En fistel är en onormal tunnelformad öppning mellan två organ eller ytor i kroppen. Några av de vanligaste platserna för fistlar att bilda är mellan ändtarmen (nedre delen av tarmen) och slidan, ändtarmen och huden runt anusen, eller den nedre tarmen och blåsan. Fistlar kan vara smärtsamma, skrämmande och pinsamma. Lyckligtvis finns det en mängd olika behandlingsalternativ. Lär dig att känna igen de vanliga symptomen på en fistel och sök läkare om du tror att du har en. Du kan hjälpa din läkare att ställa en diagnos genom att bedöma dina riskfaktorer för att utveckla en fistel, som inkluderar kirurgi, trauma och onormal läkning.
Steg
Del 1 av 3: Att känna igen fistelsymtom
Steg 1. Sök efter smärta runt anus eller könsorgan
Smärta och irritation är vanliga symptom på många typer av fistlar. Du kan uppleva smärta och svullnad runt anus, könsorgan eller området mellan könsorganen och anus (perineum).
- Analfistlar kan orsaka smärta vid tarmrörelser.
- Fistlar som involverar slidan kan orsaka smärta vid samlag.
Steg 2. Leta efter ovanlig blödning eller urladdning
Fistlar kan orsaka blödning eller urladdning runt anus eller könsorgan. Du kanske märker att utsläppet luktar illa eller att det innehåller pus.
Om du har en vaginal fistel kan du ha vaginal urladdning som innehåller pus eller avföring. Du kan också märka gasläckage från slidan
Steg 3. Notera urinproblem
Fistlar som involverar blåsan kan orsaka en mängd olika urinvägs symptom. Förutom vanliga urinvägsinfektioner kan du uppleva:
- Svårighet att hålla urinen eller läcka urin från ovanliga platser (t.ex. din vagina).
- Gasens passage från urinröret (öppningen mellan urinblåsan och könsorganen) när du kissar.
- Missfärgad, grumlig eller illaluktande urin.
Steg 4. Håll utkik efter gastrointestinala symptom
Fistlar kan orsaka smärta i bäckenet eller buken. Du kan också märka illamående, diarré eller kräkningar. Även om dessa kan vara symtom på många olika tillstånd, kan de indikera en fistel om du upplever dem i kombination med andra vanliga fistelsymtom (såsom smärta i underlivet och urladdning).
Steg 5. Notera eventuella allmänna symtom på sjukdom
Förutom mer specifika symptom kan fistlar orsaka vaga symptom som påverkar hela din kropp. Dessa symtom kan indikera en infektion i samband med fisteln. Du kan märka symptom som:
- Feber.
- Frossa.
- Trötthet.
- En allmän känsla av att vara sjuk.
Del 2 av 3: Få en medicinsk diagnos
Steg 1. Boka tid för att träffa din primärvårdsläkare
Om du tror att du kan ha en fistel, kontakta din läkare omedelbart. Om den inte behandlas kan en fistel leda till infektion eller ytterligare skada på de omgivande vävnaderna. Berätta för din läkare om din tid:
- Eventuella symptom du upplever för närvarande.
- Din övergripande hälsohistoria och andra medicinska tillstånd du kan ha.
- Alla mediciner du tar för närvarande.
Steg 2. Låt din läkare utföra en fysisk
Din läkare börjar med att göra en fysisk undersökning för att kontrollera om det finns synliga tecken på en fistel. De kan också känna efter uppenbara massor, ömhetsområden eller andra tecken på sjukdom, infektion eller skada.
- Vid misstänkt vaginal fistel kan din läkare utföra en bäckenundersökning och använda ett spekulum för att titta inuti slidan.
- För fistlar som involverar anus eller rektum kan läkaren behöva känna insidan av ändtarmen digitalt (med sina handskade fingrar) eller titta inuti din anus och rektum med ett instrument som kallas anoskop.
- Analfistlar kan synas externt som öppningar i huden runt din anus.
Steg 3. Samtycke till bildtest
Om din läkare misstänker en fistel kommer de förmodligen att rekommendera 1 eller flera avbildningstester för att bestämma fistelns placering. Vanliga bildtest inkluderar:
- Röntgenstrålar i ändtarmen, urinvägarna och könsorganen. Du måste ta en injektion eller lavemang av kontrastmaterial (t.ex. barium eller radioaktivt jod) för att göra eventuella fistlar synliga på röntgenstrålarna.
- CT-skanningar eller MRT.
- Ett ultraljud av anus eller vagina.
