lungorna. Din läkare kommer att leta efter massor eller andra avvikelser i lungorna och bröstet.
- Låt din läkare veta om du är allergisk mot kontrastfärger innan du utför dessa procedurer.
Del 4 av 4: Utforska behandlingsalternativ
Steg 1. Diskutera dina behandlingsalternativ
Om du har fått diagnosen blåsecancer måste du prata med din läkare om hur cancern kan behandlas. Din läkare kan hänvisa dig till en onkolog eller radiolog för behandling. Behandlingen beror till stor del på typen och svårighetsgraden av din cancer och om den har spridit sig till andra organ.
Om du har cancer i urinblåsan kan du vara säker på att du har alternativ. Blåsecancer är mycket behandlingsbar och kan ofta hanteras med kirurgi, immunterapi, kemoterapi, strålning eller en kombination av dessa behandlingar
Steg 2. Titta på ett TURBT-förfarande för cancer med låg risk
Om din cancer är lågrisk och icke-invasiv kan läkare kunna ta bort all elakartad vävnad genom ett TURBT-förfarande (Transurethral Resection of Bladder Tumor). Denna procedur innebär att tumören och en del av den omgivande vävnaden tas bort.
TURBT är ett relativt säkert förfarande med få risker och biverkningar. Vanliga komplikationer strax efter operationen inkluderar blödning eller smärta under urinering. De flesta människor kan återgå till sina normala aktiviteter inom 1-2 veckor efter proceduren
Steg 3. Få kemoterapi för högriskcancer
Om din cancer är högre risk eller invasiv kan du behöva få kemoterapibehandlingar direkt i urinblåsan. Denna behandling kombineras ofta med flera TURBT -procedurer (Transurethral Resection of Bladder Tumor).
- För cancer i urinblåsan i ett tidigt skede kan kemoterapimedicin läggas direkt i blåsan för en mer målinriktad behandling. Mer avancerad blåscancer behandlas vanligtvis med systemisk kemoterapi, som ges i oral eller injicerad form.
- Vanliga biverkningar av kemoterapi inkluderar illamående och kräkningar, diarré, förstoppning, aptitlöshet, håravfall, sår i munnen, ökad risk för infektion, kraftiga blåmärken eller blödningar och trötthet.
Steg 4. Gör en cystektomi om det behövs
För cancer som involverar hela eller större delen av urinblåsan kan det vara nödvändigt att ta bort urinblåsan helt eller delvis, tillsammans med några av de omgivande vävnaderna. Kirurgen kommer att skapa en ny väg för att din kropp ska kunna eliminera urin. Denna procedur kallas cystektomi.
Tala med din läkare om riskerna med cystektomi. Möjliga risker inkluderar blödning, blodproppar, hjärtinfarkt, infektion, uttorkning, elektrolytobalans och blockeringar i urinvägarna eller matsmältningskanalen
Steg 5. Diskutera att kombinera andra behandlingar med strålbehandling
Strålbehandling kan användas för att behandla både tidiga och sena stadieblåsecancer. Det kombineras vanligtvis med andra behandlingar, såsom kirurgi eller kemoterapi. I vissa fall kan det användas som ett alternativ till kirurgi.
Tala med din läkare om riskerna och fördelarna med strålbehandling. Vanliga biverkningar inkluderar hudirritation, illamående och kräkningar, urinsymtom (såsom smärtsam eller svår urinering), diarré, trötthet eller låga blodvärden
Steg 6. Hantera din cancer med immunterapi
Immunterapimedicin hjälper ditt immunsystem att känna igen och bekämpa cancerceller. Din läkare kan rekommendera olika immunterapimedicin beroende på hur avancerad din blåscancer är. Typer immunterapi som används för att behandla blåscancer inkluderar:
- Intravesikal BCG: Denna typ av behandling används vanligtvis vid cancer i ett tidigt skede. I denna behandling sätts BCG (en typ av bakterier) direkt in i blåsan genom en kateter, vilket utlöser ett immunsvar som förstör cancerceller.
- Immunkontrollhämmare: För mer avancerade cancerformer kan det vara till hjälp att "stänga av" proteinerna som hindrar immunsystemet från att attackera kroppens normala celler. Detta kan göras med en mängd olika mediciner, inklusive atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab och pembrolizumab.
- Immunterapimedicin används ofta efter andra former av behandling, såsom tumörresektion eller kemoterapi, för att förhindra att cancern återkommer eller för att förstöra nya cancerceller.
- Tala med din läkare om de potentiella riskerna med immunterapi innan behandling påbörjas. I vissa fall kan immunterapi orsaka att immunsystemet blir allvarligt överaktivt och skadar kroppens friska vävnader.
Tips
- Blåsecancer uppstår när maligna celler börjar växa i materialet som täcker blåsans inre väggar.
- Urotelcancer står för 90% av alla cancer i urinblåsan i USA. De andra två typerna av blåscancer, skivepitelcancer och adenokarcinom, står för 3–8% respektive 1-2% av blåscancer.