Steg 4. Få en koloskopi, om din läkare rekommenderar det
Om din läkare misstänker att du kan ha fistlar orsakade av Crohns sjukdom eller annan inflammatorisk tarmsjukdom, kanske de vill utföra en koloskopi. Detta innebär att du sätter in en liten kamera i tjocktarmen genom anusen med hjälp av ett långt, flexibelt rör.
Vanligtvis utförs koloskopier under "medveten sedering". Detta innebär att du kommer att vara halvmedveten under proceduren, men ska inte känna några större obehag
Steg 5. Ge blodprov vid behov
För vissa typer av fistlar kan det vara användbart att göra blodprov. Blodprov kan vara användbara för att identifiera Crohns sjukdom (en vanlig orsak till fistlar).
Steg 6. Få ett dubbel- eller blått färgprov för vaginala fistlar
Dessa tester används för att diagnostisera fistlar som involverar slidan och blåsan eller ändtarmen. Du kan bli ombedd att svälja ett färgglatt färgämne och/eller få färgen injicerad i ändtarmen eller urinblåsan. Sedan kommer du att sätta in en tampong i slidan. Om tampongen tar upp något av färgämnet, kommer det att ge en ledtråd till fistelns plats.
- Dubbelfärgningstester används för att identifiera platsen för fistlar mellan slidan och urinvägarna.
- Blå färgprov testar för fistlar mellan ändtarmen och slidan.
Steg 7. Skicka till andra rekommenderade tester
Beroende på vilken typ av misstänkt fistel, kan din läkare föreslå en mängd andra tester. Några vanliga tester inkluderar:
- Biopsi av din tarmvävnad för att kontrollera om Crohns sjukdom.
- Testar för att kontrollera styrkan och funktionen i din ändtarm och sfinkter.
Steg 8. Diskutera dina behandlingsalternativ
Rätt behandling för din fistel beror på fistelns storlek, plats och andra relaterade komplikationer. Din läkare kan hänvisa dig till en annan specialist, till exempel en urolog eller gynekolog, för behandling. Vanliga behandlingar inkluderar:
- En liten kateter insatt i fisteln för att tömma eventuellt infekterat material, blockeringar eller uppbyggd vätska.
- Antibiotika för behandling av infektion.
- Kirurgi för att reparera fisteln.
- Användning av speciella medicinska lim eller andra material (t.ex. kollagen) för att täta eller fylla fisteln.
- För fistlar mellan anus och hudens yta kan det vara möjligt att uppmuntra fisteln att läka genom att göra ett litet snitt i huden och muskeln över fisteln.
Del 3 av 3: Bedömning av dina riskfaktorer
Steg 1. Avgör om du har ett inflammatoriskt tarmtillstånd
Inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan öka risken för att utveckla vissa typer av fistlar. Om du har symtom på en fistel och du också vet eller misstänker att du har ett inflammatoriskt tarmtillstånd, meddela din läkare.
- Du kan ha IBD om du upplever ihållande diarré, magkramper, uppblåsthet, blodig avföring, feber, illamående och oförklarlig viktminskning.
- Divertikulit, ett tillstånd där små fickor bildas i tjocktarmen och blir inflammerade eller infekterade, kan också leda till fistlar.
Steg 2. Titta på din förlossningshistorik, om tillämpligt
Fistlar kan uppstå under en svår eller komplicerad förlossning. Fistlar mellan ändtarmen och slidan är särskilt vanliga, men du kan också utveckla fistlar runt utsidan av anus. Efter förlossningen, följ upp regelbundet med din OB-GYN för att säkerställa att eventuella skador i samband med förlossningsprocessen läker ordentligt.
Ring din OB-GYN omedelbart om du nyligen har fött barn och upplever symptom på en infektion eller fistel, såsom feber, smärta eller illaluktande flytning
Steg 3. Undersök eventuell historia av bäckenskada eller infektion
Varje form av skada på tarmarna eller bäckenregionen kan utsätta dig för risk att utveckla en fistel. Denna typ av skada kan bero på trauma (till exempel en skada orsakad av en bilolycka) eller från en komplicerad bäckenoperation (t.ex. en hysterektomi). Du kan också utveckla fistlar till följd av infektion, cancer eller strålbehandling som påverkar ditt bäcken.
- Skador på grund av strålbehandling kan ta lång tid att utvecklas. Om du har fått behandling med bäckenstrålning kan du utveckla en fistel 6 månader till 2 år senare.
- Vissa typer av sexuellt överförbara infektioner, såsom klamydia och hiv, kan leda till större risk att du får en fistel.
